龔勁純 駱永鋒 楊成佐 鄧劍君

(佛山市第一人民醫(yī)院禪城醫(yī)院，廣東 佛山 528000)

隨著當前社會的持續(xù)發(fā)展，人們?nèi)粘Ｉ罟?jié)奏的持續(xù)加快，使得出現(xiàn)骨折的患者數(shù)量在持續(xù)增多，而由于當前人們物質(zhì)生活要求的不斷提升，使得對于骨折的治療效果要求更高，所以如何能夠在給患者身體帶來較小負擔的同時，具有較好的治療效果成為臨床研究和探索的重點[1]。在微創(chuàng)手術(shù)問世以前，治療四肢骨折大多使用切開復位內(nèi)固定術(shù)，不過由于這一方法會造成較大的創(chuàng)傷，導致軟組織受到嚴重的損壞，從而使得傷口愈合緩慢，患者需要承受極大的痛苦。隨著臨床研究的進展，近幾年研發(fā)出的鎖定加壓鋼板具有較強的成角穩(wěn)定性，是一種新式的內(nèi)固定材料，能夠通過自身具備的彈性，從而固定骨折處，促進骨骼傷處愈合，十分適合用于治療四肢骨折[2]。此次研究的目的在于探究對四肢骨折患者使用微創(chuàng)經(jīng)皮手術(shù)鎖定加壓內(nèi)固定鋼板進行治療的實際效果，結(jié)果報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇從2017年10月-2018年9月來我院接受治療的130例四肢骨折患者作為研究對象，依照患者的收治時間隨機分組，每組各65例患者。其中對照組中男性患者32例，女性患者33例，年齡23-61歲，平均年齡(41.3±3.4)歲；觀察組中男性患者34例，女性患者31例，年齡23-59歲，平均年齡(40.9±3.2)歲。上述患者均已確診為四肢骨折，組間年齡和性別等一般資料對比無顯著差距，具有可比性(P>0.05)。

2 方法：對照組患者接受的治療方案為常規(guī)鋼板固定法。先幫助患者采取仰臥位，為患者進行全身麻醉。然后在患肢骨折處選取切口，將皮膚、肌肉以及組織等全部剝離，通過C型臂對患者患肢骨折處做復位處理，放入鋼板后將螺絲擰緊，并縫合切口，對其做包扎固定處理。觀察組患者使用微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓內(nèi)固定鋼板進行治療。同樣使患者保持臥姿，并進行全身麻醉，通過C型臂為患者的骨折處進行復位，當復位完畢之后經(jīng)皮使用克氏針做固定處理，并且在患者的骨折出復位做小面積切口，使用剝離子將骨膜和肌肉做潛行分離，同時沿著患者的骨骼朝上構(gòu)成組織隧道，并選取對應的鋼板，把鋼板置于患者的骨折處，通過使用鎖定螺絲將兩端固定，并用C型臂下對鋼板的位置進行檢查，確定無誤后，縫合切合，并對骨折處做外包扎處理。

3 觀察指標：(1)痊愈狀況評價標準[3]。將患者的骨折痊愈狀況分為優(yōu)、良、差3級標準。其中，優(yōu)表示，患者的骨折部位沒有明顯的痛感，能夠正常的活動，骨折部位沒有出現(xiàn)畸形變化；良表示，患者偶爾感覺骨折部位傳來痛感，能夠正常的活動，骨折部位的畸形成角<10°，患肢縮短長度<1cm；差表示，患者感覺骨折部位的痛感劇烈，不能正?；顒樱钦鄄课坏幕纬山?10°，患肢縮短長度<1cm。(2)患者治療狀況評價。分別對患者的手術(shù)時間、住院時間、手術(shù)期間出血量、疼痛程度、骨折痊愈時間進行收集分析。其中，疼痛程度使用VAS量表加以評定，所得分值越高，表明感受到的疼痛程度越高。

4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)、計量資料行x2/t檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

5 結(jié)果

5.1 2組患者痊愈狀況評價對比：觀察組患者的骨折痊愈率為96.92%，對照組患者的骨折痊愈率為83.08%。由此可見，觀察組患者痊愈狀況明顯優(yōu)于對照組，且差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體見表1。

5.2 2組患者治療狀況評價對比：分別對比2組患者的手術(shù)時間、住院時間、手術(shù)期間出血量、疼痛程度、骨折痊愈時間，觀察組結(jié)果均優(yōu)于對照組，且差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 2組患者治療情況比較

討 論

在臨床上，骨折即為連續(xù)性或者完整性的骨中斷或者骨喪失，骨折不但包含顯著的皮質(zhì)骨損裂，同時也包含骨小梁的斷裂，也就是微骨折[4]。較為容易出現(xiàn)骨折的部位為人體的四肢，而四肢骨折主要是因為暴力所致，例如交通事故、摔傷或者被鈍器損傷。若是四肢本來存在骨囊腫或者骨腫瘤等病變，則即使是受到輕微的外力干擾也會發(fā)生骨折，這一癥狀臨床稱為病理性骨折[5]。四肢骨折臨床常見的表現(xiàn)為體溫異常、休克等，若是不能盡快進行處理，有可能造成患者死亡，具有較高的生命風險[6]。

四肢骨折會使得患處附近的骨質(zhì)與組織受到損壞，所以，需要使用合理有效的治療方案，以此確保患者生命安全。通過臨床觀察，發(fā)現(xiàn)微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓內(nèi)固定鋼板用于治療四肢骨折具有較好的效果，對于促進患者患肢恢復，改善治療效果具有極大的幫助[7]。并且，此方法相較于常規(guī)的鋼板固定法具有出血量更少、創(chuàng)口面積小、痊愈速度快等特點，能夠很好的減輕患者的身體負擔。此次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的骨折痊愈情況、手術(shù)時間、住院時間、手術(shù)期間出血量、疼痛程度、骨折痊愈時間均優(yōu)于對照組。造成這一狀況的原因為，常規(guī)鋼板固定法使用的是機械力學原理實施固定，會對患者骨折處的血流帶來影響，進而使得患者的關節(jié)處活動受到限制，導致關節(jié)活動功能的痊愈更難，容易出現(xiàn)缺血性壞死，影響預后效果[8]。而使用而微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓內(nèi)固定鋼板則與之相反，是通過鋼釘之間的角度來固定骨折部位，不僅強度更大，而且?guī)淼膿p傷更小，并且，還能夠有效的保障骨折處的血流運動與內(nèi)環(huán)境，促進患處加速痊愈。其應用了生物學的相關原理，從而良好的保障了生物學的整體性，并對于促進治療效果的提升有很大幫助。

綜上可知，為四肢骨折患者使用微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓內(nèi)固定鋼板進行治療，能夠有效的改善痊愈和治療情況，療效較佳，具有一定的推廣使用價值。