唐華軍 胡孔和 劉建平 熊英輝

(汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬粵北人民醫(yī)院骨二科，廣東 韶關(guān) 512026)

目前臨床上較為常見的骨科疾病腰椎間盤突出癥，其主要發(fā)病原因在于患者腰椎間盤髓核突出對其周圍神經(jīng)造成壓迫，往往具有腰腿麻脹痛等臨床癥狀，如果不能及時采取有效的措施對該疾病患者治療，則可能導(dǎo)致患者大小便失禁，嚴重影響其生活質(zhì)量[1]。為分析經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡下切除術(shù)治療腰椎間盤的臨床效果，本院展開研究，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選2017年4月-2018年4月我院收治的腰椎間盤突出癥患者60例，隨機分組各30例。觀察組：男21例，女9例；年齡43-68歲，平均年齡為(56.37±2.46)歲；對照組：男18例，女12例；年齡44-69歲，平均年齡為(56.42±3.69)歲。2組患者資料無差異(P>0.05)，可比。納入標準：所有患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，均與腰椎間盤突出癥相符，符合診斷標準[2]；患者治療前均已簽署知情同意書。排除標準：腰椎退行性病變；其他脊柱疾病；椎管狹窄及對本次研究不配合患者排除。

2 方法：對照組實施常規(guī)非手術(shù)治療，告知患者盡量臥床休息，對其肌注維生素B1及B12，同時對患者采用針灸理療或穴位封閉法等。觀察組實施經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡下切除術(shù)治療，首先指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，對其實施連續(xù)硬膜外麻醉，以患者棘突中線外13cm為基點進行穿刺，且在椎間盤髓核組織內(nèi)固定穿刺針，同時將美蘭與造影劑按照3:1比例混合，利用穿刺針逐漸注入患者椎間盤，將內(nèi)窺鏡置入。鏡下密切觀察患者腰椎間盤實際情況，切除髓核組織，完成后利用離子射頻固定髓核，無活動性出血等情況出現(xiàn)時對患者切口縫合[3]。

3 觀察指標：2組患者疼痛評分、功能障礙評分及臨床療效對比，疼痛評分與功能障礙評分：以視覺模擬評分(VAS)及功能障礙指數(shù)(ODI)為參照，VAS與ODI評分越低治療越顯著。臨床治療效果：痊愈：臨床癥狀完全消失，直腿抬高在85°以上；顯效：臨床癥狀基本消失；直腿抬高在70°以上；有效：臨床癥狀有所緩解，直腿改善情況不明顯；無效：治療前后病情無變化，有加重跡象。有效率越高越好[4]。

5 結(jié)果

5.1 2組疼痛與功能障礙評分比較：與對照組比，觀察組VAS與ODI評分均較低，P<0.05，見表1。

表2 2組疼痛與功能障礙評分對比

5.2 2組臨床療效對比：與對照組比，觀察組有效率高，P<0.05，見表2。

表2 2組臨床療效對比(n，%)

討 論

腰椎間盤突出癥屬于臨床較為常見的骨科疾病，其突出部位往往對脊神經(jīng)造成壓迫，長時間對該疾病患者不及時加以治療，則導(dǎo)致其自身腰椎穩(wěn)定性逐漸呈下降趨勢，損傷腰椎導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢功能障礙等癥狀，直接影響其生活質(zhì)量。臨床上治療該疾病患者往往采用保守治療或手術(shù)治療，提高臨床療效，改善預(yù)后及生活質(zhì)量，促進其病情得以早期康復(fù)。大量研究數(shù)據(jù)表明，對該疾病患者在采用經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡下切除術(shù)治療具有良好的臨床療效，其屬于較為新型的微創(chuàng)手術(shù)，有效減少對患者脊柱運動節(jié)段的破壞，改善其疼痛等癥狀，且通過經(jīng)椎間孔在椎管內(nèi)置入工作套管確保整個手術(shù)過程中不會對患者造成神經(jīng)根及硬膜囊牽拉，手術(shù)操作簡便，患者術(shù)后也不易出現(xiàn)并發(fā)癥，安全性高[5]。

在本次研究中，與對照組比，觀察組經(jīng)治療后患者疼痛及功能障礙評分均較低，有效率較高(P<0.05)。由此可證：對腰椎間盤突出癥患者采用經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡下切除術(shù)治療，能緩解其疼痛感，改善患者軀體功能，提高臨床療效，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。