武志堅(jiān) 王霄虎

(山西平遙縣人民醫(yī)院骨科 , 山西 平遙 031100 )

現(xiàn)階段臨床中針對(duì)股骨近端粉碎性骨折的治療，多采用股骨近端鋼板內(nèi)固定治療方案，效果十分理想，患者的功能恢復(fù)效果理想，且并發(fā)癥較少[1]。在此研究背景下，我院于2010年12月-2015年12月，對(duì)50例股骨近端粉碎性骨折患者，積極對(duì)股骨近端鋼板內(nèi)固定治療的臨床價(jià)值進(jìn)一步分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院2010年12月-2015年12月接收的50例股骨近端粉碎性骨折患者為主要實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照數(shù)字表隨機(jī)分組原則，分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組為25例，男性患者15例，女性患者10例，年齡27-62周歲，平均年齡(43.12±1.38)歲；觀察組為25例，男性患者12例，女性患者13例，年齡31-57周歲，平均年齡(42.06±1.94)歲，對(duì)照比較2組一般資料，差異不明顯(P>0.05)，2組可比性優(yōu)異。

2 治療方法：對(duì)對(duì)照組采用動(dòng)力髖螺釘置入內(nèi)固定治療。對(duì)觀察組采用股骨近端鋼板內(nèi)固定治療。指導(dǎo)患者采用仰臥位，墊高患者臀部，對(duì)患者患肢外側(cè)做手術(shù)切口，長度為5cm，并逐層切開患者的皮膚以及筋膜。對(duì)股直肌以及骨外側(cè)肌進(jìn)行鈍性分離，充分暴露患者骨折部位。對(duì)骨折區(qū)域的軟組織以及血腫進(jìn)行清除，然后通過X線機(jī)對(duì)患者進(jìn)行手法復(fù)位，結(jié)束復(fù)位后，利用克氏針進(jìn)行固定[2]。選擇鎖定鋼板，將1枚鎖定螺釘固定于遠(yuǎn)端，通過投射置入3枚空心螺釘，最后進(jìn)行皮質(zhì)螺釘固定。

3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)比較治療前后VAS評(píng)分以及手術(shù)治療各指標(biāo)變化情況、不良事件發(fā)生情況。(1)VAS評(píng)分觀察指標(biāo)：通過采用視覺模擬評(píng)分量表，對(duì)患者治療前后的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。(2)手術(shù)治療各觀察指標(biāo)：對(duì)患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。(3)不良事件觀察指標(biāo)：對(duì)患者術(shù)后的切口感染、下肢深靜脈血栓以及髖部內(nèi)翻等不良事件發(fā)生情況進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。

5 結(jié)果

5.1 2組患者不良事件發(fā)生情況比較：統(tǒng)計(jì)分析研究數(shù)據(jù)，觀察組不良事件發(fā)生率為8.00%，對(duì)照組不良事件發(fā)生率為25.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

注：與對(duì)照組比較P<0.05。

5.2 2組手術(shù)治療指標(biāo)比較：觀察組手術(shù)治療各指標(biāo)，均要優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 2組手術(shù)治療各指標(biāo)變化比較

注：與對(duì)照組比較P<0.05。

5.3 2組患者治療前后VAS評(píng)分比較：治療前，2組VAS評(píng)分比較無差異(P>0.05)；治療后，觀察組VAS評(píng)分要優(yōu)于對(duì)照組VAS評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表3。

表3 2組患者治療前后VAS評(píng)分比較

注：與對(duì)照組比較P<0.05。

討 論

股骨近端粉碎性骨折是臨床十分常見的一種骨折類型，多發(fā)群體為老年群體，在隨著我國交通事業(yè)以及城市建設(shè)的發(fā)展，使得我國股骨近端粉碎性骨折的發(fā)病率逐漸上升，給人們的日常出行、生活以及工作帶來極大的負(fù)面影響[3]。此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，采用股骨近端鋼板內(nèi)固定治療后，患者的VAS評(píng)分得到極大改善，且患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等手術(shù)指標(biāo)變化較優(yōu)，患者術(shù)后不良事件發(fā)生情況較少(8.00%)，均要優(yōu)于動(dòng)力髖螺釘置入內(nèi)固定治療效果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。臨床中針對(duì)股骨近端骨折患者治療，多采用手術(shù)治療，但是傳統(tǒng)的治療目的多集中在骨折復(fù)位、固定上面，并不滿足患者實(shí)際治療需求，因此積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)治療理念，重視復(fù)位固定的同時(shí)，強(qiáng)化功能恢復(fù)以及并發(fā)癥降低就顯得十分必要了。股骨近端鋼板內(nèi)固定治療能夠打破傳統(tǒng)治療的弊端，減少患者在術(shù)后的臥床休養(yǎng)時(shí)間，可以加速患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，是一種極為科學(xué)的治療方案[4]。該治療方案可以減少對(duì)患者機(jī)體造成的損傷，且術(shù)中塑性需求較少，使得手術(shù)操作更加簡便，能夠降低手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量，同時(shí)該治療方案可以降低鋼板對(duì)患者骨膜的壓迫，有助于減少對(duì)血運(yùn)的負(fù)影響，起到骨折愈合促進(jìn)作用[5]。

綜上所述， 對(duì)股骨近端粉碎性骨折患者的治療過程中，采用股骨近端鋼板內(nèi)固定治療，能夠?qū)颊叩呐R床治療效果起到極大的提升作用，有助于緩解患者疼痛感，降低患者住院時(shí)間，且患者的術(shù)后不良事件發(fā)生情況較少，具有一定的安全性，預(yù)后效果顯著，值得在臨床中進(jìn)行推廣。