孫 銘

(撫順市中醫(yī)院康復(fù)科 ， 遼寧 撫順 113006 )

胸腰椎壓縮性骨折是一種常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，老年人由于其自身生理特點(diǎn)，屬于高發(fā)人群，需及早給予康復(fù)護(hù)理，以促進(jìn)骨折愈合和椎體結(jié)構(gòu)、功能恢復(fù)。有研究表明[1]，中醫(yī)護(hù)理在外科康復(fù)中效果明確，可縮短患者康復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生率。本研究分析了中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在胸腰椎壓縮性骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2016年1月-2017年6月胸腰椎壓縮性骨折患者90例以數(shù)字表法分組。觀察組男30例，女15例；年齡34-72歲，平均 (45.13±5.32)歲。體質(zhì)量42-82kg，平均(63.63±1.31)kg。胸腰椎壓縮性骨折發(fā)生原因：交通事故20例，墜落傷15例，扭跌傷10例。對(duì)照組男28例，女17例；年齡34-73歲，平均 (45.16±5.13)歲。體質(zhì)量42-81kg，平均(63.61±1.32)kg。胸腰椎壓縮性骨折發(fā)生原因：交通事故21例，墜落傷15例，扭跌傷9例。2組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

2 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，包括健康教育，心理輔導(dǎo)，正確體位擺放和用藥指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展中醫(yī)康復(fù)護(hù)理。(1)膳食指導(dǎo)。早期骨折患者給予新鮮水果、魚(yú)湯等清淡飲食；中期骨折給予骨頭湯、田七粥等接骨續(xù)筋食物；晚期給予母雞、甲魚(yú)等補(bǔ)氣血食物，并加入熟地、杜仲等藥物。(2)情志護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，幫助其轉(zhuǎn)移注意力，使其更輕松面對(duì)疾病和接受康復(fù)治療。(3)用藥護(hù)理。給予患者活血化瘀藥物口服，方劑包括赤芍10g、紅花10g、當(dāng)歸6g、桃仁15g、生地黃10g、川芎8g等，每天1劑，分2次服用。在骨折恢復(fù)期給予桂枝、紅花、麻黃等藥物煮沸熏洗，每天1次。(4)按摩。定時(shí)協(xié)助患者翻身，給予受壓部位按摩，改善血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。抬高患者下肢，改善靜脈回流，預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。(5)尿路感染預(yù)防。給予患者膀胱按摩、熱敷膀胱、點(diǎn)按關(guān)元穴等改善排尿，囑咐患者多飲水，促進(jìn)排尿，保持會(huì)陰清潔。

3 觀察指標(biāo)：比較2組胸腰椎壓縮性骨折患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度；住院時(shí)間、住院費(fèi)用；護(hù)理前后患者生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷評(píng)分(0-100分，得分越高則生活質(zhì)量越高)、TLICS評(píng)分(損傷機(jī)制，后方韌帶復(fù)合體，神經(jīng)功能3個(gè)方面，總分越低越好，低于4分可進(jìn)行保守治療，>4分進(jìn)行手術(shù)[2])、椎體高度；腹脹、下肢深靜脈血栓等的發(fā)生率。

5 結(jié)果

5.1 2組患者護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度相比較：觀察組患者護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=10.000，P=0.0016<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度比較(n，%)

5.2 2組護(hù)理前后生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷評(píng)分、TLICS評(píng)分、椎體高度相比較：護(hù)理前2組患者生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷評(píng)分、TLICS評(píng)分、椎體高度相近，P>0.05；護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷評(píng)分、TLICS評(píng)分、椎體高度優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 2組護(hù)理前后生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷評(píng)分、TLICS評(píng)分、椎體高度比較

5.3 2組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用相比較：觀察組住院時(shí)間(12.24±1.24)天，明顯短于對(duì)照組的(15.45±2.17)天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.255，P=0.000<0.05)。觀察組住院費(fèi)用(2.56±1.12)萬(wàn)元，少于對(duì)照組的(3.41±1.57)萬(wàn)元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.113，P=0.000<0.05)。

5.4 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組腹脹1例，便秘1例。對(duì)照組發(fā)生腹脹4例，下肢深靜脈血栓3例，便秘2例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.44%(2/45)，明顯少于對(duì)照組的20.00%(9/45)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.0748，P=0.0243<0.05)。

討 論

中醫(yī)康復(fù)護(hù)理和傳統(tǒng)護(hù)理不同，其通過(guò)一系列中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，符合中醫(yī)整體理論和“天人合一”觀[3]。中醫(yī)認(rèn)為疾病發(fā)生和大自然光照、濕度、溫度、晝夜、氣候等相關(guān)[4]，人們對(duì)自然環(huán)境適應(yīng)程度不同的情況下，發(fā)病規(guī)律和體質(zhì)特征也存在差異，通過(guò)中醫(yī)望聞問(wèn)切以及中藥、針灸、推拿等中醫(yī)療法的應(yīng)用，可改善患者體質(zhì)狀況和病態(tài)情況。在胸腰椎壓縮性骨折康復(fù)護(hù)理中，通過(guò)為患者提供情志疏導(dǎo)、按摩、膳食指導(dǎo)、內(nèi)服外用中藥護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等，有效調(diào)節(jié)機(jī)體平衡，改善患者生理狀態(tài)，加速其康復(fù)進(jìn)程。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組胸腰椎壓縮性骨折患者護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P<0.05；觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷評(píng)分、TLICS評(píng)分、椎體高度優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在胸腰椎壓縮性骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可減少并發(fā)癥，恢復(fù)椎體結(jié)構(gòu)，減輕胸腰椎損傷，改善患者生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升滿(mǎn)意度。