曲景文

(撫順市中心醫(yī)院骨外科 ， 遼寧 撫順 113006 )

臨床上脊柱胸腰段骨折是一種較為常見的疾病，這種病情可引起脊柱不穩(wěn)定、脊髓損傷，因此患者在進(jìn)行治療時(shí)對治療方法的選擇顯得十分重要[1]?，F(xiàn)如今對于這種骨折在進(jìn)行處理的時(shí)候，為患者選擇手術(shù)方法進(jìn)行治療是常應(yīng)用的治療方法。傳統(tǒng)后路切開復(fù)位椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)中出血量大，術(shù)后較長時(shí)間臥床可增加下肢深靜脈血栓形成、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生[2]。經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎骨折具有微創(chuàng)、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[3-4]。針對于此，本研究分析選擇采用經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)方法，對于脊柱胸腰段骨折進(jìn)行治療的效果，并且將主要研究情況報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本研究所有的研究對象均為我院收治的脊柱胸腰段骨折患者，本研究所有患者的入院時(shí)間為2016年1月-2017年8月，選擇52例患者作為對照組，對照組患者中男女比例為30:22，患者的年齡區(qū)間為21-54歲，平均年齡為(41.5±11.4)歲；本研究選擇52例患者作為觀察組，觀察組患者中男女比例為28:24，患者的年齡區(qū)間為23-51歲，平均年齡為(42.8±10.6)歲。本研究所有患者經(jīng)過臨床檢驗(yàn)和診斷均被確診為脊柱胸腰段骨折患者，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有患者的一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)和統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，本研究2組患者之間沒有差異性，具有可比性。

2 方法：對所有患者選擇采用全身麻醉的方法進(jìn)行麻醉，觀察組(采用天津正天經(jīng)皮椎弓根螺釘器械)，使患者選擇采用俯臥位，C型臂下定位骨折節(jié)段，體表標(biāo)注骨折椎體椎弓根及上下臨椎的椎弓根，分別在椎弓根體表旁開1.5cm左右，縱行切開約1.5cm小切口，尖刀切至骨質(zhì)，擴(kuò)張芯擴(kuò)開軟組織，敲入導(dǎo)針，藕桿定位，透視調(diào)整進(jìn)針點(diǎn)，開皮質(zhì)器開口，空芯絲椎弓絲，拔出導(dǎo)針，置入椎弓根螺釘，萬向螺釘置于傷椎，固定螺釘置于鄰椎，置入鈦棒，撐開，固定，C型臂再次透視螺釘位置及長度，沖洗切口，縫合。切口對患者進(jìn)行正中切口，選擇患者受傷的椎體作為中心，并且對患者的受傷的椎體和相鄰的椎體進(jìn)行充分的顯露。對照組以傷椎為中心做縱向切口，分離椎旁肌，保留棘上、棘間韌帶，暴露傷椎及上下椎體小關(guān)節(jié)，確定椎弓根螺釘進(jìn)針點(diǎn)，開口、開路、球探探查、測量椎弓根釘?shù)篱L度，攻絲后擰入長度合適的椎弓根螺釘，相同的方法擰入其余3枚螺釘，連接釘棒，撐開復(fù)位，擰緊螺帽，C臂機(jī)檢查確認(rèn)復(fù)位滿意，螺釘長度合適后生理鹽水沖洗創(chuàng)口[5]，間斷縫合放置引流管。

3 觀察指標(biāo)：比較本研究2組患者治療前后的Cobb角、后、前緣高度比值等。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：為驗(yàn)證本研究調(diào)查的客觀性，對于所有數(shù)據(jù)均調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS26.0當(dāng)中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本研究的所有計(jì)量資料選擇采用t值檢驗(yàn)，2組數(shù)據(jù)之間選擇采用P<0.05表示。

5 結(jié)果：對于本研究2組患者治療前后的Cobb角和后、前緣的高度比值進(jìn)行比較，在治療之前2組患者沒有明顯的差異性，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療結(jié)束后，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)情況見表1。

表1 2組患者的治療效果比較

討 論

本研究主要分析經(jīng)皮椎弓根螺釘手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的臨床治療效果，從本研究結(jié)果能夠證實(shí)觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，具有損傷小、出血少、減少住院時(shí)間等優(yōu)點(diǎn)。經(jīng)皮椎弓根螺釘手術(shù)能夠促進(jìn)患者后凸成角畸形的矯正，同時(shí)也可以促使患者的傷椎高度得到顯著的改善。這主要是因?yàn)樵谶M(jìn)行手術(shù)方式選擇的時(shí)候，經(jīng)皮椎弓根螺釘手術(shù)方式進(jìn)行治療可以有效地通過椎弓根的固定，依靠后縱韌帶的牽拉，促使患者的突入椎管碎骨塊進(jìn)行復(fù)位，這種方法能夠使其復(fù)位更加充分，同時(shí)也可以有效的減輕對于患者脊髓的壓迫情況，可以更好的對患者的脊柱結(jié)構(gòu)進(jìn)行重新構(gòu)建，可以有效的提升患者脊柱的穩(wěn)定性[6]。在某種程度上減少了Cobb角，提高了后、前緣高度比值。能夠?qū)颊叩暮笸怀山腔维F(xiàn)象進(jìn)行更好的矯正，促使患者的傷椎高度得到更好的恢復(fù)。綜上所述，臨床對于脊柱胸腰段骨折患者在進(jìn)行治療的時(shí)候，為患者選擇采用經(jīng)皮椎弓根螺釘手術(shù)方法治療可以取得典型治療效果，改善了患者的臨床癥狀，能夠提高臨床治療的價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。