章春燕

（上海市普陀區(qū)真如鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200333）

腦梗死是一種發(fā)病率較高的腦血管疾病，病死率和致殘率都比較高，危險(xiǎn)程度極高。該癥主要機(jī)制是患者腦部血管發(fā)生破裂或血管出現(xiàn)堵塞，導(dǎo)致血液無法流入大腦組織中，使患者腦組織損傷。腦梗死發(fā)病急，病程進(jìn)展快，病死率高且容易反復(fù)發(fā)作，患者即使搶救成功通常也會(huì)留下嚴(yán)重的后遺癥，對(duì)其正常生活造成了嚴(yán)重阻礙。本文將對(duì)2016年2月—2019年3月間在我院接受康復(fù)護(hù)理的104例腦梗死偏癱患者病歷進(jìn)行分析，開展回顧性研究?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2019年3月間在我院接受康復(fù)護(hù)理的104例腦梗死偏癱患者作為主要研究對(duì)象，根據(jù)患者自主選擇的治療方案將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各52例。對(duì)照組患者年齡在55～81歲之間，平均年齡（64.2±4.9）歲，其中男性27例，女性25例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡在52～80歲之間，平均年齡（65.1±5.3）歲。對(duì)比兩組患者基礎(chǔ)資料無顯著性差異，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)藥物治療方案，丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液（生產(chǎn)企業(yè)：上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31022558，規(guī)格2ml：10mg×6支）30mg+0.9%氯化鈉注射液250ml，注射用長(zhǎng)春西?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：河北智同生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20040837，規(guī)格5mg）20mg+0.9%氯化鈉注射液250ml，行靜脈滴注，每日1次，持續(xù)治療15d。

實(shí)驗(yàn)組患者在應(yīng)用藥物治療的基礎(chǔ)上，額外采取音樂療法。按照患者興趣愛好、性別與年齡等針對(duì)性選擇民歌、現(xiàn)代舒緩的音樂與輕音樂等，然后實(shí)施音樂的干預(yù)，使得腦梗死患者可以選擇個(gè)人偏好音樂，攜帶MP3，患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，如果出現(xiàn)情緒浮躁，需要播放患者偏好音樂，同時(shí)將康復(fù)訓(xùn)練暫停，如果患者聽力欠佳，需要給患者佩戴耳機(jī)，一次聽音樂持續(xù)的時(shí)間在30min左右，根據(jù)患者耐受情況調(diào)整音樂大小，提高患者舒適感。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療后運(yùn)動(dòng)功能（以下簡(jiǎn)稱FMA）評(píng)分、10m最大步行速度（以下簡(jiǎn)稱MWS）評(píng)分以及治療有效率。FMA評(píng)分包括手指、腕部、肘部以及肩部等部位運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估，共有45項(xiàng)內(nèi)容，每一小項(xiàng)分值為0～2分，總分90分，2分表示能夠完成，1分表示能夠完成部分，0分表示不能完成?；颊呋謴?fù)情況通過療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，顯效：患者患部肢體恢復(fù)正常功能，具備獨(dú)立日常生活；有效：患者患部肢體功能有一定程度的改善，具備一定的日常生活能力；無效：患者肢體功能未出現(xiàn)明顯改善，甚至癥狀有惡化的趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究所用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS22.0，定性資料采用百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療后FMA、MWS評(píng)分

經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組患者在治療后的FMA、MWS評(píng)分均高于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表。

表 兩組患者治療后FMA、MWS評(píng)分（±s，分）

表 兩組患者治療后FMA、MWS評(píng)分（±s，分）

組別例數(shù)FMAMWS實(shí)驗(yàn)組5282.82±6.6742.84±3.23對(duì)照組5267.29±5.5835.37±2.81 t-12.87812.582 P-＜0.05＜0.05

2.2 對(duì)比兩組患者治療有效率

根據(jù)兩組患者出院后的隨訪記錄顯示，對(duì)照組中顯效20例，有效21例，無效11例，治療有效率為78.8%（41/52）；實(shí)驗(yàn)組中顯效27例，有效22例，無效3例，治療有效率為94.2%（49/52）。經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率（94.2%）顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（78.8%）（P＜0.05）。

3.討論

腦梗死是一種常見疾病，多發(fā)于中老年群體，腦梗死患者大多會(huì)有不同程度的后遺癥遺留，其中腦梗死后肢體功能障礙是該類患者的常見后遺癥，會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成較大影響[1]。因此，及早采取有效措施改善患者運(yùn)動(dòng)功能，加速患者神經(jīng)功能改善，從而減輕患者癥狀，改善患者預(yù)后。中醫(yī)將腦梗死歸屬于“中風(fēng)”的范疇，其病因病機(jī)與痰、火、瘀、氣、虛、血等具有較大關(guān)系，而音樂屬于聲波的信號(hào)，于耳蝸位置轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)信號(hào)，上傳到蝸神經(jīng)核與中腦，然后傳達(dá)到聽覺的丘腦、眶額皮質(zhì)與杏核，在解剖學(xué)中證實(shí)杏仁的中央核和低級(jí)腦干間存在神經(jīng)的聯(lián)系[2]。因此，在腦梗死后遺癥患者治療中應(yīng)用音樂療法，可以改善患者大腦神經(jīng)功能，改善患者臨床癥狀。

綜上，音樂療法和藥物結(jié)合方案能有效改善腦梗死偏癱患者患側(cè)的運(yùn)動(dòng)功能，并提高其獨(dú)立生活能力，值得在臨床治療中應(yīng)用。