李英霞

（西寧市第三人民醫(yī)院 青海 西寧 810005）

腦出血急性期死亡率較高，可達(dá)30%～40%[1]，同時急性期患者可因嘔吐發(fā)生墜積性肺炎或者窒息，甚至腦疝，由此可見，針對急性腦出血，采用有效的院前急救措施，爭取救治時間，對挽救患者生命，改善疾病預(yù)后非常重要。本文擇取2017年1月—2019年1月我院急性腦出血患者60例作對照研究，旨在探討協(xié)同式院前急救護(hù)理模式的臨床價值，研究內(nèi)容如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年1月—2019年1月我院急性腦出血患者60例作對照研究，觀察組30例患者中男、女各18例、12例；年齡50～80歲（62.36±5.13）歲；對照組30例患者中男、女各20例、10例；年齡53～80歲（62.85±5.01）歲；對比兩組年齡等基線資料，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)院前急救，接120急救電話后，迅速趕往現(xiàn)場，展開救治及轉(zhuǎn)運(yùn)。觀察組：采用協(xié)同式院前急救護(hù)理模式，①接120急救電話后[2]：立即通知急救團(tuán)隊(duì)于3分鐘內(nèi)出發(fā)，且20分鐘時間內(nèi)抵達(dá)現(xiàn)場，抵達(dá)現(xiàn)場過程中，與家屬保持聯(lián)系，了解患者現(xiàn)場狀況以及疾病癥狀表現(xiàn)，電話指導(dǎo)家屬對患者實(shí)施簡單急救，若得知患者意識不清，叮囑患者把控現(xiàn)場，不能隨意搬動患者，且讓患者將患者頭部偏向一側(cè)；與家屬核實(shí)犯病地點(diǎn)。②抵達(dá)現(xiàn)場后[3]：根據(jù)家屬電話疾病描述，結(jié)合現(xiàn)場檢查，準(zhǔn)確、快速評估病情，若檢查過程中發(fā)現(xiàn)患者口腔及鼻腔內(nèi)有阻塞物或者分泌物，立即清除，確保患者氣道通暢，完成吸氧操作，若患者出現(xiàn)煩躁等情況，給予鎮(zhèn)靜藥物干預(yù)，若患者出現(xiàn)呼吸微弱或者自主呼吸能力停止的情況，立即實(shí)施氣管插管，創(chuàng)建靜脈通道，若患者停止心搏，立即實(shí)施電擊除顫或者心肺復(fù)蘇。③轉(zhuǎn)運(yùn)過程：在家屬的協(xié)同下，搬運(yùn)患者至救護(hù)車內(nèi)；應(yīng)用GCS評分了解患者意識障礙，準(zhǔn)備好相應(yīng)急救器械，通知院內(nèi)人員，做好患者急救工作。④院內(nèi)急救：經(jīng)綠色通道，將患者送到搶救室，實(shí)施搶救工作。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組初步救治時間：包括轉(zhuǎn)運(yùn)、急救處理及抵達(dá)現(xiàn)場時間。統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組初步救治時間對比

觀察組三項(xiàng)初步救治時間均少于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組初步救治時間對比（±s，min）

表1 兩組初步救治時間對比（±s，min）

組別n轉(zhuǎn)運(yùn)時間急救處理時間抵達(dá)現(xiàn)場時間觀察組3013.56±2.169.25±3.2110.23±2.13對照組3020.38±4.2323.03±5.2719.56±5.20 t-7.864812.23159.0941 P-0.00000.00000.0000

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比（例）

3.討論

近年，隨著我國老齡化進(jìn)程的加快，人們生活飲食習(xí)慣的改變，臨床心腦血管疾病發(fā)生率呈增長趨勢。腦出血致顱內(nèi)實(shí)質(zhì)性小靜脈和小動脈出現(xiàn)破裂現(xiàn)象，而發(fā)生出血，具有起病突然、病情變化迅速的特點(diǎn)，腦出血急性期采用有效的院前急救措施，對降低并發(fā)癥，為院內(nèi)爭取搶救時間，增加搶救成功率，改善疾病預(yù)后意義重大。協(xié)同式院前急救護(hù)理模式是一種家屬和患者共同參與到護(hù)理過程，配合醫(yī)療人員治療和護(hù)理的一種護(hù)理模式[4]，強(qiáng)調(diào)家屬和患者的配合性，若其不配合，則會嚴(yán)重影響疾病搶救和治療結(jié)果。本文研究中觀察組經(jīng)接120急救電話后、抵達(dá)現(xiàn)場后、轉(zhuǎn)運(yùn)過程、院內(nèi)急救4個護(hù)理階段，完成協(xié)同式院前急救護(hù)理模式，可使得腦出血患者院前急救具備及時性的特點(diǎn)。本文研究結(jié)果顯示，觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)時間、急救處理時間、抵達(dá)現(xiàn)場時間低于對照組（P＜0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），提示，協(xié)同式院前急救護(hù)理模式的有效性，可預(yù)防病情惡化，縮短患者初步救治時間。

綜上所述，臨床針對急性腦出血患者，采用協(xié)同式院前急救護(hù)理模式，可縮短患者初步救治時間，為搶救及治療爭取時間，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，值得應(yīng)用。