林燕純 陳桐偉

（汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院急診科 廣東 汕頭 51504）

急診科日常運(yùn)行過(guò)程中收治的患者病情通常較重且十分危急，搶救效率的高低直接影響患者的搶救效果，甚至直接關(guān)系到患者的生命安全[1]。根據(jù)目前臨床上對(duì)急診患者的搶救情況，其急診護(hù)理工作的效率相對(duì)較低，并不能滿(mǎn)足急診患者搶救的要求，在很大程度上會(huì)對(duì)患者的搶救效果造成不良影響。本研究對(duì)急診護(hù)理流程優(yōu)化對(duì)急診患者搶救效率的影響進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年4 月—2019年4月期間于我院急診科接受搶救的患者2000例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各1000例。對(duì)照組男542例，女458例，年齡20～79歲，平均（59.62±4.33）歲。實(shí)驗(yàn)組男539例，女461例，年齡20～78歲，平均（59.33±4.28）歲。兩組基本資料比較P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者搶救過(guò)程中實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理，按照既定的流程在患者入院后將其送至急診室，常規(guī)完成對(duì)患者的檢查，并聯(lián)系醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診治等。實(shí)驗(yàn)組在急診護(hù)理流程優(yōu)化下完成護(hù)理，具體如下。

1.2.1 接診的優(yōu)化 在接到急診電話(huà)后，護(hù)理人員應(yīng)在5min內(nèi)完成準(zhǔn)備并出診，在前往患者所在地點(diǎn)時(shí)應(yīng)持續(xù)于現(xiàn)場(chǎng)人員保持聯(lián)系，全面了解患者的情況。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)及時(shí)給予患者簡(jiǎn)單的搶救，然后迅速將其搬運(yùn)至救護(hù)車(chē)上，并及時(shí)通知醫(yī)院急診科做好搶救準(zhǔn)備?；颊哌M(jìn)入醫(yī)院后應(yīng)立即為其開(kāi)放綠色通道，采用一站式管理理念縮短患者入院后各個(gè)環(huán)節(jié)所需時(shí)間，采用先診療再掛號(hào)及先搶救再收費(fèi)的模式?；颊哌_(dá)到急診科后應(yīng)盡快完成交接，主治醫(yī)師應(yīng)在患者達(dá)到后5min內(nèi)到達(dá)搶救室。分診護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況做好搶救準(zhǔn)備，并按照優(yōu)先檢查、優(yōu)先用藥、優(yōu)先住院和優(yōu)先手術(shù)的模式完成對(duì)患者的搶救。

1.2.2 搶救過(guò)程的優(yōu)化 急診醫(yī)師完成對(duì)患者的病情評(píng)估后，護(hù)理人員應(yīng)按照先重后輕和先急后緩的原則配合開(kāi)展搶救工作。具體實(shí)施護(hù)理工作時(shí)應(yīng)在1～2min內(nèi)給予患者吸氧護(hù)理，3min內(nèi)完成血壓和血氧指標(biāo)的檢測(cè)，5min內(nèi)為患者建立靜脈通路，10min內(nèi)完成血液標(biāo)本的采集并送檢?；颊邠尵乳g歇期還要給予患者心理安撫，幫助患者穩(wěn)定情緒。醫(yī)師實(shí)施針對(duì)性治療時(shí)應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)備好相應(yīng)的藥物和器械，并及時(shí)協(xié)助醫(yī)生完成氣管插管、連接呼吸機(jī)、連接按壓泵等，并根據(jù)醫(yī)囑盡快給予患者藥物治療，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化并及時(shí)反饋異常變化，血液標(biāo)本送檢后應(yīng)在30min內(nèi)追蹤檢驗(yàn)結(jié)果。

1.2.3 護(hù)理文書(shū)優(yōu)化 開(kāi)展護(hù)理工作的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)進(jìn)行必要的簡(jiǎn)化，實(shí)施記錄患者的治療情況及病情變化，并將其制作成表格，根據(jù)文書(shū)記錄內(nèi)容制作交接班報(bào)告。對(duì)于危重癥患者的搶救記錄，應(yīng)采用電腦書(shū)寫(xiě)的方式，以此縮短護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)時(shí)間?；颊邠尵冗^(guò)程中還要及時(shí)將患者的病情變化及存在的風(fēng)險(xiǎn)告知患者家屬，遵照患者家屬的知情權(quán)并在實(shí)施各項(xiàng)操作前盡快獲得家屬同意。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的搶救效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括分診評(píng)估時(shí)間、靜脈采血時(shí)間、心電監(jiān)護(hù)時(shí)間、靜脈用藥時(shí)間和治療時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組各個(gè)搶救環(huán)節(jié)的時(shí)間均少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組搶救效率（±s，min）

表 兩組搶救效率（±s，min）

治療時(shí)間組別n分診評(píng)估時(shí)間靜脈采血時(shí)間心電監(jiān)護(hù)時(shí)間靜脈用藥時(shí)間實(shí)驗(yàn)組10000.75±0.243.68±1.124.32±1.084.46±1.3364.25±9.14對(duì)照組10002.35±0.495.79±1.876.64±1.957.23±2.1675.92±9.84

3.討論

急診科收治的患者病情發(fā)展通常較快，在短時(shí)間內(nèi)未得到有效治療時(shí)將導(dǎo)致其身體受到的損傷明顯加重，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯上升，因此在對(duì)急診患者進(jìn)行救治時(shí)必須要提升搶救效率，確保在短時(shí)間內(nèi)讓患者得到有效的治療，讓患者的生命安全得到保障[2]。根據(jù)急診科急診護(hù)理的實(shí)際情況，傳統(tǒng)的護(hù)理流程能在一定程度上讓患者的搶救順利完成，但各個(gè)流程的效率相對(duì)較低，可能會(huì)延誤患者的治療時(shí)機(jī)而影響其搶救效果[3]。急診護(hù)理流程優(yōu)化是指根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況對(duì)急診患者的搶救流程進(jìn)行優(yōu)化處理，以此讓患者的搶救效率得到提升[4]。實(shí)際實(shí)施急診護(hù)理流程優(yōu)化時(shí)，應(yīng)首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行全面的培訓(xùn)，讓其對(duì)急診護(hù)理流程更加熟悉，同時(shí)應(yīng)完善支持系統(tǒng)工作程序，確?；颊邠尵冗^(guò)程中能及時(shí)為醫(yī)生提供相應(yīng)的器械設(shè)備和藥品，避免因臨時(shí)準(zhǔn)備耽誤患者的搶救時(shí)機(jī)[5]。

本研究對(duì)急診護(hù)理流程優(yōu)化對(duì)急診患者搶救效率的影響進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組各個(gè)搶救環(huán)節(jié)的時(shí)間均少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，急診護(hù)理流程優(yōu)化能有效促使急診患者搶救效率提升，對(duì)提升患者的搶救效果有很大幫助，值得應(yīng)用。