黃根憲

（浙江省安吉縣天子湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 浙江 安吉 313309）

糖尿病的主要表現(xiàn)是血糖的異常增高，該病病因復(fù)雜多樣，現(xiàn)有研究認(rèn)為與外部環(huán)境以及患者自身遺傳因素均有關(guān)系[1]。該病有多種并發(fā)癥，其中比較常見的是合并存在高血壓，該并發(fā)癥病情危重，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量甚至危及患者的生命[2]?，F(xiàn)階段主要使用吲達(dá)帕胺以及福辛普利等藥物對患者進(jìn)行干預(yù)治療，但是研究證明，單一用藥的治療方案效果難以達(dá)到預(yù)期[3]。因此，為了研究更科學(xué)合理的干預(yù)治療方案，我院特進(jìn)行本次科學(xué)研究，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2017年11月—2019年2月于我院診斷并進(jìn)行治療的62例糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行此次研究，嚴(yán)格遵循統(tǒng)計(jì)學(xué)的分組要求把這些患者分成不同的研究小組。納入研究患者的年齡區(qū)間是47～62歲，平均（53.46±4.53）歲。比較不同組患者男女性別構(gòu)成以及年齡等基線資料發(fā)現(xiàn)，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒有意義，能夠進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究與比較，P＞0.05。

1.2 治療方法

患者入院后，首先按照臨床規(guī)范進(jìn)行降糖，改善水電解質(zhì)紊亂狀態(tài)等基本操作。然后按照分組的不同對不同組患者施行不同干預(yù)治療方案：（1）對照組患者單獨(dú)應(yīng)用福辛普利（國藥準(zhǔn)字號：H31021937）進(jìn)行干預(yù)治療，用藥方式為口服，每次服藥10mg，每天用藥1次，治療周期設(shè)定為1個(gè)月。（2）實(shí)驗(yàn)組采用兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的治療方案：在對照組用藥的基礎(chǔ)上，合并使用引達(dá)帕胺（國藥準(zhǔn)字號：H20034015），用藥方式為口服，每次服藥2.5mg，每天用藥1次，治療周期同樣為1個(gè)月。

1.3 指標(biāo)判斷

比較不同組患者治療結(jié)束后，血壓以及血糖控制水平的差異。其中血糖控制水平的評價(jià)通過檢測患者FBG、2h PBG以及HbAlc等指標(biāo)進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 治療干預(yù)結(jié)束后組間患者血壓控制水平對比

經(jīng)差異化臨床干預(yù)治療之后，兩組患者血壓均達(dá)到正常水平。但實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓以及舒張壓的控制水平均優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 組間患者血壓水平比較（±s，mmHg）

表1 組間患者血壓水平比較（±s，mmHg）

組別例數(shù)24h DBP24h SBP實(shí)驗(yàn)組3171.21±3.30116.93±3.52對照組3179.61±3.76129.42±3.26

2.2 兩組患者治療后血糖水平比較

經(jīng)干預(yù)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者僅餐后2小時(shí)血糖控制水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 組間患者血糖水平比較（±s）

表2 組間患者血糖水平比較（±s）

組別例數(shù)FBG2hPBGHbAlc（%）實(shí)驗(yàn)組317.58±1.9811.06±2.418.07±2.31對照組317.38±2.0312.43±2.638.38±2.97 P-＞0.05＜0.05＞0.05

3.討論

現(xiàn)階段治療糖尿病合并發(fā)生高血壓的患者主要措施是使用相應(yīng)藥物進(jìn)行保守治療，常用的藥物包括依那普利、福辛普利以及引達(dá)帕胺等，這些藥物均能起到一定的治療效果。但是研究證明，單純使用單一藥物治療取得的效果不如預(yù)期，對血糖以及血壓的控制效果較局限，不利于患者疾病的治療以及正常的工作學(xué)習(xí)與生活[4]。本研究中使用的福辛普利是特異性血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的抑制劑（ACEI），能夠抑制機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生的血管緊張素酶，消除其生理學(xué)作用，從而引起機(jī)體血管舒張，擴(kuò)充血管床的容量，進(jìn)而起到較好的降低血壓的作用；本研究使用的另一種藥物是引達(dá)帕胺，該藥物是最近研制出的全新的磺胺衍生物類藥物，該藥物能夠促進(jìn)機(jī)體排尿，降低機(jī)體偏高的血容量，同時(shí)與體內(nèi)的鈣離子發(fā)生拮抗作用，抵消鈣離子的生理學(xué)作用，降低機(jī)體血管的緊張性，引起機(jī)體血管擴(kuò)張，增加血管床的容量，同樣可以降低血壓，同時(shí)還能夠降低機(jī)體對其他藥物的反應(yīng)性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，一方面發(fā)揮強(qiáng)大的降壓作用，降低機(jī)體血壓，另一方面利于控制血糖的藥物發(fā)揮其正常藥理學(xué)作用，利于血糖的控制與改善。本研究中，采用兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)組患者，其血壓控制的水平以及血糖指標(biāo)的控制表現(xiàn)全都優(yōu)于對照組，兩種指標(biāo)比較，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05），證明聯(lián)合應(yīng)用方案的良好價(jià)值。

綜上所述，福辛普利與吲達(dá)帕胺聯(lián)合應(yīng)用于糖尿病合并高血壓患者治療中，利于患者血壓以及血糖的控制，提高臨床治療效果，值得應(yīng)用。