安志衛(wèi)

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 新疆 奎屯 833200）

腦出血是臨床上十分危險(xiǎn)的一種疾病，在全部腦死亡患者中占據(jù)了20%～30%，且急性期腦出血患者的病死率高達(dá)30%～40%[1]。腦出血患者的常見并發(fā)癥之一就是深靜脈血栓，由患者長(zhǎng)期臥床、肢體活動(dòng)受到阻礙等而引起，如若沒能夠得到及時(shí)且有效的治療，則很有可能造成患者肢體功能的喪失乃至于致殘，嚴(yán)重者甚至威脅到了患者的生命安全。因此，采取科學(xué)的治療方法減少或者預(yù)防患者腦出血后深靜脈血栓的形成有著重要意義，本文就氣壓治療與彈力襪聯(lián)合預(yù)防這一方式進(jìn)行研究和分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年2月—2019年5月期間收治的104例腦出血患者進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各52例。其中參照組男性患者有31例，女性患者有21例，平均年齡為（56.18±6.45）歲；研究組男性患者有32例，女性患者有20例，平均年齡為（56.45±5.98）歲。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)其差異（P＞0.05）并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組患者予以常規(guī)治療方法，包括調(diào)整患者體位、激勵(lì)患者活動(dòng)等。

1.2.2 研究組 該組患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行氣壓治療與彈力襪聯(lián)合預(yù)防治療，主要內(nèi)容有：①將彈力襪穿在患者雙下肢上，監(jiān)測(cè)患者下肢的皮溫。②每隔4h對(duì)患者進(jìn)行一次氣壓治療，一次時(shí)長(zhǎng)為半個(gè)小時(shí)，操作流程為接通電源，將患者雙下肢固定好空氣壓力套，調(diào)整好松緊度之后連通各個(gè)管道，啟動(dòng)開關(guān)進(jìn)行氣壓治療。需要注意的是，在整個(gè)過(guò)程中若有異?，F(xiàn)象發(fā)生需立即終止。③全程需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征和臨床反應(yīng)，并做好記錄[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療10天以后觀察兩組患者有無(wú)形成深靜脈血栓。未形成深靜脈血栓的標(biāo)準(zhǔn)為：患者下肢沒有出現(xiàn)腫脹和疼痛現(xiàn)象，皮膚溫度正常，雙下肢呈對(duì)稱狀并且腓腸肌沒有擠壓痛。形成深靜脈血栓的標(biāo)準(zhǔn)為：下肢出現(xiàn)單側(cè)或者是雙側(cè)腫脹和疼痛現(xiàn)象，腓腸肌經(jīng)檢驗(yàn)陽(yáng)性，有發(fā)熱現(xiàn)象出現(xiàn)，通過(guò)彩色多普超聲進(jìn)行驗(yàn)查結(jié)果，形成率=形成例數(shù)/總例數(shù)×100%；觀察并記錄兩組患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，通過(guò)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)調(diào)查表對(duì)兩組患者的血流峰速度、血流平均速度和血流量進(jìn)行評(píng)估，指標(biāo)值越高代表治療效果越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以百分比表示計(jì)數(shù)資料，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者腦出血深靜脈血栓形成率

研究結(jié)果表明，研究組有2例患者形成深靜脈血栓，形成率為3.85%，實(shí)驗(yàn)組有9例患者形成深靜脈血栓，形成率為17.31%。研究組深靜脈血栓形成率低于參照組且組間比較存在顯著性差異（χ2=4.981，P=0.026）。

2.2 比較兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)

研究組患者血流峰速度、血流平均速度和血流量均高于參照組且組間比較存在顯著性差異（P＜0.05），見表。

表 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比[（±s）]

表 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比[（±s）]

血流量（L/min）研究組5242.35±2.7526.47±2.432.34±0.51參照組5222.27±1.6716.16±1.371.45±0.68 t-45.00626.6517.550 P-0.0000.0000.000組別例數(shù)血流峰速度（cm/s）血流平均速度（cm/s）

3.討論

腦出血是指在非外傷的作用之下腦實(shí)質(zhì)內(nèi)因?yàn)檠芷屏讯斐沙鲅F(xiàn)象的發(fā)生，屬于神經(jīng)科，多發(fā)群體為高血壓病人、中老年人以及腦血管畸形者。其中深靜脈血栓的形成是腦出血患者中極其常見的同時(shí)也是十分嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[4]。

本次研究的主要方向是在腦出血患者的治療工作中采用氣壓治療與彈力襪聯(lián)合預(yù)防這一治療方式。在常規(guī)治療基礎(chǔ)施加以氣壓治療和彈力襪，能夠?qū)C(jī)械性方法預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成功能發(fā)揮至最大，并且不增加任何出血風(fēng)險(xiǎn)和副作用。本次研究結(jié)果表明研究組患者深靜脈血栓形成率顯著低于參照組（P＜0.05）；研究組患者血流峰速度、血流平均速度和血流量均顯著高于參照組（P＜0.05）。說(shuō)明采用氣壓治療與彈力襪聯(lián)合預(yù)防這一方式能夠更好的推動(dòng)腦血栓治療工作的進(jìn)展。

綜上所述，在預(yù)防腦出血深靜脈血栓形成的治療工作中應(yīng)用氣壓治療與彈力襪聯(lián)合治療，能夠有效降低下肢深靜脈血栓的形成率，能夠顯著提升患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，具有應(yīng)用價(jià)值。