李加

（青海省黃南州人民醫(yī)院 青海 黃南 811399）

十二指腸潰瘍是在胃酸分泌紊亂、幽門螺桿菌（Hp）感染等各種因素相互作用下造成的一種消化道疾病[1]，患者在臨床上通常表現(xiàn)為上腹部鈍痛、脹痛或灼痛，并且疼痛多呈節(jié)律性發(fā)作，對(duì)患者的健康與生活質(zhì)量影響十分明顯。藥物治療是當(dāng)前臨床治療十二指腸潰瘍的首選手段，但療效高低與用藥方法有很大的關(guān)系[2-3]。為尋求一種更有效的治療方式，本文就42例十二指腸潰瘍患者的臨床治療資料進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組42例十二指腸潰瘍患者自訴存在上腹部鈍痛、脹痛等癥狀，于2017年3月—2019年3月在我院消化內(nèi)科接受系統(tǒng)檢查明確診斷，且無穿孔或出血等問題。以隨機(jī)數(shù)表模式分組，A組21例，男性12例，女性9例，年齡介于17～68歲，平均（34.5±5.4）歲；B組21例，男性13例，女性8例，年齡介于19歲至66歲間，平均（35.1±5.6）歲。采取統(tǒng)計(jì)軟件處理組間基線資料，P＞0.05，適合進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.2 方法

A組給予奧美拉唑單純用藥，每次服用20mg，每日1次，共用藥4周。B組在A組用藥下配合阿莫西林與克拉霉素治療，兩者每日均服用2次，藥量分別取1g與0.5g，用藥療程為4周。

治療期間，兩組同時(shí)給予規(guī)范飲食、適度鍛煉等常規(guī)處理。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

對(duì)A、B組的腹痛癥狀緩解時(shí)間做記錄，并評(píng)估用藥療效[4]：①治愈：療程結(jié)束后復(fù)查，未見潰瘍?cè)?，且相關(guān)潰瘍癥狀完全消失；②有效：療程結(jié)束后復(fù)查，提示潰瘍?cè)羁s小超過1/2，且相關(guān)潰瘍癥狀有所好轉(zhuǎn)；③無效：療程結(jié)束后復(fù)查，可見潰瘍?cè)钆c治療前基本相同，且相關(guān)潰瘍癥狀無變化或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次課題研究選擇SPSS19.0軟件對(duì)計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料作處理，分別經(jīng)χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

B組臨床總有效率高于A組、腹痛消失時(shí)間短于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組治療效果與腹痛癥狀緩解時(shí)間比較

3.討論

十二指腸潰瘍?cè)谙瘍?nèi)科臨床上有較高的發(fā)病率，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，目前所確診的消化性潰瘍中，占比超過70%[5]。其發(fā)病不受季節(jié)與患者年齡的限制，并且具有節(jié)律性與周期性上腹疼痛的特點(diǎn)，若未及時(shí)處理，潰瘍持續(xù)對(duì)人體的胃酸、胃泌素與生長抑素等產(chǎn)生干擾，可導(dǎo)致人體出現(xiàn)負(fù)反饋調(diào)節(jié)反應(yīng)，并增加各種并發(fā)癥的發(fā)生[6]。

藥物保守療法是目前消化內(nèi)科臨床治療十二指腸潰瘍的首選方法，常見藥物包括奧美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素等。其中奧美拉唑作為一種質(zhì)子泵抑制劑，主要可通過對(duì)H+-K+-ATP酶活性的抑制，控制胃酸分泌，保護(hù)食管免受胃酸的化學(xué)刺激；克拉霉素提取自紅霉素，不僅對(duì)多種革蘭氏陽性菌有高度的敏感性，同時(shí)其滲透組織的作用也較強(qiáng)，現(xiàn)已成為多種潰瘍疾病的常用治療藥物之一[7]；而阿莫西林是一種廣譜青霉素藥物，其對(duì)微病菌的細(xì)胞壁合成過程有強(qiáng)效的阻滯性，能夠借此發(fā)揮強(qiáng)效的滅菌作用。多項(xiàng)研究實(shí)踐顯示，奧美拉唑能夠有效緩解十二指腸潰瘍患者的臨床癥狀，但效果不及三聯(lián)用藥，原因是三聯(lián)用藥時(shí)，藥物間的協(xié)同與互補(bǔ)機(jī)制被觸發(fā)，藥效可進(jìn)一步增強(qiáng)[7-8]。此次通過對(duì)42例十二指腸潰瘍患者的藥物治療資料進(jìn)行研究分析，我們同樣證實(shí)了這一觀點(diǎn)。B組用藥后的總有效率較A組提升至95.2%，同時(shí)腹痛緩解時(shí)間相對(duì)A組也明顯縮短，提示該治療方案對(duì)十二指腸潰瘍的治療更適合，在促進(jìn)潰瘍相關(guān)癥狀的緩解上更迅速。

綜上所述，消化內(nèi)科采取奧美拉唑治療十二指腸潰瘍有一定效果，如與阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合使用效果更佳，并且腹痛癥狀緩解更迅速，值得應(yīng)用。