鄒華蘭

（重慶市沙坪壩區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 重慶 401334）

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，其特點主要為可逆而不完全的氣流受限，臨床通常會進行性加重，會對如吸煙等有害氣體或顆粒產(chǎn)生異常肺部炎癥，主要為咳痰、咳嗽、呼吸困難等。慢阻肺雖然是肺部疾病，但可引發(fā)全身性顯著反應(yīng)，會損傷骨骼肌、心臟、骨骼等肺外組織，具有較高的病死率，臨床中需予以重視。但其臨床癥狀、病程以及藥物治療效果等均有較大的個體差異。以2018年1月—12月收治122例慢阻肺病患作為對象，探討對慢阻肺病患使用小劑量低分子肝素鈣和氨溴索聯(lián)合治療的臨床效果，現(xiàn)具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月—12月收治122例慢阻肺病患作為對象，隨機分為實驗組和對照組，各61例。所有病患的臨床癥狀及檢查結(jié)果均符合慢阻肺的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中對照組病患中男性32例，女性29例，年齡為32～72歲，平均年齡為（51.15±7.52）歲；實驗組病患中男性31例，女性30例，年齡為33～73歲，平均年齡為（50.51±7.19）歲。兩組病患在性別、年齡及病情等一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)。所有病患均知情且同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

為對照組病患使用氨溴索治療，即每日三次服用，每次飯后服用1～2片30mg/片的鹽酸氨溴索片（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H19980016），每天三次，接受為期兩周的服藥治療。

為實驗組病患在對照組氨溴索口服治療的基礎(chǔ)上，接受小劑量低分子肝素鈣（意大利阿爾法韋士曼制藥公司；【進口藥品注冊證號】H20090246）皮下注射治療，每12h進行一次，進行為期兩周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

測量兩組病患治療后的氧分壓及二氧分壓情況，并根據(jù)臨床癥狀及檢查結(jié)果將治療效果分為顯效、有效、無效。并記錄兩組病患不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用軟件SPSS21.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示氧分壓等計量資料，用百分率（%）表示治療有效率等計數(shù)資料，分別進行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05時，說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實驗組61例病患中治療顯效22例，有效34例，無效5例，臨床治療有效率為91.80%。對照組61例病患中顯效18例，有效30例，無效13例，治療總有效率為78.69%。和對照組相比，實驗組病患的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 實驗組病患治療后的氧分壓及二氧化碳分壓顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病患治療后氧分壓及二氧化碳分壓對比（±s，mmHg）

表1 兩組病患治療后氧分壓及二氧化碳分壓對比（±s，mmHg）

組別例數(shù)氧分壓二氧化碳分壓實驗組6152.51±6.2175.59±8.39對照組6142.59±6.1592.15±8.45 t-8.864810.8616 P-0.00000.0000

2.3 兩組間的不良反應(yīng)發(fā)生率沒有顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組病患不良反應(yīng)發(fā)生情況對比（例）

3.討論

慢阻肺是我國一種高發(fā)呼吸道疾病，其病癥會弱化病患呼吸功能，讓病患氧分壓及二氧化碳分壓改變并引發(fā)一系列病理、生理改變。臨床中主要使用支氣管擴張藥物和抗炎藥聯(lián)合使用治療。氨溴索是臨床中常見的祛痰藥，可促進呼吸道形成表面活性物質(zhì)，調(diào)節(jié)粘液性及漿液性物質(zhì)的分泌，減少低酸性粘多糖生成，提高中性粘多糖產(chǎn)生而促進排痰。對呼吸窘迫綜合征有治療效果。而低分子肝素鈣則為臨床中治療血栓的常用藥，且認為低分子肝素鈣對慢阻肺有一定治療效果。本次對61例實驗組慢阻肺病患使用了氨溴索和小劑量低分子肝素鈣聯(lián)合治療的方式，結(jié)果顯示：實驗組病患的臨床治療有效率為91.80%，顯著高于僅接受氨溴索治療的對照組（P＜0.05）；實驗組病患治療后的氧分壓及二氧化碳分壓均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；且兩組間的不良反應(yīng)發(fā)生率沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

綜上所述，對慢阻肺病患使用小劑量低分子肝素鈣聯(lián)合氨溴索治療的臨床治療有效率較高，治療效果好且沒有增加不良反應(yīng)，具有應(yīng)用價值。