張春花
高青縣黑里寨中心衛(wèi)生院 山東淄博 256306
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)保障了人們的身體健康,為人們的生活提供了基礎(chǔ)的保障?,F(xiàn)階段,我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作落后,將工作的重心放于提高醫(yī)療設(shè)備和治療技術(shù)上,而忽略了加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布范圍廣泛,城市社區(qū)、農(nóng)村的衛(wèi)生所,分布了大大小小的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),屬于全科醫(yī)療,為人們解決一些常見(jiàn)的病癥,為人們的生活提供了便利。節(jié)約了時(shí)間,也節(jié)約了金錢(qián)。但是,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理不當(dāng)導(dǎo)致很多資源的浪費(fèi),財(cái)務(wù)管理不合理,沒(méi)能合理地控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本,缺乏專(zhuān)業(yè)的人員進(jìn)行財(cái)務(wù)管控,導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)入不敷出,長(zhǎng)此以往資金鏈斷裂[1]。
總的來(lái)說(shuō),基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)的主要目的是為了更好地履行其公益職能,具體而言,績(jī)效評(píng)價(jià)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極意義體現(xiàn)在三個(gè)方面:一是績(jī)效評(píng)估有助于保持健康和穩(wěn)定運(yùn)行的初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),也就是說(shuō),通過(guò)績(jī)效評(píng)估,上級(jí)管理部門(mén)的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以實(shí)現(xiàn)一定的獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰機(jī)構(gòu)通過(guò)評(píng)估結(jié)果,可有效提高其工作效率和熱情,客觀的健康穩(wěn)定運(yùn)行機(jī)構(gòu)有促進(jìn)作用;第二,績(jī)效評(píng)估可以實(shí)現(xiàn)有效的管理機(jī)構(gòu)及其上級(jí)部門(mén)之間的溝通,也就是說(shuō),績(jī)效評(píng)估之間可以實(shí)現(xiàn)信息的交流和反饋的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其上級(jí)部門(mén),以便形成一個(gè)準(zhǔn)確的問(wèn)題反饋和解決通信機(jī)制提供一個(gè)良好的環(huán)境,發(fā)揮其預(yù)防衛(wèi)生保健,基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù);第三,績(jī)效評(píng)價(jià)有利于提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理水平,從而有助于充分發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共服務(wù)職能,促進(jìn)我國(guó)基層醫(yī)療政策的有效實(shí)施。
健全的財(cái)務(wù)管理體系,是強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度的關(guān)鍵,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際工作情況,建立科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理制度,規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)及各個(gè)工作環(huán)節(jié),將財(cái)務(wù)管理工作流程化,但不要太過(guò)于形式化[2]。制定工作步驟和相關(guān)流程需要考慮實(shí)際工作情況,但最終的目的是讓財(cái)務(wù)活動(dòng)都能夠在有序的狀態(tài)下開(kāi)展。各項(xiàng)管理制度之間出現(xiàn)的差異要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,不同業(yè)務(wù)或方式獲得的資金處理要保持統(tǒng)一,讓所有的財(cái)務(wù)活動(dòng)都有章可循,明確財(cái)務(wù)信息使用者及資金走向,確保基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息管理的規(guī)范化。經(jīng)費(fèi)的使用申請(qǐng)、過(guò)程、結(jié)果及證明材料的提交要正式化,經(jīng)費(fèi)的使用要公開(kāi)化、透明化,讓每一筆經(jīng)費(fèi)的支出去向都明晰化。財(cái)務(wù)管理制度的建立要在可落實(shí)的基礎(chǔ)上,同時(shí)引入財(cái)務(wù)預(yù)算管理機(jī)制,根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況,對(duì)相關(guān)資金進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,對(duì)于偏離預(yù)算的資金使用要尋找原因。財(cái)務(wù)人員崗位要遵循崗位分離機(jī)制,不能出現(xiàn)自我審核監(jiān)督的情況。尤其是審計(jì)部門(mén)的工作人員,必須要在工作過(guò)程中不斷強(qiáng)化自身職能,定期對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理報(bào)表進(jìn)行全面審查。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員團(tuán)隊(duì)穩(wěn)定是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的主要保障,也是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升、服務(wù)范圍拓展、醫(yī)療設(shè)備升級(jí)的主要依據(jù)。因此,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理意識(shí)。切實(shí)完成衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資料搜集、考察工作,將財(cái)務(wù)管理理念逐步滲透到全部部門(mén)的日常生活中,為財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)相互協(xié)調(diào)、配合奠定基礎(chǔ)[3]。
由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會(huì)責(zé)任的多樣性,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)部門(mén)崗位人員結(jié)構(gòu)也較為復(fù)雜。因此,有必要綜合考慮各種因素建立績(jī)效評(píng)估體系,以適應(yīng)多層次的績(jī)效評(píng)估的需要,并注意績(jī)效評(píng)估體系的全面性和可操作性,區(qū)分不同位置之間的差異在不同的部門(mén)和不同的工作頭銜,而影響因素之間的相關(guān)性只能促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核的順利實(shí)施。因此,績(jī)效考核指標(biāo)的真實(shí)性和可行性必須研究結(jié)合實(shí)際情況,為了最大化的性能績(jī)效評(píng)估的激勵(lì)機(jī)制,并實(shí)現(xiàn)公平和正義等績(jī)效考核指標(biāo)的合理性客觀、量化,沒(méi)有歧義。從事實(shí)中尋求真理。與此同時(shí),它也需要最大化的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況,進(jìn)一步建立健全和可操作的,全面的績(jī)效評(píng)估機(jī)制,實(shí)施整個(gè)過(guò)程的監(jiān)督和評(píng)估整個(gè)初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作,并及時(shí)反饋和反饋機(jī)制的幫助各種各樣的評(píng)估信息,通過(guò)上下溝通、合作,做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作,確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量大幅提高。
綜上所述,醫(yī)療行業(yè)正在逐步轉(zhuǎn)型。為了促進(jìn)我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展,政府出臺(tái)了相應(yīng)的扶持政策,有效降低基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)成本,為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展保駕護(hù)航。另外,提高財(cái)務(wù)管理人員的專(zhuān)業(yè)水平可以幫助組織有效地控制運(yùn)營(yíng)成本。績(jī)效評(píng)價(jià)對(duì)于促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康穩(wěn)定運(yùn)行,實(shí)現(xiàn)組織與上級(jí)部門(mén)的有效管理溝通,提高服務(wù)質(zhì)量和效率具有十分重要的作用。結(jié)合初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況,從績(jī)效評(píng)估的角度出發(fā),真正建立和完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效評(píng)估機(jī)制,促進(jìn)重大改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)效率和服務(wù)質(zhì)量,為更多的人提供基本醫(yī)療服務(wù)。