張春花

高青縣黑里寨中心衛(wèi)生院 山東淄博 256306

1 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)保障了人們的身體健康，為人們的生活提供了基礎(chǔ)的保障?，F(xiàn)階段，我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作落后，將工作的重心放于提高醫(yī)療設(shè)備和治療技術(shù)上，而忽略了加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布范圍廣泛，城市社區(qū)、農(nóng)村的衛(wèi)生所，分布了大大小小的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，屬于全科醫(yī)療，為人們解決一些常見(jiàn)的病癥，為人們的生活提供了便利。節(jié)約了時(shí)間，也節(jié)約了金錢(qián)。但是，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理不當(dāng)導(dǎo)致很多資源的浪費(fèi)，財(cái)務(wù)管理不合理，沒(méi)能合理地控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本，缺乏專(zhuān)業(yè)的人員進(jìn)行財(cái)務(wù)管控，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)入不敷出，長(zhǎng)此以往資金鏈斷裂[1]。

2 績(jī)效考核對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極意義

總的來(lái)說(shuō)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)的主要目的是為了更好地履行其公益職能，具體而言，績(jī)效評(píng)價(jià)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極意義體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是績(jī)效評(píng)估有助于保持健康和穩(wěn)定運(yùn)行的初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也就是說(shuō)，通過(guò)績(jī)效評(píng)估，上級(jí)管理部門(mén)的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以實(shí)現(xiàn)一定的獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰機(jī)構(gòu)通過(guò)評(píng)估結(jié)果，可有效提高其工作效率和熱情，客觀的健康穩(wěn)定運(yùn)行機(jī)構(gòu)有促進(jìn)作用；第二，績(jī)效評(píng)估可以實(shí)現(xiàn)有效的管理機(jī)構(gòu)及其上級(jí)部門(mén)之間的溝通，也就是說(shuō)，績(jī)效評(píng)估之間可以實(shí)現(xiàn)信息的交流和反饋的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其上級(jí)部門(mén)，以便形成一個(gè)準(zhǔn)確的問(wèn)題反饋和解決通信機(jī)制提供一個(gè)良好的環(huán)境，發(fā)揮其預(yù)防衛(wèi)生保健，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)；第三，績(jī)效評(píng)價(jià)有利于提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理水平，從而有助于充分發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共服務(wù)職能，促進(jìn)我國(guó)基層醫(yī)療政策的有效實(shí)施。

3 優(yōu)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理績(jī)效考核方式

3.1 優(yōu)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理體系

健全的財(cái)務(wù)管理體系，是強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度的關(guān)鍵，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際工作情況，建立科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)及各個(gè)工作環(huán)節(jié)，將財(cái)務(wù)管理工作流程化，但不要太過(guò)于形式化[2]。制定工作步驟和相關(guān)流程需要考慮實(shí)際工作情況，但最終的目的是讓財(cái)務(wù)活動(dòng)都能夠在有序的狀態(tài)下開(kāi)展。各項(xiàng)管理制度之間出現(xiàn)的差異要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，不同業(yè)務(wù)或方式獲得的資金處理要保持統(tǒng)一，讓所有的財(cái)務(wù)活動(dòng)都有章可循，明確財(cái)務(wù)信息使用者及資金走向，確保基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息管理的規(guī)范化。經(jīng)費(fèi)的使用申請(qǐng)、過(guò)程、結(jié)果及證明材料的提交要正式化，經(jīng)費(fèi)的使用要公開(kāi)化、透明化，讓每一筆經(jīng)費(fèi)的支出去向都明晰化。財(cái)務(wù)管理制度的建立要在可落實(shí)的基礎(chǔ)上，同時(shí)引入財(cái)務(wù)預(yù)算管理機(jī)制，根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況，對(duì)相關(guān)資金進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，對(duì)于偏離預(yù)算的資金使用要尋找原因。財(cái)務(wù)人員崗位要遵循崗位分離機(jī)制，不能出現(xiàn)自我審核監(jiān)督的情況。尤其是審計(jì)部門(mén)的工作人員，必須要在工作過(guò)程中不斷強(qiáng)化自身職能，定期對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理報(bào)表進(jìn)行全面審查。

3.2 增設(shè)專(zhuān)門(mén)的財(cái)務(wù)主管人員

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員團(tuán)隊(duì)穩(wěn)定是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的主要保障，也是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升、服務(wù)范圍拓展、醫(yī)療設(shè)備升級(jí)的主要依據(jù)。因此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理意識(shí)。切實(shí)完成衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資料搜集、考察工作，將財(cái)務(wù)管理理念逐步滲透到全部部門(mén)的日常生活中，為財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)相互協(xié)調(diào)、配合奠定基礎(chǔ)[3]。

3.3 加強(qiáng)績(jī)效考核指標(biāo)調(diào)查，完善全面績(jī)效考核與反饋機(jī)制

由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會(huì)責(zé)任的多樣性，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)部門(mén)崗位人員結(jié)構(gòu)也較為復(fù)雜。因此，有必要綜合考慮各種因素建立績(jī)效評(píng)估體系，以適應(yīng)多層次的績(jī)效評(píng)估的需要，并注意績(jī)效評(píng)估體系的全面性和可操作性，區(qū)分不同位置之間的差異在不同的部門(mén)和不同的工作頭銜，而影響因素之間的相關(guān)性只能促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核的順利實(shí)施。因此，績(jī)效考核指標(biāo)的真實(shí)性和可行性必須研究結(jié)合實(shí)際情況，為了最大化的性能績(jī)效評(píng)估的激勵(lì)機(jī)制，并實(shí)現(xiàn)公平和正義等績(jī)效考核指標(biāo)的合理性客觀、量化，沒(méi)有歧義。從事實(shí)中尋求真理。與此同時(shí)，它也需要最大化的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，進(jìn)一步建立健全和可操作的，全面的績(jī)效評(píng)估機(jī)制，實(shí)施整個(gè)過(guò)程的監(jiān)督和評(píng)估整個(gè)初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作，并及時(shí)反饋和反饋機(jī)制的幫助各種各樣的評(píng)估信息，通過(guò)上下溝通、合作，做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作，確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量大幅提高。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)療行業(yè)正在逐步轉(zhuǎn)型。為了促進(jìn)我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展，政府出臺(tái)了相應(yīng)的扶持政策，有效降低基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)成本，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展保駕護(hù)航。另外，提高財(cái)務(wù)管理人員的專(zhuān)業(yè)水平可以幫助組織有效地控制運(yùn)營(yíng)成本。績(jī)效評(píng)價(jià)對(duì)于促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康穩(wěn)定運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)組織與上級(jí)部門(mén)的有效管理溝通，提高服務(wù)質(zhì)量和效率具有十分重要的作用。結(jié)合初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，從績(jī)效評(píng)估的角度出發(fā)，真正建立和完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效評(píng)估機(jī)制，促進(jìn)重大改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)效率和服務(wù)質(zhì)量，為更多的人提供基本醫(yī)療服務(wù)。