廣東省珠海市人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理過(guò)程非常復(fù)雜，不僅需要控制醫(yī)療成本，提供醫(yī)療服務(wù)，還要嚴(yán)格管理規(guī)范醫(yī)院的實(shí)際財(cái)務(wù)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要根據(jù)不同的財(cái)務(wù)情況，明確財(cái)務(wù)管理設(shè)計(jì)的各種關(guān)系，需要強(qiáng)調(diào)責(zé)任意識(shí)，促進(jìn)社會(huì)更加和諧的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)我國(guó)社會(huì)服務(wù)的最大化水平。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

(一)財(cái)政補(bǔ)貼不足

我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的主體就是公立醫(yī)院，公立醫(yī)院具備非營(yíng)利性和公益性，因此由政府補(bǔ)貼。為了滿足人們的醫(yī)療服務(wù)需求，公立醫(yī)院不斷增加資金需求。我國(guó)雖然不斷提高了對(duì)于衛(wèi)生事業(yè)的投入，但是公立醫(yī)院發(fā)展需求仍舊無(wú)法得到滿足，資金問題限制了公立醫(yī)院的發(fā)展。

(二)預(yù)算編制方法落后

當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院沒有完善預(yù)算編制管理體制，醫(yī)院的預(yù)算管理缺乏約束性。公立醫(yī)院編制缺乏可靠性，預(yù)算過(guò)程比較籠統(tǒng)，在執(zhí)行過(guò)程中存在各種問題。公立醫(yī)院通常都是由財(cái)務(wù)部門承擔(dān)財(cái)務(wù)預(yù)算，管理方法通常都是編制預(yù)算表格，這種方法比較落后，同時(shí)也沒有結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況實(shí)施規(guī)劃設(shè)想。

(三)不夠重視固定資產(chǎn)管理

醫(yī)院資產(chǎn)總額當(dāng)中，固定資產(chǎn)占據(jù)的比重較大，而有關(guān)固定資產(chǎn)的管理工作也關(guān)系到公立醫(yī)院的發(fā)展，通過(guò)固定資產(chǎn)管理也可以衡量醫(yī)院的實(shí)際管理水平。公立醫(yī)院需要先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，在購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備的過(guò)程中需要綜合考慮社會(huì)和患者以及醫(yī)院等方面利益問題，正確選擇購(gòu)買方式?？疾煸O(shè)備引進(jìn)渠道，綜合各方因素科學(xué)的核算支出情況，結(jié)合成本和療效以及數(shù)量三者，確定最優(yōu)價(jià)格，使設(shè)備的應(yīng)用范圍進(jìn)一步得到擴(kuò)大。當(dāng)前公立醫(yī)院不夠重視固定資產(chǎn)的清理和評(píng)估等工作，針對(duì)大型的儀器設(shè)備，其利用率非常低，需要重復(fù)購(gòu)置課室間的設(shè)備，缺乏設(shè)備共享。

二、完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施

(一)制定科學(xué)的財(cái)務(wù)規(guī)劃

醫(yī)院首先需要制定財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，以此為基礎(chǔ)落實(shí)財(cái)務(wù)管理工作。財(cái)務(wù)目標(biāo)不僅需要追求醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，還要肩負(fù)起工藝責(zé)任，同時(shí)還要符合社會(huì)發(fā)展規(guī)律。結(jié)合市場(chǎng)環(huán)境的實(shí)際變化，調(diào)整財(cái)務(wù)管理目標(biāo)內(nèi)容。保證制定的財(cái)務(wù)政策更加合理，進(jìn)而可以科學(xué)的落實(shí)財(cái)務(wù)管理措施。

(二)加強(qiáng)全面預(yù)算

利用預(yù)算管理方式，可以更加規(guī)范的審核醫(yī)院的預(yù)算。完善財(cái)務(wù)核算體系，科學(xué)劃分收支類型，強(qiáng)化控制成本支出，建立完善的財(cái)務(wù)報(bào)告體系和財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系，加大力度監(jiān)督財(cái)務(wù)情況，避免發(fā)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，保證公立醫(yī)院快速發(fā)展。在公立醫(yī)院執(zhí)行全面預(yù)算機(jī)制，可以促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，有效的控制醫(yī)院成本。

(三)強(qiáng)化成本核算

醫(yī)院利用醫(yī)療管理措施，可以降低成本支出，同時(shí)也可以將醫(yī)院的成本信息全面的反映出來(lái)。醫(yī)療成本在降低的同時(shí)，患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)也可以得到緩解，使醫(yī)院績(jī)效進(jìn)一步得到提高，同時(shí)也可以提高公立醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院需要制定成本核算規(guī)范，確定成本開支的實(shí)際范圍，全面的反映出醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。公立醫(yī)院可以設(shè)置費(fèi)用審核制度，利用有效的措施控制成本費(fèi)用支出。

此外公立醫(yī)院需要完善內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)，保證實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，提高內(nèi)部控制的有效性，針對(duì)專項(xiàng)資金實(shí)施審計(jì)工作，并且需要加強(qiáng)監(jiān)督，對(duì)于醫(yī)院各種資產(chǎn)實(shí)施審計(jì)監(jiān)督。

三、建立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)

公立醫(yī)院建立了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，如果經(jīng)濟(jì)活動(dòng)可能會(huì)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，那么這個(gè)系統(tǒng)就可以提前報(bào)警，在最大程度上降低危機(jī)發(fā)生幾率。構(gòu)建財(cái)務(wù)預(yù)警系統(tǒng)，首先需要確定財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警流程和指標(biāo)臨界點(diǎn)。完善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警流程，不斷提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)的有效性。根據(jù)公立醫(yī)院的實(shí)際情況，科學(xué)的設(shè)置發(fā)展目標(biāo)，通過(guò)財(cái)務(wù)預(yù)警指標(biāo)真實(shí)的反映出醫(yī)院實(shí)際財(cái)務(wù)狀況，并且通過(guò)科學(xué)的分析，及時(shí)解決其中存在的問題。其中財(cái)務(wù)預(yù)警指標(biāo)臨界點(diǎn)指的就是醫(yī)院以自身情況為基礎(chǔ)，確定對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的容忍度，從而制定一個(gè)臨界點(diǎn)，如果財(cái)務(wù)預(yù)警指標(biāo)超過(guò)臨界值，那么可能已經(jīng)出現(xiàn)了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，需要立即采取措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，公立醫(yī)院需要結(jié)合財(cái)務(wù)管理存在的問題，采取各種有效的措施提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效力，提高醫(yī)院的市場(chǎng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，保障公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，肩負(fù)起自身責(zé)任，為人民群眾提供更多更好的醫(yī)療服務(wù)。