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        分析中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死合并心源性休克的療效

        2019-11-27 01:27:14張敏
        健康大視野 2019年21期
        關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死

        張敏

        【摘 要】目的:觀察分析中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死合并心源性休克的療效。方法:隨機(jī)選取我院2017年5月-2018年5月收治的60例急性心肌梗死合并心源性休克患者為本次研究對象,按照是否給予中西醫(yī)結(jié)合治療將所有患者分為對照組(30例:單純西醫(yī)治療)與實(shí)驗(yàn)組(30例:中西醫(yī)結(jié)合治療),比較兩組患者單位時(shí)間內(nèi)治療效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者治療后顯效例數(shù)、有效例數(shù)分別為16例、12例,均明顯多于對照組,P<0.O5。結(jié)論:對于急性心肌梗死合并心源性休克患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療效果明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療。

        【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合治療;急性心肌梗死;心源性休克

        【中圖分類號】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)21--01

        急性心肌梗死患者其病理改變基礎(chǔ)為冠脈粥樣硬化,現(xiàn)代臨床研究顯示約有7.0%急性心肌梗死患者合并心源性休克,心源性休克在一定程度上增加了患者臨床治療難度,快速緩解心源性休克對保證患者心臟功能正常,降低心肌梗死面積具有重要的意義[1]。本次研究觀察分析中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死合并心源性休克的療效,對我院2017年5月-2018年5月收治的60例急性心肌梗死合并心源性休克患者分別給予單純西醫(yī)治療以及中西醫(yī)結(jié)合治療,比較兩組患者單位時(shí)間內(nèi)治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)組30例急性心肌梗死合并心源性休克患者男女比例為3:2(18/12),患者年齡在42歲至75歲,中位年齡為(63.26±1.25)歲。對照組30例急性心肌梗死合并心源性休克患者男女比例為17:13(17/13),患者年齡在48歲至77歲,中位年齡為(63.25±1.26)歲。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。

        1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會同意,參與本次研究的患者均持續(xù)性胸痛超過30分鐘,且服用硝酸甘油后胸痛無明顯改善,心電圖顯示ST段抬高,肢體導(dǎo)聯(lián)超過1mm,胸腔導(dǎo)聯(lián)超過2mm,血清心肌壞死標(biāo)記物升高,患者意識淡漠,少尿甚至無效。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除代謝性酸中毒、嚴(yán)重心率失常等其他疾病致血壓下降。(2)排除對本次用藥依從性低患者。

        1.3 方法

        1.3.1 對照組患者均給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、溶栓、降壓、糾正酸中毒等西醫(yī)綜合治療。

        1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療,若患者五心煩熱、面色潮紅、持續(xù)低熱為陰虛患者,可給予100mL氯化鈉溶液與55 mL生脈注射液(生產(chǎn)廠家:山西太行藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字:Z14020812)混合后持續(xù)靜脈滴注給藥3小時(shí)。若患者面色晦暗、四肢厥冷為陽虛患者,可給予100mL氯化鈉溶液與35mL參附注射液(生產(chǎn)廠家:雅安三九藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字:Z20043117)混合后持續(xù)靜脈滴注給藥3小時(shí)。

        1.4 觀察指標(biāo) 兩組患者均治療24h后觀察比較兩組患者臨床治療效果,本次研究參考我國中醫(yī)厥脫癥臨床診療指南,顯效:患者給藥3h后血壓升高并恢復(fù)正常水平,脈壓差超過20mmHg,患者厥脫癥明顯改善,脈搏有利,體溫回升,尿量增加。有效:患者給藥3h后血壓回升,持續(xù)給藥24h后癥狀緩解。無效:患者持續(xù)給藥24h后血壓仍不回升,癥狀未明顯改善??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/顯效例數(shù)+有效例數(shù)+無效例數(shù)。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理,兩組患者治療單位時(shí)間內(nèi)治療效果其相關(guān)計(jì)數(shù)資料(%)中百分?jǐn)?shù)用X2驗(yàn)證;P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察比較兩組患者治療24h后臨床治療效果,具體情況(見表1),實(shí)驗(yàn)組共有28例患者病情好轉(zhuǎn),對照組共有22例患者病情好轉(zhuǎn),實(shí)驗(yàn)組治療24h病情好轉(zhuǎn)例數(shù)明顯多于對照組。

        3 討論

        急性心肌梗死合并心源性休克患者應(yīng)及時(shí)給予有效治療,目前臨床常用的治療方法為西醫(yī)藥物治療,但是我國相關(guān)衛(wèi)生部門調(diào)查研究顯示常規(guī)西藥治療對該病臨床治療效果有限,患者死亡率高[2]。近些年,隨著我國中醫(yī)藥臨床研究的發(fā)展,傳統(tǒng)中醫(yī)藥對心腦血管疾病治療效果逐漸顯現(xiàn)出來。中醫(yī)將急性心肌梗死合并心源性休克歸屬于“厥脫癥”范疇,認(rèn)為本病的發(fā)生主要是由于陽氣厥脫或氣陰兩虛所致,臨床治療以回陽救逆、益氣固脫為主,其中對于陽氣厥脫患者給予參附湯,對于氣陰兩虛厥脫癥患者給予生脈散,參附湯與生脈散均屬于中成藥,其中參附湯的主要成分為人參與附子,人參具有扶助正氣、滋陰益氣的功效,附子為回陽救逆之佳品,生脈散主要成分為人參、五味子、麥冬,方中麥冬具有滋陰的作用,五味子具有滋陰斂氣的功效,可助人參補(bǔ)氣[3,4]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者治療24h后臨床治療總有效率為93.33%,明顯高于對照組,由此可見,對于急性心肌梗死合并心源性休克患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療可有效提高患者治療效果,改善患者臨床癥狀,中西醫(yī)結(jié)合治療在穩(wěn)定患者血壓的基礎(chǔ)上改善患者供血、供氧、可極大程度保留心肌細(xì)胞活性,從根本上緩解心源性休克癥狀。

        綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死合并心源性休克療效顯著,有較高的臨床推廣價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

        李文.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死合并心源性休克患者的臨床體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,8(8):198-199.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.141.

        陳榮旺,遆忠靜.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死合并心源性休克19例[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,11(18):166-168.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.123.

        牛學(xué)霞.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死合并心源性休克臨床探討[J].中醫(yī)臨床研究,2015,11(13):63-64.DOI:10.3969/j.issn.1674-7860.2015.13.034.

        侯康.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死合并心源性休克的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(2):31-32.DOI:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.02.013.

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