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        疏血通注射液藥理作用及用于突發(fā)性耳聾臨床療效進(jìn)展

        2019-11-27 01:22:55辛先貴董如雪劉玉明
        健康大視野 2019年22期
        關(guān)鍵詞:藥理作用臨床療效

        辛先貴 董如雪 劉玉明

        【摘 要】疏血通注射液由兩種中藥提取構(gòu)成的復(fù)方制劑,其中含有水蛭素、蚓激酶等多種成分,具有抗凝、溶栓,調(diào)節(jié)血脂等作用。通過相關(guān)文獻(xiàn)總結(jié)分析,疏血通臨床用于治療突發(fā)性耳聾療效確切,本文就疏血通藥理作用及近年來治療突發(fā)性耳聾臨床研究進(jìn)展作一綜述。

        【關(guān)鍵詞】疏血通注射液;藥理作用;突發(fā)性耳聾;臨床療效

        【中圖分類號】R764.43【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)22--01

        疏血通注射液是以兩種中藥(水蛭、地龍)為基礎(chǔ)提取構(gòu)成的復(fù)方中藥制劑,具有抗凝、溶栓,調(diào)節(jié)血脂等作用。臨床大多用于心腦血管等方面疾病,目前疏血通在臨床上的應(yīng)用正在不斷擴展?,F(xiàn)代研究表明,突發(fā)性耳聾的發(fā)生機制與高血脂,血栓栓塞,血液高凝、血小板聚集產(chǎn)生微栓子等血液流變學(xué)改變均有關(guān),因此疏血通具有治療突發(fā)性耳聾的作用,現(xiàn)對疏血通藥理作用及近年治療突發(fā)性耳聾臨床研究進(jìn)展綜述如下。

        1 疏血通藥理作用

        1.1 抗凝血、溶栓作用:疏血通中提取的水蛭成分(水蛭素)可以與凝血酶以1:1形式結(jié)合從而轉(zhuǎn)化為無法逆轉(zhuǎn)的復(fù)合物,使凝血酶滅活并失效,進(jìn)而阻止纖維蛋白原凝固,具有顯著的抗凝血作用。地龍中含有的主要成分蚓激酶是一種蛋白水解酶,與纖維蛋白結(jié)合后使其迅速溶解。疏血通注射液在血管中可刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞,促使t-PA分泌,降解纖維蛋白(原)和部分凝血因子,加強纖溶功能,具有很強的溶栓作用。

        1.2 抗血小板聚集,調(diào)節(jié)血脂:疏血通能直接溶解血小板聚集必須的凝血因子,改善血流動力學(xué),包括血黏度、PT、APTT、TT、PA、FIB等指標(biāo),發(fā)揮抗血小板聚集作用。疏血通注射液能降低TC、TG、LDL-C,提高HDL-C,對于高血脂癥狀的患者具有明顯改善作用,在臨床中應(yīng)用于高血脂引發(fā)的疾病具有良好療效。

        2 治療突發(fā)性耳聾臨床療效

        2.1 提高突聾患者的聽力質(zhì)量:師慧芳[1],選取88例患者隨機分為兩組,對照組共有43名患者,使用常規(guī)藥物銀杏葉注射液等,靜滴3天后逐漸減量,治療組于對照組藥物基礎(chǔ)上加用疏血通入液靜滴。結(jié)果顯示:顯效率觀察組為62.2%(28/45),對照組為27.9%(12/43),P<0.05。表明疏血通對突聾患者聽力質(zhì)量的提高有顯著效果,資料中患者無相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn),可見疏血通對于突聾患者,尤其是病情重者療效確切,值得應(yīng)用。

        2.2 對比常規(guī)藥物療效觀察:患者出現(xiàn)突聾時,其原因之一是出現(xiàn)內(nèi)耳微循環(huán)障礙,目前臨床以擴張血管,增加大腦供氧為主。覃啟才等[2],隨機對95名患者進(jìn)行分組,對照組給予復(fù)方丹參注射液等,治療組加用疏血通入液緩慢靜滴,1次/d。結(jié)果治療組52名患者中17人康復(fù),總有效率88.89%;對照組43人中7人康復(fù),總有效率62.22%,通過對比差異明顯,在用藥過程中無不良反應(yīng),且后期無聽力反跳現(xiàn)象。由此可見,疏血通對于突發(fā)性耳聾的治療具有很好的臨床療效。

        2.3 相比單純西藥治療的優(yōu)勢:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)突發(fā)性耳聾與諸多因素有關(guān),如免疫反應(yīng)、蝸窗膜破裂、及血管因素等。年齡增加,不良作息規(guī)律及飲食習(xí)慣導(dǎo)致血管病變?nèi)绺哐扯取⒏哐?、高血壓、糖尿病、動脈硬化等疾病狀態(tài)下,更易誘發(fā)本病。李玉芹[1]將突聾患者210名隨機分2組,對照組給予培他啶氯化鈉等西醫(yī)基礎(chǔ)治療,治療組加用疏血通入液靜滴,1次/d。結(jié)果治療組總有效率(83.02%)明顯高于對照組(69.23%)。結(jié)果顯示,疏血通注射液作為中藥制劑用于突發(fā)性耳聾的療效對比單純西藥治療更具優(yōu)勢。

        2.4 與其他中藥制劑(川芎嗪)療效對比:丁吉江等[4],將60位突聾患者隨機分為2組,兩組除常規(guī)西藥治療外分別加用疏血通與川芎嗪進(jìn)行治療,3周后對比,疏血通組總有效率83.3%,川芎嗪組總有效率66.7%,統(tǒng)計后P<0.05。另外伴有耳鳴癥狀的治療組有26人,而對照組有24人,兩者的總有效率分別為88.5%以及58.3%,統(tǒng)計后P<0.01。由此可見,相比于中藥川芎嗪注射液,疏血通在治療突發(fā)性耳聾方面效果更佳,且在治療耳鳴等伴隨癥狀時療效也更優(yōu)于川芎嗪注射液。

        2.5 改善突聾患者血液流變學(xué)指標(biāo):現(xiàn)認(rèn)為內(nèi)耳微循環(huán)及血管功能障礙是導(dǎo)致突聾的重要因素。血栓和栓塞的形成引起血管痙攣、組織水腫缺氧,血壓的改變導(dǎo)致血流動力學(xué)異常,血流淤滯引起血液流變性異常,內(nèi)耳微循環(huán)的血供減少,出現(xiàn)內(nèi)耳器官受損,發(fā)生耳聾。李玉芹[5]把73例突聾患者隨機分組,對照組使用培他啶250ml等入液靜滴。治療組另加疏血通入液靜滴,1次/d。兩周后,對比治療組與對照組前后的血液流變學(xué)各項指標(biāo),P均小于0.05。可見,疏血通注射液對于突聾患者的血液流變學(xué)指標(biāo)的改善療效確切。

        疏血通具有抗凝,溶栓,抗血小板聚集,調(diào)節(jié)血脂,細(xì)胞保護(hù)等作用,可有效改善突聾患者的內(nèi)耳微循環(huán)障礙,降低內(nèi)耳組織細(xì)胞的缺血、缺氧以及代謝紊亂狀態(tài),有效減少及修復(fù)血管內(nèi)皮的細(xì)胞損傷,同時減輕或消除水腫,使局部供氧狀況改善,從而有效恢復(fù)突聾患者的聽覺功能。疏血通注射液是一種有效治療突發(fā)性耳聾的藥物,臨床療效明顯且不良反應(yīng)少,值得臨床推廣。

        參考文獻(xiàn)

        師慧芳.疏血通治療突發(fā)性耳聾88例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2010,29(16):77-78.

        覃啟才,黃春玲.疏血通治療突發(fā)性耳聾的療效觀察[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志.2005,13(4):282.

        李玉芹.疏血通注射液治療突發(fā)性耳聾療效分析[J].河北醫(yī)藥.2013.34(5):707-708.

        丁吉江,宮衛(wèi)星.疏血通注射液治療突發(fā)性耳聾30例[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2003,26(4):318.

        李玉芹.疏血通注射液對突發(fā)性耳聾患者血液流變學(xué)的影響[J].中國中醫(yī)急癥.2011,20(11):1841-1842.

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