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        影響淋巴瘤病理診斷結(jié)果的相關(guān)因素分析

        2019-11-27 23:06:33黃巖
        健康大視野 2019年22期
        關(guān)鍵詞:影響因素

        黃巖

        【摘 要】目的::深入細(xì)致的分析和研究影響淋巴瘤病理診斷結(jié)果的相關(guān)因素,從而有效強(qiáng)化防范措施,使診斷的準(zhǔn)確率得到根本上的提升。方法:有針對(duì)性的選取我院在2008年5月-2018年5月這一時(shí)間段所收治的110例病理診斷為淋巴瘤的患者作為研究對(duì)象,采用回顧性分析的方法,針對(duì)不同淋巴瘤類型、不同取材方式對(duì)于病理報(bào)告的相關(guān)影響進(jìn)行分析和研究,同時(shí)深入細(xì)致的探究和分析臨床診斷和病理診斷不一致的原因。結(jié)果:從病理的診斷報(bào)告中可以很明顯的看出,結(jié)內(nèi)淋巴瘤肯定性病理報(bào)告的比率為55.56%,而結(jié)外淋巴瘤肯定性病理報(bào)告的比率為38.89%,結(jié)內(nèi)要明顯高于結(jié)外,彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤肯定性比率為52.4%,要比非彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的47.15%有十分顯著的提升,兩者之間的比較差異十分顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。符合性病理報(bào)告比例在不同類型的淋巴瘤患者之間的比較,并沒有明顯的差異,不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。疑似性病理報(bào)告的比例及結(jié)內(nèi)淋巴瘤和彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤較低,而結(jié)外淋巴瘤和非彌漫性大B細(xì)胞瘤更高一些,描述性病理報(bào)告的比例在不同的淋巴瘤病理類型中相對(duì)來說都比較低,不同的病理活檢取材方式對(duì)病理報(bào)告的影響有比較明顯的差異,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。結(jié)論:從根本上來講,淋巴瘤病理診斷本身就有很大的困難,又因?yàn)槿〔姆绞胶筒≡钗恢玫认嚓P(guān)因素對(duì)病理診斷的可靠性和準(zhǔn)確性造成很大的影響,臨床醫(yī)師和病理醫(yī)師之間要緊密溝通,密切聯(lián)系,以有效提升病理診斷的準(zhǔn)確程度。

        【關(guān)鍵詞】淋巴瘤;病理診斷;取材方式;影響因素

        【中圖分類號(hào)】R733.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)22--01

        從醫(yī)學(xué)的角度來看,淋巴瘤是我國比較常見的惡性腫瘤之一,淋巴瘤這種疾病因?yàn)椴±眍愋褪侄鄻訌?fù)雜,并且沒有十分明顯的特異性病理組織學(xué)表現(xiàn),在臨床病理診斷過程中,很容易和其他的腫瘤造成混淆,出現(xiàn)誤診的情況,因此,也可以說,這種疾病是當(dāng)前臨床病理診斷中比較困難的一種惡性腫瘤。在實(shí)踐中,如果被誤診的患者沒有進(jìn)行及時(shí)有效的治療,把最佳治療時(shí)機(jī)錯(cuò)過,對(duì)于患者的治療和預(yù)后,都有非常嚴(yán)重的影響。針對(duì)這種情況,我們這次研究有針對(duì)性的選取我院在2008年5月-2018年5月這一時(shí)間段所收治的110例病理診斷為淋巴瘤患者作為研究對(duì)象,深入細(xì)致的分析和研究影響淋巴瘤病理診斷結(jié)果的相關(guān)因素,以此來有效強(qiáng)化防范措施,使診斷的準(zhǔn)確率得到根本上的提升?,F(xiàn)在把研究內(nèi)容和結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 有針對(duì)性的選取我們醫(yī)院在2008年5月-2018年5月這一時(shí)間段所收治的110例病理診斷為淋巴瘤患者作為研究對(duì)象,其中有男患者56例,有女患者54例,他們的年齡范圍在18~68歲之間平均年齡是67.35歲,所有患者都經(jīng)過相對(duì)應(yīng)的臨床或病理診斷,進(jìn)一步確診患有淋巴瘤。

        1.2 方法 采用回顧性分析的方法,針對(duì)所涉及研究對(duì)象的人口學(xué)資料,臨床資料,影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查的相關(guān)指標(biāo)和病理學(xué)資料等進(jìn)行分析和研究,著重探究和討論不同淋巴瘤類型、不同取材方式對(duì)于病理報(bào)告的相關(guān)影響,同時(shí)深入細(xì)致的探究和分析臨床診斷和病理診斷不一致的原因。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 有針對(duì)性的參考病理診斷報(bào)告的評(píng)價(jià),用肯定性病理診斷、符合性病理診斷、疑似性病理診斷和描述性病理診斷所占比例,針對(duì)病理診斷報(bào)告進(jìn)行有效分析和評(píng)價(jià)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中所有的數(shù)據(jù)都選用SP SS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料用s±x來表示,用t來檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分號(hào)表示,用x2檢驗(yàn),用p<0.05代表兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        從病理的診斷報(bào)告中可以很明顯的看出,結(jié)內(nèi)淋巴瘤肯定性病理報(bào)告的比率為55.56%,而結(jié)外淋巴瘤肯定性病理報(bào)告的比率為38.89%,結(jié)內(nèi)要明顯高于結(jié)外,彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤肯定性比率為52.4%,要比非彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的47.15%有十分顯著的提升,兩者之間的比較差異十分顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。符合性病理報(bào)告比例在不同類型的淋巴瘤患者之間的比較,并沒有明顯的差異,不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。根據(jù)疑似性病理報(bào)告的比例,結(jié)內(nèi)淋巴瘤和彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤較低,而結(jié)外淋巴瘤和非彌漫性大B細(xì)胞瘤更高一些。描述性病理報(bào)告的比例在不同的淋巴瘤病理類型中相對(duì)來說都比較低,不同的病理活檢取材方式對(duì)病理報(bào)告的影響有比較明顯的差異,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

        3 討論

        淋巴瘤這種疾病是一種來自于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,根據(jù)相關(guān)的研究報(bào)告顯示,我國的惡性淋巴瘤發(fā)病幾率呈現(xiàn)出日益上升的趨勢(shì),對(duì)于我國居民的生命健康和生活質(zhì)量都造成嚴(yán)重影響。因此,必須要加以高度重視,針對(duì)淋巴瘤進(jìn)行著精確診斷,并進(jìn)行積極有效的對(duì)癥治療,使患者預(yù)后和生活質(zhì)量得到有效的改善。然而,在臨床實(shí)踐中針對(duì)淋巴瘤的準(zhǔn)確診斷有著較大的難度。其中,組織病理學(xué)診斷是淋巴瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn),具有更大的挑戰(zhàn)性。對(duì)于淋巴瘤病理診斷結(jié)果造成影響的因素,最主要的極有可能是外部的活檢取材時(shí),取材部位是否準(zhǔn)確,取材固定是否過度或者延遲,以及取材方式等。淋巴瘤病理學(xué)形態(tài)特別復(fù)雜,容易和其他腫瘤混淆,在臨床上沒有特異性表現(xiàn),所以極可能升高淋巴瘤的誤診率和漏診率。在我們這次研究中,可以很明顯的看出,研究結(jié)果和臨床實(shí)際情況是相吻合的。結(jié)內(nèi)淋巴瘤肯定性病理報(bào)告的比率為55.56%,而結(jié)外淋巴瘤肯定性病理報(bào)告的比率為38.89%,結(jié)內(nèi)要明顯高于結(jié)外,彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤肯定性比率為52.4%,要比非彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的47.15%有十分顯著的提升,兩者之間比較,差異十分顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        4 結(jié)語

        通過上文的研究過程的介紹,可以很明顯的看出,從根本上來講,淋巴瘤病理診斷自身有很大的困難,又因?yàn)槿〔姆绞胶筒≡钗恢玫认嚓P(guān)影響因素對(duì)病理診斷的可靠性和準(zhǔn)確性造成較大的影響,臨床醫(yī)師和病理醫(yī)師兩者之間要緊密溝通,密切聯(lián)系,這樣才能真正意義上提升病理診斷的準(zhǔn)確程度。

        參考文獻(xiàn)

        李天永,冀森輔,朱坤婷,等,影響淋巴瘤病理診斷結(jié)果的相關(guān)園素分析[J]現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)2017,25(5):1000-1001.

        孟斌,付凱.淋巴瘤病理診斷新進(jìn)展[J]中國 腫瘤臨床2016.43(5):613 -619.

        張玉玲,劉吉好,鄭榮壽,等,惡性淋巴腫瘤發(fā)病與死亡分析[J]中國腫瘤,2016.22(5):342 -343.

        傅志英,朱軍;宋玉琴.等,525例彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤預(yù)后影響因素分析[J]北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)2017.8(3)405-411.

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