谷華杰

【摘 要】目的：探討CT低劑量灌注成像用于急性腦梗死患者臨床診斷中的作用。方法：選擇2016.8～2017.12收治的86例急性腦梗死患者，進行常規(guī)、低劑量CT灌注成像檢查的均有43例，分別納入A、B組，對比兩組患者檢查情況。結(jié)果：和健側(cè)區(qū)相比較，所有患者CBV、CBF均有降低，MTT上升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但A、B兩組患者以上三項指標經(jīng)比較，差異不顯著（P>0.05）;B組輻射劑量低于A組（P<0.05）。結(jié)論：CT低劑量灌注成像用于急性腦梗死臨床診斷，成像效果優(yōu)良，且有益于減少對患者形成的損傷，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;CT檢查;低劑量灌注成像;效果觀察

【中圖分類號】R35【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--01

急性腦梗死，是在多種因素的作用下，造成腦動脈堵塞或狹窄，進而賤死腦組織血流量的腦血管疾病。CT是目前臨床上檢查本病的主要技術(shù)手段，其能排除顱內(nèi)出血，明確責任血管狹窄或閉塞嚴重性等，較科學的預測患者病情發(fā)展程度，為疾病臨床治療方案的制定提供可靠依據(jù)。但最近有學者指出[1]，常規(guī)CT平掃針對6h內(nèi)的梗死病灶不能清晰顯示，增加了漏診率，而CT腦灌注成像能提升診斷正確率，評估缺血腦組織血流灌注狀況。本文采集86例急性腦梗死患者資料，探究 CT低劑量灌注成像的應用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)本院倫理委員會批準后，選擇神經(jīng)內(nèi)科于2016.8～2017.12期間收治的86例急性腦梗死患者，患者伴有不同程度的單側(cè)肢體感覺減退、活動受限、頭痛或頭暈及輕度語言障礙等癥狀。按照檢查方法的不同分為A、B組，每組各43例，A組男26例，女17例;年齡42～78（60.2±4.6）歲;發(fā)病時間3～6（5.1±0.7）h。B組男24例，女19例;年齡41～80（61.7±5.0）歲;發(fā)病時間2～8（5.3±0.6）h。所有病例及其家屬對本次研究知情參與，A、B兩組患者以上資料經(jīng)分析，均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器：應用東芝公司生產(chǎn)的64層螺旋CT Aquilion 64。

1.2.2 方法：43例患者采用低劑量（80kv、200mAs） CT灌注成像檢查，另43例給予常規(guī)劑量 （120kv、200m As）。檢查全程，囑患者維持仰臥位，先進行橫斷面掃描，參數(shù)設置：球管電壓、電流、層厚分別為80kV、150mAs、5mm、5 mm，矩陣512 x 512。再選擇重點區(qū)進行腦灌注成像，在高壓注射器的協(xié)助下，經(jīng)肘靜脈注入碘普羅胺（優(yōu)維顯）40ml （370 mg/ml），速度為8ml/s，當對比劑在腦血管中抵達峰值時，進行連貫性的動態(tài)掃描。腦灌注成像條件如下：球管電壓、電流、層厚及間隔分別為120kV、280 mAs、5.0mm、1.0mm，矩陣為512×512。利用工作站分別處理健側(cè)區(qū)、腦梗死區(qū)血容量（CBV）、腦血流量（CBF）、平均通過時間（MTT），同時分別記錄兩組患者輻射劑量。

1.3 統(tǒng)計學方法 本次試驗研究選用SPSS16.0軟件包，表示計量資料，采用單因素方差分析。差異檢測標準：P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 不同部位CT指標檢測情況比較 與健側(cè)區(qū)相比較，所有患者腦梗死區(qū)CBV、CBF均有降低，MTT上升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但A、B兩組患者以上三項指標經(jīng)比較，差異不顯著（P>0.05）。見表1。

2.2 輻射劑量比較 A組輻射劑量為（3.5±0.6）mSv，B組為（1.5±0.3）mSv，B組輻射劑量低于A組，經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析，差異有意義（P<0.05）。

3 討論

動脈粥樣硬化、血管炎被視為誘發(fā)急性腦梗死的獨立危險因素。因為腦組織對缺血、缺氧表現(xiàn)出高度敏感性，故而在急性腦梗死起病后，若不能及時予以正確診斷，明確梗死部位、大小及缺血半暗帶區(qū)，可能會造成患者出現(xiàn)腦組織代謝病變、中斷神經(jīng)元活動，進而造成腦組織發(fā)生不可逆損傷性。影像學技術(shù)能較直觀、清晰的呈現(xiàn)出腦梗死范疇、聚義部位與血管人不特征等，能協(xié)助臨床醫(yī)生更好的判斷患者組織缺血是否具備可逆性、有選擇性的進行溶栓治療，同時對患者預后有一定預測作用。

有臨床研究指出[2]，急性腦梗死患者梗死病灶通常在發(fā)病24h后，方可逐漸呈現(xiàn)出低密度影，螺旋CT腦灌注成像技術(shù)能在腦梗死發(fā)病初期較清晰的呈現(xiàn)病灶，協(xié)助臨床醫(yī)生動態(tài)化觀察顱內(nèi)缺血具體位置、范疇與嚴重程度等血流動力學變動情況，特別是能呈現(xiàn)缺血半暗帶，實現(xiàn)對疾病早期治療工作的有效指導。

在本次研究中，常規(guī)、低劑量CT灌注成像檢查梗死區(qū)后，發(fā)現(xiàn)BV、CBF、MTT指標差異不顯著，而B組輻射劑量為為（1.5±0.3）mSv，A組為（3.5±0.6）mSv，差異有統(tǒng)計學意義。這提示低劑量CT灌注成像用于急性腦梗死臨床檢查，能減少輻射劑用量，進而減輕對患者腦組織形成的損傷，值得在急性腦梗死領域中進一步推廣。

參考文獻

顏劉清，李松濤，等.多層螺旋CT腦灌注成像與測量CT值的差值在急性腦梗死早期診斷中的價值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（14）：40-41.

曹江欣，崔鳳珍，張哲，等.64層螺旋CT腦灌注成像在急性腦梗死診斷中的應用[J].臨床誤診誤治，2016，29（02）：78-80.