張雨花　杜紅娟　李敏娟

【摘 要】目的：觀察臨床護理路徑在膽結(jié)石圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法：選取我院自2018年3月至2019年2月收治的膽結(jié)石患者164例，并將其隨機分為觀察組和對照組，每組各82例患者。觀察組患者在圍手術(shù)期使用臨床護理路徑進行干預(yù)，而對照組則使用常規(guī)護理進行。對比分析兩組患者治療住院情況及院前護理滿意度。結(jié)果：觀察組患者住院時間明顯較低，同時與對照組比較術(shù)后自由活動時間顯示，同樣是觀察組患者使用時間較短，P<0.05;比較2組患者在整個治療過程中所花費的費用，觀察組患者住院費用低于對照組，P<0.05;另外，比較2組患者護理滿意度，觀察組患者護理滿意度為97.56%（80/82），優(yōu)于對照組79.27%（65/82），P<0.05。結(jié)論：在膽結(jié)石患者圍手術(shù)期使用臨床護理路徑效果顯著，能夠提升患者護理滿意度，并縮短患者住院時間，加快患者進行自由活動的時間，并減少家庭負擔。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石，圍手術(shù)期，臨床護理路徑

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--01

膽結(jié)石在臨床中發(fā)生較為常見，主要是一些因素對膽管系統(tǒng)產(chǎn)生影響，從而導(dǎo)致其產(chǎn)生結(jié)石，在臨床上的表現(xiàn)主要是在食用油膩食物、體位發(fā)生改變后產(chǎn)生的腹痛、嘔吐以及惡心癥狀。該病在實際治療中，存在一些患者對病情不了解，若出現(xiàn)一些身體不適情況則會出現(xiàn)焦慮、不安的負面情緒[1]，對于后期預(yù)后來說存在較大的負面作用。本次研究通過我院164例膽結(jié)石患者在圍手術(shù)期進行臨床護理路徑的作用，并取得較高臨床效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年3月至2019年2月在我院進行治療的164例膽結(jié)石患者。所有患者在入院時均存在腹部疼痛癥狀，在經(jīng)過相關(guān)檢查后確診癥狀，且癥狀與醫(yī)學(xué)診斷標準相符，并對患者實行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。將所有研究對象按照隨機方法分為觀察組和對照組，兩組包括96例男和68例女，年齡為22～64歲，平均年齡（40.1±3.7）歲;102例膽囊結(jié)石，62例膽管結(jié)石，本次研究所有患者均知情且自愿參與，兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組在患者圍手術(shù)期間依照醫(yī)囑對患者進行藥物護理、飲食護理;保持病房溫度和適度正常;對患者進行相關(guān)健康教育。

觀察組則采用臨床路徑護理：①充分了解患者臨床癥狀以及身體各項指標，成立臨床路徑小組，針對患者進行科學(xué)、合理護理方案的制定，在護理過程中及時關(guān)注患者病情變化，并進行護理方案的修改和完善[2]。②在患者入院后，依照制定的臨床路徑護理方案對患者進行護理，在圍手術(shù)期實行健康教育和護理措施，加強患者對膽結(jié)石疾病的認識，并使其對治療方法具有相關(guān)了解。③在治療過程中，若發(fā)生相關(guān)變化應(yīng)在最短時間內(nèi)通知給病人家屬，并告知患者使其做好充足的心理準備;同時觀察患者心理情緒變化，給予相關(guān)鼓勵和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。⑤護士長需定期監(jiān)督臨床護理路徑實施的力度，保證嚴格規(guī)范的進行，并針對某個護理階段進行評價和改善，增強護理人員工作積極性。

1.3 觀察指標和醫(yī)療評定標準 觀察2組患者術(shù)后進行自由活動的時間、住院時間，同時統(tǒng)計2組患者從入院到出院所花費的所有費用;醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查表，在患者出院之前進行相關(guān)調(diào)查。滿分為100分，非常滿意分值在85分以上，基本滿意在60分-84分之間，不滿意分值在59分以下?？倽M意=非常滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

通過使用SPSS18.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行對比分析，計量資料及技術(shù)資料采用（）、%表示，行t值、X2完成檢驗，以P<0.05存在顯著差異為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后各項指標比較 觀察組患者在術(shù)后各項指標如自由活動時間、住院時間與對照組相比顯著較短，且觀察組患者在整個治療階段的費用使用較少，P<0.05，見表1.

2.2 護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度相較于對照組患者來說明顯較高，P<0.05，見表2.

3 討論

對膽結(jié)石的臨床護理路徑的實施，主要是針對患者設(shè)計專屬的護理方法，根據(jù)患者臨床癥狀的表現(xiàn)實施護理措施。在護理過程中，護理人員通過對患者各項臨床指標進行檢測，并根據(jù)臨床護理路徑的各項流程進行實施，同時根據(jù)患者癥狀的變化進行相關(guān)調(diào)整，從而得到更加科學(xué)、適當?shù)淖o理方案。與患者和家屬的溝通交流，向患者介紹主要的治療方法，并緩解患者內(nèi)心存在的恐慌和不安心理，給予大量的鼓勵和支持，使其重新樹立抵抗疾病的信心，保持積極的態(tài)度應(yīng)對治療;通過對患者進行健康宣教，改善患者日常的生活習慣，達到強化患者生活質(zhì)量的目的。

在本次研究中，觀察了我院164例患者，研究在使用臨床護理路徑的使用效果。研究結(jié)果顯示，觀察組患者在治療后相較于對照組而言可在短時間內(nèi)進行自由活動;從患者住院時間上看，明顯觀察組患者使用時間較短，同時使用的治療費用較低，證實使用臨床護理路徑可增強患者的治療效果，使患者及時緩解臨床疼痛，并加快恢復(fù)時間。對患者進行護理滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護理滿意度為97.56%，對照組則為79.27%，即觀察組患者效果顯著。

綜上所述，證實臨床護理路徑應(yīng)用于膽結(jié)石圍術(shù)期的有效性，可在臨床治療中推廣并使用。

參考文獻

王素琴.淺談臨床護理路徑在膽結(jié)石圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2016， 16（60）：276-276.

龐紅， 文靜， 林曉詩.臨床護理路徑在膽結(jié)石圍手術(shù)期的護理效果探析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版， 2016， 26（8）：00163-00163.