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        探討消化性潰瘍出血實(shí)施胃鏡治療與內(nèi)科治療的臨床效果

        2019-11-27 02:29:24肖宏方蘭蘭周廣
        健康大視野 2019年22期
        關(guān)鍵詞:胃鏡內(nèi)科臨床療效

        肖宏 方蘭蘭 周廣

        【摘 要】目的:分析對(duì)消化性潰瘍出血患者應(yīng)用胃鏡治療與內(nèi)科治療的臨床療效的影響情況。方法:將2017年10月~2018年10月期間我院收治的90例消化性潰瘍出血患者作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(內(nèi)科治療)和觀察組(胃鏡治療),每組患者45例。對(duì)比治療后患者的臨床療效情況。結(jié)果:治療后,觀察組患者治療后的總有效率顯著高于對(duì)照組;觀察組患者治療后的輸血量、止血時(shí)間以及住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)于消化性潰瘍出血患者,應(yīng)用胃鏡治療后的臨床效果顯著優(yōu)于內(nèi)科治療,有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍出血;胃鏡;內(nèi)科;臨床療效

        【中圖分類號(hào)】R57【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)22-0-02

        目前,臨床對(duì)消化性潰瘍出血的主要治療方式分為內(nèi)科治療與胃鏡治療,患者更易于接受痛苦小、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也相對(duì)較小的藥物治療,但該治療方案止血效果不顯著[4]。胃鏡止血是近年來(lái)新興的止血技術(shù),為探究其療效,特選取2017年10月~2018年10月期間在我院接受治療的該疾病患者行臨床對(duì)比分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將2017年10月~2018年10月期間我院收治的90例消化性潰瘍出血患者作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法兩組。觀察組患者中男性患者22例,女性患者23例,年齡范圍為25歲~83歲,平均年齡(61.95±6.87)歲;對(duì)照組患者中男性患者20例,女性患者25例,年齡范圍為27歲~85歲,平均年齡(59.32±7.16)歲。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩組患者的一般資料均沒(méi)有明顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組:接受內(nèi)科治療[2]。給予每日兩次42.3mg的泮托拉唑(生產(chǎn)企業(yè):揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司 批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H19990170)靜脈滴注治療。再結(jié)合患者的病情給予補(bǔ)液、輸血治療。

        觀察組:接受胃鏡治療,治療前,先給予基礎(chǔ)的胃鏡檢查,確保手術(shù)治療視野足夠清晰。 對(duì)患者出血的部位應(yīng)用去甲腎上腺素(生產(chǎn)企業(yè):遠(yuǎn)大醫(yī)藥(中國(guó))有限公司 批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H42021301)生理鹽水(比例為 1:10000)進(jìn)行徹底的沖洗,沖洗時(shí)需將胃內(nèi)的積血清除徹底。沖洗后,將致使患者出血的部位找出,觀察出血的速度等情況,對(duì)患處分級(jí)。將推送器通過(guò)內(nèi)鏡鉗置入內(nèi)鏡的前端,對(duì)準(zhǔn)患處,將金屬夾同時(shí)緩慢的張開,開始進(jìn)行加壓。通過(guò)將金屬夾收緊起到斷離的目的,將病灶及病灶周圍的組織緊緊的箍住[3]。確?;继幊鲅耆V购螅弥寡獖A觀察患處黏膜的狀態(tài),完成治療[4]。

        1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)患者血壓、脈搏以及臨床癥狀進(jìn)行臨床療效評(píng)定,顯效:治療兩天后患者血壓、脈搏均恢復(fù)至正常,嘔血及黑便的癥狀徹底消失,胃管中無(wú)新鮮的血液;有效:治療三天以上血壓、脈搏才恢復(fù)至正常,嘔血及黑便的癥狀消失,胃管中無(wú)新鮮的血液;無(wú)效:治療后血壓、脈搏仍異常,臨床癥狀未改善,胃管中仍有新鮮的血液??傆行?顯效+有效。對(duì)比兩組患者輸血量、止血時(shí)間以及住院時(shí)間。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS20.0軟件分析,用表示計(jì)量資料,用 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,用t檢驗(yàn)比較組間,以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對(duì)比治療后臨床效果情況 治療后,觀察組患者治療后的總有效率顯著高于對(duì)照組的,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

        2.2 對(duì)比治療情況 治療后,觀察組患者治療后的輸血量、止血時(shí)間以及住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組的,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

        3 討論

        傳統(tǒng)臨床對(duì)消化性潰瘍的主要治療方式為藥物止血,但止血時(shí)間長(zhǎng),效果欠佳,且手術(shù)率較高,對(duì)患者的生活質(zhì)量以及經(jīng)濟(jì)條件均造成較大影響。胃鏡止血是近年來(lái)新興的治療方式,現(xiàn)為探究其臨床效果,特做此研究。

        本研究表明,治療后,觀察組患者治療后的總有效率顯著高于對(duì)照組的;觀察組患者治療后的輸血量、止血時(shí)間以及住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組的,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。究其原因,胃鏡出血,是在胃鏡的監(jiān)視下,在患處進(jìn)行藥物注射,使局部組織腫脹,與此同時(shí),毛細(xì)血管變細(xì),血管中的血流量降低,出血處聚集了藥物中的類凝血酶,進(jìn)而有效止血[5]。該治療方法,藥物注射準(zhǔn)確率高,刺激病灶的血管收縮,對(duì)出血有效控制。且去甲腎上腺素生理鹽水溶液在止血基礎(chǔ)上,還有清洗創(chuàng)面的功效。并可調(diào)整胃酸的pH值,將其調(diào)控在6以上,刺激胃泌素的釋放,提高胃粘膜血流量,促進(jìn)血小板聚集以及纖維蛋白凝塊的形成。且該治療方式不僅效果顯著,整體操作簡(jiǎn)單、快速,安全性較佳。

        綜上所述,給予消化性潰瘍出血患者行胃鏡治療效果更佳,可有效縮短止血時(shí)間,提高治療效果,有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

        林茂增,鄭志宏.小兒消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)及與胃鏡特征關(guān)系研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2017,21(1):42-44,45.

        彭有才,張俊文.老年消化性潰瘍1 986例臨床及胃鏡分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(12):1568-1569.

        吳秀華,段煒,談昀,等.戰(zhàn)士與老年消化性潰瘍患者胃鏡特征對(duì)比及消化系統(tǒng)疾病一級(jí)預(yù)防效果分析[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2013,30(12):710-711.

        吾紅光,張興,邱慧卿,等.浙江衢州地區(qū)消化性潰瘍1189例胃鏡分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(5):849-850.

        胡任重,胡久葉,黃彥,等.胃鏡下藥物噴灑配合抑酸抗炎對(duì)消化性潰瘍的效果觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(3):121-123.

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