竺小芳

【摘 要】目的：探討氯米芬聯(lián)合坤泰膠囊對多囊卵巢綜合征患者激素水平的影響。方法：從2017年1月至2018年3月收治的多囊卵巢綜合征患者中選取70例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對照組與觀察組各35例，對照組采用氯米芬治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上坤泰膠囊，對兩組激素水平及妊娠率進(jìn)行觀察。結(jié)果：兩組治療前促卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌激素（E2）等激素水平無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后上述指標(biāo)水平與對照組比較有明顯差異（P<0.05）;隨訪1年，觀察組妊娠率為65.71%，較對照組31.43%高（P<0.05）。結(jié)論：氯米芬聯(lián)合坤泰膠囊能改善多囊卵巢綜合征患者激素水平，也能提高妊娠率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】氯米芬;坤泰膠囊;多囊卵巢綜合征;激素水平

【中圖分類號】R713【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21-0-01

多囊卵巢綜合征（PCOS）為育齡女性常見的一種內(nèi)分泌疾病，目前臨床對其病因尚不明確，認(rèn)為可能是環(huán)境與遺傳共同作用導(dǎo)致的結(jié)果，臨床癥狀主要表現(xiàn)為肥胖、多毛、閉經(jīng)等，甚至不孕[1]。藥物為治療本病的首選方法，既往氯米芬為治療PCOS的一線藥物，但近年來有研究報道其單用效果不佳。本研究將氯米芬與坤泰膠囊聯(lián)合用于PCOS治療中，旨在觀察其對患者激素水平的影響。報道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料收集時間在2017年1月至2018年3月，選取PCOS患者70例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各35例。觀察組年齡25～41歲，平均（34.65±1.96）歲，病程1～6年，平均（3.62±1.07）年。對照組年齡26～43歲，平均（34.68±1.92）歲，病程1.5～7年，平均（3.66±1.09）年。兩組資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對照組應(yīng)用氯米芬治療，于月經(jīng)第5d給予氯米芬50mg/次，1日1次，口服用藥，持續(xù)治療5d為一個周期，共治療3個周期。于月經(jīng)周期第12d行B超監(jiān)測患者子宮內(nèi)膜及卵泡發(fā)育情況，等卵泡直徑>18mm后，給予HGG10000U，行肌內(nèi)注射，并指導(dǎo)患者注射1至2天后同房。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合坤泰膠囊治療，口服用藥，2g/次，1日3次，21天為一個周期，月經(jīng)期間停藥。

1.3 觀察指標(biāo) 抽取患者空腹靜脈血，3000r/min離心后應(yīng)用全自動生化分析儀對兩組治療前后促卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌激素（E2）水平進(jìn)行檢測。對兩組隨訪1年，觀察兩組妊娠率差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究分析軟件為SPSS20.0，（）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn); %表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后激素水平分析

兩組治療前各項(xiàng)激素水平無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后FSH、LH、E2激素水平對照組相比，有明顯差異（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組妊娠率分析 對兩組隨訪1年發(fā)現(xiàn)，觀察組妊娠23例，妊娠率為65.71%，對照組妊娠11例，妊娠率為31.43%，兩組妊娠率相比，觀察組相對更高（x2=8.235，P=0.004）。

3 討論

PCOS為婦科常見病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要與下丘腦-腦垂體功能、內(nèi)分泌失調(diào)、代謝紊亂等因素相關(guān)。育齡女性促性腺激素釋放激素喪失周期性分泌，可誘發(fā)垂體大量釋放LH，使得LH/FSH比例出現(xiàn)失衡，進(jìn)而影響卵泡膜細(xì)胞，導(dǎo)致不孕[2]。對有生育需求的女性，促進(jìn)排卵、恢復(fù)卵巢功能為治療PCOS的關(guān)鍵。

藥物為治療PCOS的首選手段，氯米芬為誘導(dǎo)排卵的傳統(tǒng)一線藥物，有刺激排卵的作用，可競爭性占據(jù)下丘腦雌激素受體，對內(nèi)源性雌激素負(fù)反饋形成干擾，促進(jìn)卵泡及黃體生成激素分泌增多，對卵泡生長進(jìn)行刺激，促進(jìn)卵泡良好發(fā)育達(dá)到排卵作用[3]。但單用氯米芬對部分PCOS患者排卵、妊娠改善效果不理想，療效仍待提高。近年來中醫(yī)藥逐漸用于PCOS治療中，其療效也逐漸得到認(rèn)可。坤泰膠囊為一種中藥制劑，有滋陰清熱、安神除煩之效，方中黃連、白芍有清熱燥濕之效，阿膠有滋陰補(bǔ)血之效，茯苓有利水滲濕之效，諸藥合用可共奏滋陰清熱、寧心安神之效[4]?，F(xiàn)代藥理認(rèn)為，坤泰膠囊可調(diào)節(jié)患者雌激素水平，改善子宮內(nèi)膜血流，增厚子宮內(nèi)膜，為胚胎植入創(chuàng)造良好的內(nèi)部環(huán)境，有效提高妊娠率[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療后各項(xiàng)激素水平與對照組相比有顯著差異，提示氯米芬聯(lián)合坤泰膠囊可有效改善PCOS患者激素水平。觀察組妊娠率相比對照組明顯更高，提示上述兩種藥物聯(lián)用可有效促進(jìn)排卵，提高妊娠率。

綜上所述，氯米芬聯(lián)合坤泰膠囊能改善多囊卵巢綜合征患者激素水平，也能提高妊娠率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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