王從景

【摘 要】目的：探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果。方法：選擇123例冠心病患者，隨機(jī)分為觀察組（62例）和對(duì)照組（61例），對(duì)照組給予阿托伐他汀治療，觀察組給予阿托伐他汀與曲美他嗪治療。結(jié)果：觀察組血脂水平、心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪可有效降低冠心病患者血脂水平，改善患者心絞痛癥狀。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀;曲美他嗪;冠心病

【中圖分類號(hào)】R454【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21-0-01

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致心絞痛、心肌缺血、心力衰竭等并發(fā)癥，是多種心血管疾病的病理基礎(chǔ)。其發(fā)病與生活方式、遺傳、病毒感染、腫瘤、高血脂等多種因素有關(guān)，該病反復(fù)發(fā)作、致殘率、致死性高。高血脂在冠心病的發(fā)生發(fā)展中扮演重要角色，臨床常應(yīng)用他汀類藥物降低血脂水平，以控制冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展[1]。作為哌嗪類衍生物的曲美他嗪對(duì)改善心臟功能具有較好的作用[2]。本文對(duì)阿托伐他汀與曲美他嗪對(duì)冠心病的治療作用進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院從2017年2月～2019年2月收治的123例冠心病患者，均符合《臨床冠心病診斷與治療指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。均排除合并嚴(yán)重心力衰竭、惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能障礙、血液系統(tǒng)疾病、精神障礙患者及近2個(gè)月內(nèi)服用過他汀類藥物者。所有患者均對(duì)本研究治療方法知情同意。隨機(jī)分為觀察組（62例）和對(duì)照組（61例）。觀察組62例中，男性38例，女性24例，年齡42～79歲，平均（61.24±4.53）歲，病程8 個(gè)月～24年，平均（11.76±2.24）年，NYHA心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)38例，Ⅲ級(jí)24例，合并高血壓18例;對(duì)照組61例中，男性39例，女性23例，年齡43～78歲，平均（60.93±4.62）歲，病程7個(gè)月～23年，平均（11.57±2.33）年，NYHA心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)36例，Ⅲ級(jí)25例，合并高血壓186例。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均給予利尿、擴(kuò)血管、降壓等常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀（（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051408）治療，10mg/次，2次/d;觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予曲美他嗪（武漢遠(yuǎn)大制藥集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083806）治療，20mg/次，3 次/d，兩組均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后測定兩組血脂包括TC（膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白）、LDL-C（低密度脂蛋白）、TG（甘油三酯）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，均數(shù)比較用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血脂水平比較 兩組治療前血脂水平無明顯差異，治療后，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間比較 兩組治療前心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間無明顯差異，治療后，觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病患者多伴有血脂異常，降低血脂水平有利于抑制動(dòng)脈斑塊生長，恢復(fù)心臟功能。阿托伐他汀為甲基戊二酰 輔酶 a 還原酶抑制劑，通過抑制后者的合成，使膽固醇的合成降低，并通過增加LDL-C受體，增加LDL-C的攝取和代謝，從而降低血脂水平;該藥物可降低血小板聚集，減少血管壁的纖維鈣化反應(yīng)，促進(jìn)血管內(nèi)皮功能恢復(fù)，從而保護(hù)血管[3];還可改善血液流變學(xué)，抑制炎性反應(yīng)，有利于心臟功能的恢復(fù)。

曲美他嗪為心肌細(xì)胞代謝調(diào)控類藥物，對(duì)腎上腺素、去甲腎上腺素具有拮抗作用，可減少血管阻力，增加血液流速，改善冠脈血液循環(huán)，增加心肌供養(yǎng)，改善其缺血缺氧癥狀及不良代謝，恢復(fù)心肌功能;該藥物還以利于提高機(jī)體對(duì)強(qiáng)心苷類藥物的耐受性[4]，增強(qiáng)其抗心絞痛作用。

本組資料中，觀察組治療后，TC、TG、LDL-C水平較對(duì)照組明顯降低，HDL-C水平高于對(duì)照組，患者心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組。阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合可降低冠心病患者減少脂肪酸的氧化，穩(wěn)定細(xì)胞內(nèi)能量代謝，減少血管內(nèi)膜損傷及減輕心肌缺血再灌注損傷，并可改變血流動(dòng)力學(xué)，促進(jìn)血流恢復(fù)，兩者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，從而增強(qiáng)治療效果。與資料報(bào)道相似。張秋霞等[4]報(bào)道，兩藥聯(lián)合治療冠心病，有效率可95.2%，血脂水平及心絞痛發(fā)作頻率明顯降低。蘇濤等[5]研究發(fā)現(xiàn)，兩藥聯(lián)合還可降低冠心病患者的炎性因子水平，改善血管內(nèi)皮功能，從而恢復(fù)患者心臟功能。因此，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪不失為治療冠心病的有效藥物。

參考文獻(xiàn)

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劉偉銳，陳中德，李遠(yuǎn)新，等.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣 治療冠心病心絞痛伴血脂異常的療效研究[J].海峽藥學(xué)，2018，30（6）： 97-99.

田磊.阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療對(duì)冠心病患者心功能、炎癥因子和內(nèi)皮功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（14）：1489-1492.

張秋霞.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常104例臨床觀察[J].廣東醫(yī)科大學(xué)，2019，37（3）：277-279.

蘇濤，閆環(huán)環(huán)，曲妍.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療對(duì)冠心病患者炎性因子和內(nèi)皮功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2019，25（24）：149-151.