梁啟倫　陳文華

【摘 要】目的：探討在腹股溝疝患者治療中采取疝環(huán)填充式或者平片式無張力疝修補術(shù)的臨床價值。方法：觀察組患者行疝環(huán)填充式無張力疝氣修補術(shù)進行治療，對照組患者采取平片式無張力疝氣修補術(shù)進行治療。結(jié)果：兩組患者的手術(shù)用時對比并無明顯差異（P>0.05）;而觀察組的術(shù)中出血量和住院時間均優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組術(shù)后并發(fā)癥率6.67%，低于對照組的26.67%（P<0.05）。結(jié)論：在腹股溝疝患者治療中采取疝環(huán)填充式無張力疝氣修補術(shù)可降低患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險，并促進其盡早康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝;無張力疝修補術(shù);疝環(huán)填充式;平片式

【中圖分類號】R65【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21-0-02

腹股溝疝屬于臨床中的常見疾病，該疾病又可分為腹股溝斜疝及直疝，其中直疝好發(fā)于中老年男性群體，而斜疝則好發(fā)于青壯年男性群體和兒童群體。目前臨床中對于腹股溝患者主要采取無張力疝氣修補術(shù)進行治療，該術(shù)式也是此類患者治療中的經(jīng)典術(shù)式，然而手術(shù)操作中又可分為疝環(huán)填充式與平片式兩種方案，關(guān)于此兩種操作方案的臨床應(yīng)用效果存在爭議[1]。為了進一步提升腹股溝疝患者的臨床療效，本文將重點探討?zhàn)蕲h(huán)填充式以及平片式無張力疝修補術(shù)在腹股溝疝患者中的治療有效性及安全性。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 抽取院內(nèi)自2017年1月起，到2019年1月止診治的30例腹股溝疝病人為回顧分析對象，以數(shù)字法對入組病人隨機分組，并隨機納入至觀察組與對照組。觀察組：患者共計15例，其中男性11例和女性4例;年齡區(qū)間37～76歲，均值（57.2±0.4）歲;直疝患者5例，斜疝患者10例。對照組：患者共計15例，其中男性12例和女性3例;年齡區(qū)間36～78歲，均值（57.5±0.3）歲;直疝患者4例，斜疝患者11例。兩組入組對象線性臨床資料對比P>0.05。

1.2 方法 觀察組患者行疝環(huán)填充式無張力疝氣修補術(shù)進行治療，操作方法如下：于腹股溝疝區(qū)域做5cm切口，探尋疝囊并進行高位游離，針對大疝囊或存在嚴重黏連情況則無需剝離，直接進行疝囊離斷，疝囊回納至腹腔中，并在疝環(huán)內(nèi)填入事先準備好的錐形填充物，進行常規(guī)縫合與固定。成型補片放置在精索后側(cè)和腹橫筋膜前緣，同時需確保網(wǎng)片的覆蓋區(qū)域超過其恥骨結(jié)節(jié)約2cm，之后將其縫合固定于組織上。對照組患者采取平片式無張力疝氣修補術(shù)進行治療，術(shù)中行持續(xù)硬膜外麻醉，在腹股溝韌帶處做一長度約5cm左右的斜行切口對疝囊進行游離，若為小單囊則可直接將其納入至腹腔內(nèi)，若疝囊體積較大則可首先對疝囊進行橫斷，再實施荷包縫合。注意遠端疝囊避免剝離，防止術(shù)后發(fā)生陰囊血腫。補片大小需超過患者腹壁缺損邊緣的2cm，將補片環(huán)繞精索之后，在內(nèi)環(huán)上側(cè)約2cm處腹內(nèi)斜肌和腹橫肌處進行縫合，同時兩組患者手術(shù)后均給予抗生素進行抗感染治療。

1.3 評估指標 （1）對比兩組患者的常規(guī)圍手術(shù)期指標，包括手術(shù)中的出血量、手術(shù)用時及住院時間;（2）比較兩組患者于術(shù)后的并發(fā)癥情況，包括術(shù)后尿潴留、切口感染以及局部異物感等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計和分析，其中均數(shù)標準差通過（）描述，行t檢驗和檢驗，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者一般圍術(shù)期指標對比 兩組患者的手術(shù)用時對比并無明顯差異（P>0.05）;而觀察組的術(shù)中出血量和住院時間均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 患者術(shù)后并發(fā)癥率對比

觀察組術(shù)后并發(fā)癥率6.67%，低于對照組的26.67%（P<0.05）。

3 討論

無張力疝修補術(shù)是臨床中對于腹股溝疝患者進行治療的主要術(shù)式，該術(shù)式的出現(xiàn)也彌補了常規(guī)手術(shù)中的不足，例如切口感染及術(shù)后恢復(fù)，并且該術(shù)士更符合人體的解剖結(jié)構(gòu)，可確保修復(fù)修補結(jié)構(gòu)更為穩(wěn)定和牢固，術(shù)中應(yīng)用的修補材料具有良好的機體相容性，可降低術(shù)后的并發(fā)癥風(fēng)險[2]-[4]。然而，從本次研究結(jié)果來看，平片式無張力疝氣修補術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥率相對較高，分析原因主要在于疝環(huán)填充式修補術(shù)中能夠強化腹橫筋膜，確保周圍組織與平片達到更好的相容性，并形成穩(wěn)定良好的結(jié)締組織，有助于減少對腹股溝區(qū)域造成的損傷，因此可降低術(shù)后并發(fā)癥率，并且該術(shù)式患者在手術(shù)用時和術(shù)后住院時間方面也優(yōu)于平片式疝氣修補術(shù)。值得注意的是在手術(shù)操作過程中需注意徹底止血，防止?jié)B血發(fā)生而影響術(shù)中補片效果，并且在補片固定時需要盡量避讓患者神經(jīng)分布密集區(qū)域，以防止出現(xiàn)術(shù)后神經(jīng)疼痛。

綜上所述，在腹股溝疝患者治療中采取疝環(huán)填充式無張力疝氣修補術(shù)可降低患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險，并促進其盡早康復(fù)。

參考文獻

唐家開.疝環(huán)填充式、平片式無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝臨床對比研究[J].飲食保健，2019，6（3）：52.

劉樂陽，徐林，尹劍輝， 等.對比分析疝環(huán)填充式和平片式無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的療效[J].特別健康，2017，12（24）：20.

杜國忠.疝環(huán)填充式和平片式無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝臨床對比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（16）：3035.

海銀.疝環(huán)填充式和平片式無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝臨床療效觀察[J].健康大視野，2019，11（1）：192.