于虹

【摘 要】目的：觀察分析個(gè)性化音樂(lè)療法在骨折手術(shù)清醒患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2017年1月-2018年12月收治的擇期行手術(shù)骨折內(nèi)固定術(shù)治療的清醒患者80例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組：研究組、對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組采用常規(guī)術(shù)中護(hù)理方法，研究組在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上采取個(gè)性化音樂(lè)療法，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）比較兩組患者麻醉前及手術(shù)結(jié)束時(shí)的焦慮程度，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）比較兩組手術(shù)結(jié)束時(shí)疼痛程度，比較兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：手術(shù)結(jié)束時(shí)，研究組患者的SAS評(píng)分明顯低于麻醉前及對(duì)照組相同時(shí)間點(diǎn)，差異有顯著性（P<0.05）。研究組患者術(shù)后VAS評(píng)分為（2.95±0.59）分，明顯低于對(duì)照組的（4.16±0.86）分，差異有顯著性（P<0.05）。研究組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（97.505VS80.00%），差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)性化音樂(lè)療法可以有效的改善骨折手術(shù)清醒患者的焦慮程度，降低疼痛程度，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，臨床推廣的價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】全髖關(guān)節(jié)置換;焦慮;心理干預(yù);音樂(lè)療法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22-0-01

隨著近年來(lái)交通業(yè)和建筑業(yè)的發(fā)展，骨折患者也逐年增多。骨折患者由于突然受到創(chuàng)傷，疼痛程度比較嚴(yán)重，加上對(duì)手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)情況的不了解，導(dǎo)致患者焦慮情緒比較嚴(yán)重，影響了患者術(shù)后恢復(fù)[1]。音樂(lè)療法可以舒緩人們的心理壓力，減輕焦慮、緊張、抑郁的情緒，使人的情緒穩(wěn)定[2]。本文觀察分析了個(gè)性化音樂(lè)療法在骨折清醒患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月-2018年12月收治的擇期行手術(shù)骨折內(nèi)固定術(shù)治療的清醒患者80例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組：研究組、對(duì)照組，每組40例。其中，研究組男23例，女17例，年齡15-76歲，平均年齡（42.36±8.14）歲;文化程度：小學(xué)及以下8例，中學(xué)及中專(zhuān)18例，大專(zhuān)及以上14例。對(duì)照組男22例，女18例，年齡14-77歲，平均年齡（42.42±8.18）歲;文化程度：小學(xué)及以下9例，中學(xué)及中專(zhuān)19例，大專(zhuān)及以上12例。兩組患者的基本資料之間均無(wú)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)術(shù)中護(hù)理方法，研究組在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上采取個(gè)性化音樂(lè)療法，具體方法如下：術(shù)前一天，由巡回護(hù)士到病房訪視患者，向患者說(shuō)明音樂(lè)療法的作用和效果，通過(guò)術(shù)前健康指導(dǎo)及調(diào)查問(wèn)卷，了解術(shù)中是否愿意接受音樂(lè)治療，患者的文化程度及對(duì)音樂(lè)的愛(ài)好情況（包括喜歡的旋律、樂(lè)器等）。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，由麻醉師根據(jù)術(shù)前一天的調(diào)查結(jié)果，采用藍(lán)牙耳機(jī)為患者個(gè)性化地播放選擇的音樂(lè)，聲音強(qiáng)度控制在40-60分貝。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用焦慮自評(píng)量表（SAS）比較兩組麻醉前和手術(shù)結(jié)束時(shí)的焦慮程度。②手術(shù)結(jié)束時(shí)，發(fā)放視覺(jué)疼痛模擬評(píng)分（VAS）評(píng)價(jià)表，比較兩組患者的疼痛程度。③護(hù)理滿(mǎn)意度。采用我院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查表在患者術(shù)后7天進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要分為非常滿(mǎn)意、合格和不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為非常滿(mǎn)意率與合格率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析處理本研究得到的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，分別采用x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉前及手術(shù)結(jié)束時(shí)SAS評(píng)分比較 如表1所示，手術(shù)結(jié)束時(shí)，研究組患者的SAS評(píng)分明顯低于麻醉前及對(duì)照組相同時(shí)間點(diǎn)，差異有顯著性（P<0.05）。

2.2 兩組術(shù)后VAS評(píng)分比較 研究組患者術(shù)后VAS評(píng)分為（2.95±0.59）分，明顯低于對(duì)照組的（4.16±0.86）分，差異有顯著性（P<0.05）。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較 如表2所示，研究組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（97.505 VS 80.00%），差異有顯著性（P<0.05）。

3 討論

骨折是臨床上常見(jiàn)的創(chuàng)傷性疾病，患者疼痛程度十分劇烈，多數(shù)需要手術(shù)治療。疼痛被美國(guó)疼痛學(xué)會(huì)主席列為“第五大生命體征”，長(zhǎng)期時(shí)間的疼痛可以導(dǎo)致患者免疫力下降、內(nèi)分泌功能紊亂，使得傷口愈合延遲，并發(fā)癥發(fā)生率增加[3]。音樂(lè)療法可以引起各項(xiàng)生理指標(biāo)的變化，促進(jìn)人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，減少緊張、焦慮等不良情緒[4]。本次研究結(jié)果顯示，手術(shù)結(jié)束時(shí)，研究組患者的SAS評(píng)分明顯低于麻醉前及對(duì)照組相同時(shí)間點(diǎn);提示個(gè)性化音樂(lè)療法可以顯著降低骨折手術(shù)患者的焦慮程度。由于大腦皮質(zhì)上的聽(tīng)覺(jué)中樞與痛覺(jué)中樞相鄰，音樂(lè)刺激引起大腦聽(tīng)覺(jué)中樞的興奮，從而可以抑制痛覺(jué)中樞，減輕疼痛的感覺(jué)[5]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組;提示個(gè)性化音樂(lè)療法可以顯著降低骨折手術(shù)患者的疼痛程度。本次研究結(jié)果還顯示，研究組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組;提示，患者對(duì)于個(gè)性化音樂(lè)療法的滿(mǎn)意度較高。綜上所述，個(gè)性化音樂(lè)療法可以有效的改善骨折手術(shù)清醒患者的焦慮程度，降低疼痛程度，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，臨床推廣的價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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