亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        加速康復(fù)外科在腹腔鏡膽囊切除圍手術(shù)期應(yīng)用的臨床研究

        2019-11-27 02:29:24閆振曹大勇林國英殷和良
        健康大視野 2019年22期
        關(guān)鍵詞:住院費用膽囊外科

        閆振 曹大勇 林國英 殷和良

        【摘 要】目的:探究應(yīng)用ERAS理念在腹腔鏡膽囊切除患者圍手術(shù)期的療效。方法:回顧性分析2017年7月至2018年7月期間我院就診的100例膽石癥并接受腹腔鏡手術(shù)的患者。分為快速康復(fù)組(50例)與傳統(tǒng)腹腔鏡組(50例)。收集分析患者的年齡、性別、合并癥、手術(shù)時間、術(shù)后首次排氣時間、術(shù)后住院日、術(shù)后進(jìn)食時間、術(shù)后下床活動時間、術(shù)后并發(fā)癥、總住院費用、30天內(nèi)有無再住院。結(jié)果:兩組患者均完成腹腔鏡膽囊切除術(shù),無一例中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。兩組患者在一般資料、術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)時間方面無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);兩組患者在術(shù)后進(jìn)食時間、下地活動時間、首次排氣時間、術(shù)后住院天數(shù)、住院費用方面具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)結(jié)論:快速康復(fù)外科處理措施對于膽石癥行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者是安全有效的,能夠加速消化道功能恢復(fù)、減少住院時間、節(jié)省住院費用,并不增加膽漏、腹腔出血、腹脹等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

        【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科;腹腔鏡膽囊切除術(shù)

        【中圖分類號】R4736【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)22-0-01

        隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡膽囊切除術(shù)已在臨床得到廣泛應(yīng)用,成為治療膽囊良性疾病的金標(biāo)準(zhǔn)[1]。正確實施 LC、減少手術(shù)刺激加速術(shù)后康復(fù)對老年患者術(shù)后順利康復(fù)具有重要意義。加速康復(fù)外科(ERAS)是由Henrik于1997 年提出的一系列措施的綜合體現(xiàn)[2]。我們回顧性分析了 100例膽石癥患者行LC的臨床資料,以評價ERAS在LC 患者中的臨床應(yīng)用價值。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院普外科收治的行腹腔鏡膽囊切除100例膽囊疾病患者, 其中男39例 , 女61例 , 年齡26~70歲, 平均年齡43歲。膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎患者28例, 膽囊息肉合并急性膽囊炎患者11例 , 無癥狀性膽囊息肉患者21例, 膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎40例, 將100例患者隨機(jī)分為ERAS組和對照組 (TC),各50例, 所有患者均簽署知情同意書及醫(yī)患雙方承諾協(xié)議書。

        1.2 方法

        1.2.1 ERAS組 術(shù)前由主刀醫(yī)生、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、麻醉醫(yī)師組成的醫(yī)療小組對患者及家屬加強(qiáng)宣教, 讓患者及家屬知道自己在整個診療活動中所承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù), 充分調(diào)動其主觀能動性, 麻醉前6 h禁食, 麻醉前2 h禁水, 術(shù)前3 h口服200 m L 10%葡萄糖注射液, 不常規(guī)留置胃管及尿管。術(shù)中加強(qiáng)對患者保暖并實時監(jiān)測患者體溫及室內(nèi)溫度, 手術(shù)切口部位常規(guī)用鹽酸利多卡因/羅哌卡因局部浸潤麻醉, 術(shù)后定時、定量口服非甾體類止痛藥, 對于術(shù)前評估有嘔吐風(fēng)險的患者提前使用止吐藥物。術(shù)后嚴(yán)格限制液體輸入, 術(shù)后6 h開始飲水并進(jìn)食少量清流食, 6 h后并強(qiáng)制要求患者下床活動并詳細(xì)活動方案。

        1.2.2 LC對照組 對照組術(shù)前采取常規(guī)宣傳教育。常規(guī)術(shù)前12 h禁食, 術(shù)前6 h禁水, 術(shù)前晚常規(guī)灌腸1次, 麻醉后放置胃管及尿管并術(shù)后常規(guī)留置1~2 d。采用經(jīng)口氣管插管全身麻醉的方法。術(shù)中不額外增加保暖措施, 術(shù)后采用哌替啶等阿片類止痛藥按需鎮(zhèn)痛, 手術(shù)切口部位不常規(guī)應(yīng)用局麻藥物, 術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時給予止吐藥物, 術(shù)后常規(guī)補(bǔ)液, 患者肛門排氣后飲水, 排便后進(jìn)流食, 術(shù)后依據(jù)患者意愿進(jìn)行下床活動。

        1.3 觀察指標(biāo) 患者的初次進(jìn)食時間、首次肛門排氣時間、術(shù)后首次下床活動時間、總住院時間和住院費用以及術(shù)后腹脹、惡心、嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)百分比(%)表示, 組間比較采用檢驗, 以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩組均順利完成腹腔鏡膽囊切除術(shù), 未中轉(zhuǎn)開腹, 均順利康復(fù)出院, 均未出現(xiàn)膽瘺、肝損傷、膽管損傷、術(shù)區(qū)大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。ERAS組術(shù)后初次進(jìn)食時間、首次肛門排氣時間及下床活動時間均優(yōu)于對照組, ERAS組的總住院時間縮短, 住院費用低與對照組 (P<0.01或P<0.05) 。兩組患者術(shù)后腹脹、惡心、嘔吐發(fā)生率以及手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率無明顯差別(P>0.05) 。見表1。

        3 討論

        腹腔鏡膽囊切除已逐漸成為膽囊切除的首選方式, 明顯減少了手術(shù)本身對機(jī)體造成的損傷, 與加速康復(fù)外科的初衷不謀而合。ERAS的核心就是優(yōu)化流程, 減少應(yīng)激, 減少疼痛、快速康復(fù)。主要體現(xiàn)在術(shù)前充分準(zhǔn)備、術(shù)中精細(xì)操作、術(shù)后規(guī)范管理, 術(shù)前細(xì)致、深入加強(qiáng)宣教將有利于患者術(shù)后康復(fù)[3]。ERAS主張縮短禁食時間, 盡量采用喉罩麻醉, 盡量減少氣管黏膜刺激, 盡量避免因咳嗽誘發(fā)的穿刺孔及腹部疼痛發(fā)生。術(shù)前用局麻藥物封閉注射切口可以減輕術(shù)后疼痛發(fā)生, 術(shù)中保暖能夠維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定, 術(shù)后早期的下床活動或者早期咀嚼口香糖均可促進(jìn)胃腸道動力的恢復(fù)。術(shù)后定量應(yīng)用非阿片類的止痛藥, 可提高患者圍手術(shù)期的舒適度, 增強(qiáng)患者的活動積極性,利于胃腸道動力的恢復(fù)。

        總之應(yīng)用加速康復(fù)外科理念指導(dǎo)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期臨床工作, 具有光明的前景和發(fā)展意義, 值得臨床進(jìn)一步推廣。

        參考文獻(xiàn)

        劉梅,馬秀俠.加速康復(fù)外科在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2018,25(01):60-62.

        李靜,劉翠,潘乃君.加速康復(fù)外科護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(11):189+191.

        王瑞芳,李春玲,李敏,沈穎,汪晶.加速康復(fù)外科理念的臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡胰體尾切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].腹腔鏡外科雜志,2019,24(03):239-240.

        猜你喜歡
        住院費用膽囊外科
        骨外科知多少
        肩肘外科進(jìn)展與展望
        我國腦卒中患者住院費用及影響因素研究
        膽囊切除術(shù)后膽囊殘株內(nèi)鈦夾超聲誤診結(jié)石1例
        桑植 衛(wèi)生院住院費用全報銷
        國家衛(wèi)計委:2017年實現(xiàn)住院費用異地結(jié)算
        人民周刊(2016年10期)2016-06-02 15:19:45
        膽囊切除術(shù)中經(jīng)膽囊管膽道造影的臨床意義
        扁平足的外科治療進(jìn)展
        哪些胰腺“病變”不需要外科治療
        腹腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥防治
        日本中文字幕有码网站| 亚洲av日韩av高潮潮喷无码 | 狠狠躁日日躁夜夜躁2022麻豆| 内射夜晚在线观看| 无码成人aaaaa毛片| 国产精品高潮呻吟av久久无吗| 免费国精产品自偷自偷免费看| 国产精品一区二区在线观看99| 国产精品天堂avav在线| Jizz国产一区二区| 极品粉嫩嫩模大尺度视频在线播放| 极品少妇xxxx精品少妇偷拍| 国产精品久久国产精品99 | 三个黑人插一个女的视频| 日韩人妻系列在线观看| 97一期涩涩97片久久久久久久| 亚洲熟妇无码一区二区三区导航 | 亚洲最黄视频一区二区| 成人免费播放视频影院| 色欲人妻aaaaaaa无码| 中文字幕v亚洲日本| 伊人网综合| 性色av一区二区三区密臀av | 亚洲美女又黄又爽在线观看| 国产一区二区三区4区| 日产精品一区二区在线| 日本免费大片一区二区| 国产在线精品成人一区二区三区| 亚洲中文字幕第一页在线| 日韩最新av一区二区| 国产尤物自拍视频在线观看| 无码爆乳护士让我爽| 区二区欧美性插b在线视频网站| 99久久亚洲国产高清观看| 亚洲激情一区二区三区视频| 亚洲天堂精品成人影院| 免费人成再在线观看视频| 亚洲国产一区二区在线| 免费av在线视频播放| 激情内射人妻1区2区3区| 色妞www精品视频|