閆焰芳

【摘 要】目的：研究分析腹腔鏡下子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：將我院于2017年1月至2018年7月收治的100例確診為子宮肌瘤的研究對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)列法分成研究組（50例）與對(duì)照組（50例）。對(duì)于研究組采用腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)進(jìn)行治療，為對(duì)照組采用傳統(tǒng)開腹式子宮肌瘤切除術(shù)進(jìn)行治療，治療結(jié)束后對(duì)比兩組治療總有效率。結(jié)果：治療結(jié)束后，對(duì)比兩組治療效果，研究組手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)長(zhǎng)明顯較對(duì)照組短，治療優(yōu)良率明顯較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在子宮肌瘤病癥的治療中，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)相較傳統(tǒng)開腹式子宮肌瘤切除術(shù)具有恢復(fù)時(shí)間短、手術(shù)耗時(shí)短、治療效果好的特點(diǎn)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;子宮肌瘤;臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R737.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22-0-01

在臨床醫(yī)學(xué)中，子宮肌瘤往往在婦科疾病中較為常見，臨床表現(xiàn)多為月經(jīng)不調(diào)、白帶異常、下腹墜脹等。該類病癥主要病因多為子宮壁的病變，少數(shù)嚴(yán)重的患者容易引發(fā)不孕與流產(chǎn)等問題[1]。子宮肌瘤屬于良性腫瘤的一種，但其癌變可能依然較高，患者要及時(shí)診治，以免延誤病情。在傳統(tǒng)治療中，多使用開腹式治療對(duì)于子宮肌瘤進(jìn)行切除，但由于該術(shù)式創(chuàng)面較大，對(duì)于患者的術(shù)后恢復(fù)較為不利。本次研究中采用的腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)具有創(chuàng)口小、恢復(fù)迅速的特點(diǎn)，本文旨在研究腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)對(duì)于子宮肌瘤的效果，現(xiàn)具體數(shù)據(jù)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2017年1月至2018年7月收治的100例確診為子宮肌瘤的研究對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)列法分成研究組（50例）與對(duì)照組（50例）。兩組患者均確診為子宮肌瘤，研究組患者平均年齡為（46.2±3.2）歲，對(duì)照組患者平均年齡為（45.8±3.9）歲;兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。選入標(biāo)準(zhǔn)：①無相關(guān)并發(fā)癥，可進(jìn)行手術(shù)②子宮肌瘤無惡性病變③患者無精神方面疾病;排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者或家屬不同意本次研究②患者病歷資料不全。參與研究患者與其家屬均知情且本次研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)同意。

1.2 方法 為對(duì)照組50例患者選擇傳統(tǒng)開腹式子宮肌瘤切除術(shù)，執(zhí)行方法步驟：（1）對(duì)患者進(jìn)行麻醉后，在患者的下腹部進(jìn)行切口并探查其腹腔內(nèi)情況;（2）將子宮峽部的左右側(cè)闊韌帶無血管區(qū)進(jìn)行切口，將子宮充分暴露;同時(shí)使用止血帶對(duì)于其動(dòng)靜脈進(jìn)行束扎阻斷，防止其出血，注意手術(shù)時(shí)間的控制，防止其由于供血不足出現(xiàn)問題;（3）切開子宮肌層后觀察腫瘤狀態(tài)，根據(jù)具體情況后進(jìn)行切除，并對(duì)于其末端進(jìn)行縫合;（4）切除完畢后，使用可吸收縫合線進(jìn)行縫合，縫合方法選擇連續(xù)褥式縫合或“8”字形縫合法。為研究組50例患者選擇腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)，執(zhí)行方法步驟：（1）對(duì)患者進(jìn)行麻醉后，在患者臍部上方、左右側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)、左側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)與臍部中央四個(gè)區(qū)域進(jìn)行切口，切口大小以器材大小為準(zhǔn)，最大不超過20mm;（2）將氣腹針置入并建立氣腹后，將腹腔鏡與手術(shù)器械置入，氣腹壓力應(yīng)在13mmHg左右;（3）將6U的垂體后葉素注射入宮體中，促進(jìn)宮縮的同時(shí)減少其出血率;（4）對(duì)于子宮肌瘤的包膜使用單極電凝刀進(jìn)行切開后，對(duì)于肌瘤進(jìn)行齒抓鉗抓取后進(jìn)行剝離同時(shí)使用雙極電凝器進(jìn)行止血[2];（5）剝離結(jié)束后，進(jìn)行創(chuàng)面縫合的同時(shí)，對(duì)于瘤體進(jìn)行切割取出并使用氯化鈉溶液對(duì)于盆腔進(jìn)行沖洗，術(shù)后予以抗生素抗感染治療，并監(jiān)測(cè)患者恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo) （1）患者治療完畢后，對(duì)于其恢復(fù)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)：術(shù)后1～2d恢復(fù)行動(dòng)能力且疼痛感不強(qiáng)評(píng)價(jià)為優(yōu)秀;術(shù)后2d內(nèi)疼痛感不強(qiáng)，臥床狀況下無明顯痛感評(píng)價(jià)為良好;術(shù)后2d后疼痛感明顯且持續(xù)評(píng)價(jià)為較差。（2）兩組患者手術(shù)時(shí)間與恢復(fù)時(shí)間對(duì)比。優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)對(duì)比

治療結(jié)束后，對(duì)比兩組治療效果，研究組手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)長(zhǎng)明顯較對(duì)照組短，治療優(yōu)良率明顯較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

近年來據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，育齡期女性患有子宮肌瘤的比率呈上升趨勢(shì)，對(duì)于患者而言，子宮肌瘤癥狀并不明顯，容易與日常婦科疾病混淆，從而延誤治療。該病癥的主要成因往往由于患者體內(nèi)雌激素含量的高漲引起的內(nèi)分泌失調(diào)，如果治療不及時(shí)容易引起腫瘤惡變，對(duì)于患者的身心健康造成巨大傷害[3]。在臨床治療多半采用手術(shù)切除治療，而傳統(tǒng)開腹術(shù)式往往缺點(diǎn)較多，所以目前多使用腹腔鏡手術(shù)治療，其恢復(fù)較快的同時(shí)創(chuàng)面也較為美觀。本次研究中使用腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)也體現(xiàn)了微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，研究組在治療效果、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)上均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，在子宮肌瘤病癥的治療中，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)相較傳統(tǒng)開腹式子宮肌瘤切除術(shù)具有恢復(fù)時(shí)間短、手術(shù)耗時(shí)短、治療效果好的特點(diǎn)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王曉慧.腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療子宮肌瘤的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，12（36）：76-77.

劉靈霞，陳瓊，何莎.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤的效果觀察[J].中國(guó)性科學(xué)，2019，28（1）：45-47.

王楠，章根琴.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤的臨床效果觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2016，29（11）：366-368.