秦承霞

【摘 要】目的：探究予以妊娠合并支氣管哮喘急性發(fā)作患者布地奈德霧化吸入治療的臨床療效以及肺功能影響情況。方法：在我院2016年10月～2017年4月期間收治的妊娠合并支氣管哮喘急性發(fā)作患者為對(duì)象，依據(jù)臨床治療方案差異，使用分層隨機(jī)抽樣法，在接受常規(guī)治療、常規(guī)治療聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療的患者中各隨機(jī)選擇34例，分設(shè)為常規(guī)組與聯(lián)合組，對(duì)比治療效果。結(jié)果：聯(lián)合組患者的治療有效率高于常規(guī)組，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC指標(biāo)水平均較常規(guī)組高，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用布地奈德霧化吸入為妊娠合并支氣管哮喘急性發(fā)作患者實(shí)施治療，可有效提高臨床療效，改善肺功能指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】妊娠合并支氣管哮喘;布地奈德霧化吸入;療效;肺功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22-0-01

妊娠期婦女較為常見(jiàn)的一種肺部合并癥就是支氣管哮喘，妊娠期各時(shí)段均可發(fā)病，如不能及時(shí)接受合理治療，會(huì)導(dǎo)致患者先兆子癇、早產(chǎn)以及死胎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。目前藥物治療是臨床常用方案，由于患者處于特殊時(shí)期，為了保障母嬰安全，有效控制病情，選擇合理的藥物治療尤為重要?；诖耍狙芯恐饕獙?duì)妊娠合并支氣管哮喘急性發(fā)作患者予以布地奈德霧化吸入治療的效果作如下探究與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 依據(jù)臨床治療方案差異，使用分層隨機(jī)抽樣法，在2016年10月～2017年4月期間于我院接受常規(guī)治療、常規(guī)治療聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療的妊娠合并支氣管哮喘急性發(fā)作患者中各隨機(jī)選擇34例，分設(shè)為常規(guī)組與聯(lián)合組。入選研究對(duì)象疾病發(fā)作至入院治療時(shí)間均低于3d，住院前兩天均未使用糖皮質(zhì)激素、茶堿類(lèi)以及β2受體激動(dòng)劑類(lèi)藥物治療，未合并心肺功能不全、其他呼吸系統(tǒng)疾病以及其他妊娠合并癥。常規(guī)組年齡23～37歲，平均年齡（30.0±2.3）歲，孕周26～35周，平均（30.5±1.5）周，21例初產(chǎn)婦、13例經(jīng)產(chǎn)婦。聯(lián)合組年齡24～36歲，平均年齡（30.0±2.0）歲，孕周25～37周，平均（31.0±2.0）周，19例初產(chǎn)婦、15例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：開(kāi)展常規(guī)治療。給予患者常規(guī)補(bǔ)液、氧療、祛痰、止咳平喘等治療，糾正電解質(zhì)失衡，依據(jù)患者病情給予消炎、抗感染治療，同時(shí)使用特布他林霧化液（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB，規(guī)格：2ml：5mg/支，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20140108）霧化吸入治療，2.5mg/次，每次霧化吸入治療15～30min，每日兩次。

聯(lián)合組：在上述治療基礎(chǔ)上加用布地奈德（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd，規(guī)格：2ml：1mg/支，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20140475）霧化吸入治療，1mg/次，每次霧化吸入治療15～30min，每日兩次。兩組均接受一周的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組治療前后的FEV1、FEV1/FVC水平，評(píng)價(jià)肺功能水平;對(duì)比兩組的臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽、喘息、胸悶等臨床癥狀消失，可聞?shì)p度哮鳴音或哮鳴音消失為顯效;臨床癥狀明顯改善，哮鳴音有所減輕為有效;臨床癥狀與哮鳴音均未明顯改善為無(wú)效。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件對(duì)研究?jī)?nèi)數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別表示為n（%）、表示，結(jié)果分別使用、t檢驗(yàn)，P值低于0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)水平對(duì)比 兩組患者經(jīng)過(guò)治療后的FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)水平與治療前相比均明顯升高，與常規(guī)組相比，觀察組各指標(biāo)水平更高，改善更為顯著，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 臨床療效對(duì)比 聯(lián)合組患者的治療有效率為97.06%（顯效18例，有效15例，無(wú)效1例），常規(guī)組患者的治療有效率為82.35%（顯效12例，有效16例，無(wú)效6例），組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=3.981，P=0.046）。

3 討論

支氣管哮喘屬于可逆的一種非特異性炎癥疾病，氣流持續(xù)受限為此疾病的主要特征[2]。而妊娠期患者出現(xiàn)急性發(fā)作時(shí)，可能會(huì)造成平滑肌痙攣以及黏膜充血癥狀加重，病情得不到控制就可能會(huì)對(duì)母嬰健康造成影響，選擇更加安全有效的治療藥物至關(guān)重要。

在本次研究中，聯(lián)合組的肺功能指標(biāo)改善優(yōu)于常規(guī)組，臨床治療有效率較常規(guī)組高。分析原因是糖皮質(zhì)激素是支氣管哮喘急性發(fā)作的常用治療藥物，治療效果良好，而研究中所用的布地奈德為新型糖皮質(zhì)激素藥物，可通過(guò)對(duì)炎癥因子合成與分泌發(fā)揮良好抑制作用，進(jìn)而使氣道高反應(yīng)狀態(tài)得以有效減輕，通過(guò)降低酶促反應(yīng)，使支氣管收縮因子合成產(chǎn)生抑制作用，緩解平滑肌收縮;同時(shí)可促進(jìn)氣道上皮再生與修復(fù)功能的恢復(fù)，有利于纖毛恢復(fù)正常擺動(dòng)，促進(jìn)粘液順利排出，保持呼吸道暢通，改善肺功能，使患者的臨床癥狀得到有效改善[3]。采用霧化吸入治療的方式，能夠使藥物直接作用于靶器官，藥效起效快，有利于吸收;采用局部吸入的給藥方式，藥物吸收后主要經(jīng)由肝臟代謝失活，還可有利于避免全身給藥所造成的不良反應(yīng)，用藥安全性高，更容易被患者所接受。

綜上所述，選擇布地奈德霧化吸入為妊娠合并支氣管哮喘急性發(fā)作患者開(kāi)展臨床治療，可有效改善臨床癥狀，提高治療效果，增強(qiáng)患者肺功能，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

黃奕奕， 歐陽(yáng)輝.布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及對(duì)肺功能的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療， 2017（2）：254-255.

劉麗芬.霧化吸入布地奈德與沙丁胺醇治療支氣管哮喘急性發(fā)作對(duì)HMGB1的影響及治療效果評(píng)價(jià)[J].臨床肺科雜志， 2016， 21（5）：805-808.

胡可嘉， 張琢， 伍岳， 等.布地奈德霧化吸入治療妊娠合并支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及對(duì)患者肺功能的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 46（4）：523-524.