胡娜　黃曉梅

【摘 要】目的：對(duì)米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕臨床效果及并發(fā)癥進(jìn)行探討。方法：抽取2017年9月到2019年4月在我院治療的90例宮外孕患者為對(duì)象，按照患者先后治療時(shí)間平分為每組各45例的對(duì)照組與觀察組，前者單純采用甲氨蝶呤治療，后者聯(lián)合米非司酮治療，對(duì)比兩組臨床癥狀停止時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組腹痛、包塊消失及陰道出血等癥狀停止時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者13.33%的不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)照組8.89%的不良反應(yīng)發(fā)生率，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：針對(duì)宮外孕患者，采用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療比單獨(dú)使用甲氨蝶呤治療，患者的臨床癥狀停止時(shí)間顯著縮短，且并發(fā)癥發(fā)生率未見(jiàn)明顯增加，說(shuō)明聯(lián)合用藥安全有效，值得臨床不斷推廣。

【關(guān)鍵詞】米非司酮;甲氨蝶呤;宮外孕;臨床癥狀停止時(shí)間;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22-0-02

宮外孕又稱為異位妊娠，是臨床常見(jiàn)現(xiàn)象，指受精卵在子宮體腔外著床，并生長(zhǎng)發(fā)育，其中以輸卵管妊娠最為常見(jiàn)，占宮外孕90%以上[1]。宮外孕與人工流產(chǎn)次數(shù)及盆腔炎有著較大關(guān)聯(lián)，近年來(lái)，隨著人工流產(chǎn)次數(shù)的增多及盆腔炎發(fā)病人數(shù)的增加，該種疾病的發(fā)病率也隨之升高，多發(fā)于育齡期未婚或未生意的女性中，由于患者多希望保留生育能力，擔(dān)心手術(shù)會(huì)對(duì)生育能力造成影響，不利于后期妊娠，因此，對(duì)保守治療的接受度更高，能避免手術(shù)的創(chuàng)傷，減少對(duì)患者生育能力的影響[2]。下面將90例宮外孕患者按照先后治療時(shí)間平分為每組各45例的對(duì)照組與觀察組，前者單純采用甲氨蝶呤治療，后者聯(lián)合米非司酮治療，對(duì)比兩組臨床癥狀停止時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況，具體為：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為宮外孕患者，選自2017年9月到2019年4月時(shí)間段在我院治療的90例患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①未生育女性;②未出現(xiàn)輸卵管畸形或破裂;③患者配合本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物禁忌癥;②合并肝腎功能不全;③伴有嚴(yán)重盆腔炎及輸卵管炎;④不接受長(zhǎng)期隨訪，中途退出者。按照患者先后治療時(shí)間平分為每組各45例的對(duì)照組與觀察組，前者單純采用甲氨蝶呤治療，后者聯(lián)合米非司酮治療。其中對(duì)照組年齡22.5～38.2歲，平均年齡（31.25±1.05）歲;觀察組年齡22.9～37.8歲，平均年齡（30.45±1.15）歲。平均年齡行t檢驗(yàn)，顯示P>0.05，具有公平對(duì)比研究的基礎(chǔ)條件。

1.2 治療方法 對(duì)照組（n=45）采用甲氨蝶呤（上海上藥信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020644，規(guī)格：2.5mg）治療，采用肌肉注射的方式，每日1次，每次0.4mg/（kg·d），每日2次，連續(xù)用藥7d。觀察組（n=45）采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療，甲氨蝶呤服用方式及劑量與對(duì)照組一致，口服米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950202，規(guī)格：25mg）治療，劑量為每次50mg，每隔12h服用1次，連續(xù)服用3d，為一個(gè)療程，共服用6個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①腹痛、包塊消失及陰道出血等癥狀停止時(shí)間。②不良反應(yīng)，包括：口腔潰瘍、胃腸道反應(yīng)及白細(xì)胞下降等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，臨床癥狀消失時(shí)間行t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)行x?檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀停止時(shí)間結(jié)果比較 觀察組腹痛、包塊消失及陰道出血等癥狀停止時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者13.33%的不良反應(yīng)發(fā)生率（口腔潰瘍2例、胃腸道反應(yīng)3例及白細(xì)胞下降1例），對(duì)照組8.89%的不良反應(yīng)發(fā)生率（口腔潰瘍1例、胃腸道反應(yīng)2例及白細(xì)胞下降1例），兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

3 討論

宮外孕的治療方式一直是臨床治療的重難點(diǎn)問(wèn)題，引發(fā)宮外孕的因素很多，如輸卵管功能異常、輸卵管畸形、炎癥及受精卵游走等，隨著臨床對(duì)宮外孕研究的深入，認(rèn)為采用藥物保守治療對(duì)于有生育要求的女性而言，是一種安全且科學(xué)的治療方式，能降低對(duì)患者身體的傷害，使其身體復(fù)原速度加快，隨著宮外孕在臨床發(fā)生率的不斷提高，臨床對(duì)該種疾病的重視程度逐漸增加，藥物保守治療取得突破性進(jìn)展[3]。甲氨蝶呤是一種抗代謝類藥物，作用于細(xì)胞分裂的S期，能抑制二氫葉酸還原酶活性，阻礙DNA合成，使得胚胎停止生長(zhǎng)[4]。米非司酮是一種孕激素受體拮抗劑，通過(guò)與孕酮競(jìng)爭(zhēng)受體從而起到拮抗孕酮的作用，能有效終止早孕，起到抗著床的作用[5]。本次研究中，觀察組采用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療，患者腹痛、包塊消失及陰道出血等癥狀停止時(shí)間明顯縮短，且口腔潰瘍、胃腸道反應(yīng)及白細(xì)胞下降等并發(fā)癥發(fā)生率未見(jiàn)明顯提升，可見(jiàn)聯(lián)合用藥對(duì)患者起到的治療效果更佳，安全有效，值得臨床不斷推廣。

綜上所述，針對(duì)宮外孕患者，采用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療比單獨(dú)使用甲氨蝶呤治療，患者的臨床癥狀停止時(shí)間顯著縮短，且并發(fā)癥發(fā)生率未見(jiàn)明顯增加，說(shuō)明聯(lián)合用藥安全有效，值得臨床不斷推廣。

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