齊偉　崔琳玲

【摘 要】目的：研究分析陰道鏡在宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床診斷中的應(yīng)用效果。方法：收集2016年1月-2018年12月期間我院收治的80例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者為研究對(duì)象，所有患者均接受陰道鏡檢查，以病理檢查結(jié)果為診斷依據(jù)，分析陰道鏡診斷結(jié)果。結(jié)果：80例患者宮頸上皮內(nèi)瘤變患者陰道鏡檢查診斷符合率為76.25%（61/80）;其中I級(jí)符合率為63.64%（7/11），II級(jí)符合率為84.85%（28/33）;III級(jí)符合率為72.22%;不符合的19例中有12例患者診斷不足，7例患者為宮頸浸潤(rùn)癌。結(jié)論：陰道鏡在宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床診斷中具有一定的應(yīng)用價(jià)值，可作為基層地區(qū)診斷方式，建議在應(yīng)用陰道鏡檢查時(shí)綜合宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)型等因素對(duì)疾病進(jìn)行診斷。

【關(guān)鍵詞】陰道鏡;宮頸上皮內(nèi)瘤變;臨床診斷;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R737 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22-0-01

在臨床上，子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）為常見的額宮頸病變，該病變與子宮頸浸潤(rùn)癌具有密切的相關(guān)性[1]。近年來，宮頸癌篩查推廣普遍，子宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷率不斷上升，嚴(yán)重危害公眾健康。宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)的組織學(xué)類型具有一定的特殊性，該部位發(fā)病率較高[2]，所以在臨床診斷中要重視該區(qū)域的檢查。現(xiàn)階段在該病的臨床診斷中逐漸應(yīng)用陰道鏡檢查，本次研究以我院收治的80例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者為研究對(duì)象，對(duì)陰道鏡檢查應(yīng)用效果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為：2016年1月-2018年12月期間我院收治的80例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者，年齡為21-38歲;病程為3個(gè)月-1年;所有患者以及患者的家屬均知曉本次研究，并且均簽署了知情同意書，明確表示支持本次研究;本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 所有患者均接受陰道鏡檢查，由?？迫藛T開展檢查操作。陰道鏡檢查時(shí)間為月經(jīng)干凈后的3-7d，并且檢查前未開展陰道沖洗，未在陰道上藥，為開展宮頸操作。行常規(guī)消毒后將陰道鏡緩慢置入陰道，觀察宮頸情況，對(duì)可疑區(qū)域和異常病灶進(jìn)行單點(diǎn)組織檢查，如果陰道鏡下無法明確病灶位置，或者是圖像清晰度較低，無法有效觀察宮頸情況，可以開展宮頸4個(gè)象限多點(diǎn)活組織檢查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 以病理診斷結(jié)果為依據(jù)記錄陰道鏡檢查準(zhǔn)確率;子宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級(jí)：轉(zhuǎn)化區(qū)在宮頸管口外，完整可見;子宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級(jí)：轉(zhuǎn)化區(qū)在宮頸管內(nèi)，在工具的輔助下可見;子宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)：轉(zhuǎn)化區(qū)為預(yù)宮頸管之內(nèi)，不可見[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)的處理和分析用spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，在數(shù)據(jù)的分析過程中用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料。

2 結(jié)果

80例患者宮頸上皮內(nèi)瘤變患者陰道鏡檢查診斷符合率為76.25%（61/80）;其中I級(jí)符合率為63.64%（7/11），II級(jí)符合率為84.85%（28/33）;III級(jí)符合率為72.22%;不符合的19例中有12例患者診斷不足，7例患者為宮頸浸潤(rùn)癌。

3 討論

在臨床上，宮頸癌為常見的女性生殖道惡性腫瘤之一，該病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害女性健康。臨床研究表明：在臨床上采取有效的醫(yī)學(xué)干預(yù)能夠降低宮頸癌疾病的病死率。人乳頭瘤病毒（HPV）感染為導(dǎo)致宮頸癌主要因素之一，但是不是所有感染人乳頭瘤病毒的患者都會(huì)發(fā)展為宮頸癌，也可能導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變[4]。

臨床研究表明：作為癌前病變，宮頸上皮內(nèi)瘤變發(fā)展到宮頸癌需要10年時(shí)間[5]。所以及時(shí)確定病情給予患者有效治療能夠有效防止宮頸癌發(fā)病，保證患者健康?，F(xiàn)階段在宮頸上皮內(nèi)瘤變篩查時(shí)，主要采用“三階梯法”。首先開展細(xì)胞學(xué)檢查，之后開展陰道鏡檢查，最后開展組織學(xué)檢查。由此可見，陰道鏡檢查在宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床診斷中必不可少。隨著臨床診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，陰道鏡已經(jīng)發(fā)展為電子陰道鏡。在實(shí)際檢查中應(yīng)用陰道鏡能夠?qū)m頸局部放大，這樣就能夠在很大程度上提升檢查圖像的清晰性，有利于疾病的診斷。在陰道鏡檢查中著重檢查宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)，這主要是因?yàn)樵摬课粸閷m頸上皮內(nèi)瘤變發(fā)病的主要部位。本次研究結(jié)果表明：80例患者宮頸上皮內(nèi)瘤變患者陰道鏡檢查診斷符合率為76.25%（61/80）;其中I級(jí)符合率為63.64%（7/11），II級(jí)符合率為84.85%（28/33）;III級(jí)符合率為72.22%;不符合的19例中有12例患者診斷不足，7例患者為宮頸浸潤(rùn)癌。根據(jù)研究結(jié)果可知，陰道鏡檢查檢出率較高。

但是，陰道鏡檢查在臨床診斷中應(yīng)用也具有一定的局限性，該檢查方式值能夠?qū)m頸陰道部進(jìn)行觀察，不能判斷宮頸管內(nèi)是否存在異常情況。所以本次研究結(jié)果中有19例患者未檢出，分析其原因可能是：活檢鉗夾組織比較小，并且深度不夠。所以說，宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床診斷中要結(jié)合患者的實(shí)際情況，臨床癥狀等綜合判斷，以此提升陰道鏡檢出率，為臨床治療提供有效依據(jù)。

綜上所述，陰道鏡在宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床診斷中具有一定的應(yīng)用價(jià)值，可作為基層地區(qū)診斷方式，建議在應(yīng)用陰道鏡檢查時(shí)綜合宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)型等因素對(duì)疾病進(jìn)行診斷。

參考文獻(xiàn)

桂艷紅.陰道鏡聯(lián)合人乳頭瘤病毒檢測(cè)在診斷宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變中的價(jià)值[J].醫(yī)療裝備，2019，32（01）：102-103.

易麗華，夏春鳳.陰道鏡聯(lián)合HPV16.18陽性對(duì)宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷價(jià)值[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（17）：161-162+165.

張秀梅.陰道鏡下HPV-DNA分型檢測(cè)和TCT檢測(cè)在篩查早期宮頸癌和宮頸上皮內(nèi)瘤變中的臨床意義[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（16）：84-85.

趙建梅.陰道鏡在宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（25）：57+59.

李宗蘭，李建強(qiáng)，曹豆青，崔榮花，張旭艷.陰道鏡在宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，38（06）：442-444.