付錫林

【摘 要】目的：研究與分析恩替卡韋聯(lián)合阿德福韋酯與替諾福韋單藥治療乙肝肝硬化患者臨床療效。方法：選取我院收治的74例乙肝肝硬化患者作為研究對象，隨機(jī)將這74例患者分成對照組（A組）和實(shí)驗(yàn)組（B組），每組37例患者，A組患者給予替諾福韋口服治療，B組患者給予恩替卡韋聯(lián)合阿德福韋酯口服治療，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對乙肝肝硬患者的臨床療效進(jìn)行分析。結(jié)果：B組患者治療效果明顯高于A組;A組患者的凝血酶活動度、總膽紅素以及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶均低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：恩替卡韋聯(lián)合阿德福韋酯應(yīng)用于乙肝肝硬化病人的治療效果優(yōu)于單純應(yīng)用替諾福韋的治療效果，有效的改善了患者的肝功能，在臨床上優(yōu)先考慮此種治療方法。

【關(guān)鍵詞】恩替卡韋;阿德福韋酯;替諾福韋;乙肝肝硬化

【中圖分類號】R492【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22-0-02

乙肝肝硬化是臨床上常見的慢性進(jìn)行性肝病，由乙型病毒引起的彌漫性肝損害，臨床上以抗病毒藥物治療為主，醫(yī)務(wù)工作者在治療乙肝肝硬化時能夠合理的選擇藥物對提高臨床療效尤為重要，臨床研究發(fā)現(xiàn)恩替卡韋聯(lián)合阿德福韋酯可以提高乙肝肝硬化患者的治療效果，減少了患者的病死率[1]。本文研究主要通過探討74例患者的臨床資料以對比分析恩替卡韋聯(lián)合阿德福韋酯與替諾福韋單藥治療乙肝肝硬化患者臨床療效，結(jié)果報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究是在醫(yī)院倫理委員會同意的前提下選取我院2018年3月～2019年3月期間收治74例患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（B組）和對照組（A組），每組37例，A組患者給予替諾福韋口服治療，男性患者18例，女性患者19例，年齡 32～76歲，平均年齡40.22±4.75歲;B組患者給予恩替卡韋聯(lián)合阿德福韋酯口服治療，男性患者20例，女性患者17例，年齡34～77歲，平均年齡41.32±5.77歲。排除患有其它系統(tǒng)疾病的患者。使兩組患者年齡、性別、病情等均無較大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 A組患者口服替諾福韋，300mg/次，每日1次。A組患者給予恩替卡韋聯(lián)合阿德福韋酯口服，替卡韋治療0.5mg/次，每天1次;阿德福韋酯10mg/次，每天1次。監(jiān)測患者臨床指標(biāo)，包括總膽紅素、凝血酶原活動度及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。囑患者定期復(fù)查。

1.3 本文觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)包括：組間患者對治療效果的滿意度。評價標(biāo)準(zhǔn)和方法為：（1）滿意率：采用不記名問卷測評，含有滿意、基本滿意、不滿意，測評結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。（2）比較口服兩組藥物治療后總膽紅素、凝血酶原活動度以及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對所有數(shù)據(jù)用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)量資料（）表示，t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（%）表示，組間比較采用X?檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 組間患者治療滿意程進(jìn)行分析 B組明顯高于A組，詳情見表1。

2.2 組間患者的肝功能指標(biāo)進(jìn)行分析 B組明顯優(yōu)于A組，詳情見表2。

3 討論

我國是病毒性肝炎大國，尤其是乙型肝炎病毒，30%-45%乙肝患者最終發(fā)展為肝硬化，死亡率高，嚴(yán)重威脅患者生命健康。乙肝病毒脫氧核糖核酸復(fù)制程度直接關(guān)系到患者病情發(fā)展，為了控制患者病情惡化，急需采取療效佳的抗病毒治療方案[2-4]。

阿德福韋酯為一種嘌呤類核苷類似物，能夠有效的抑制乙肝病毒的多聚酶活性，且具有較高的耐藥性，但存在起效慢的缺點(diǎn)。恩替卡韋的特點(diǎn)是起效快，抗病毒作用強(qiáng)，可在短期內(nèi)將病毒降到非常低的水平，盡最大限度的減少了病毒對肝臟的損害，病毒變異率也相應(yīng)變低。恩替卡韋彌補(bǔ)了阿德福韋酯起效慢的不足，故恩替卡韋聯(lián)合阿德福韋酯治療可以有效地提高患者的臨床指標(biāo)，改善患者的病情，延長患者的壽命，從而增加患者的滿意度[5]。替諾福韋是一種新型核苷酸累逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，適用于多種病毒感染性疾病，尤其對于艾滋病的治療，故特異性差，但在治療過程中容易產(chǎn)生一定的耐藥性，影響后續(xù)治療效果[6-7]。

本次研究中，B組護(hù)理滿意度為86.49%，顯著高于A組的72.97%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時B組的總膽紅素、凝血酶原活動度以及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶明顯高于A組。綜上所述，恩替卡韋聯(lián)合阿德福韋酯治療值得在乙肝肝硬化患者中使用。

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