曹霞

【摘 要】目的：觀察老年真菌性陰道炎中氟康唑和克霉唑栓聯(lián)合療法的應(yīng)用價(jià)值。方法：納入2017年2月-2019年4月本院婦科接診的老年真菌性陰道炎病患54例，按照奇偶數(shù)字分組原理劃分成為2組（n=27），當(dāng)中，研究組聯(lián)用氟康唑和克霉唑栓，對(duì)照組單用氟康唑。分析2組白帶異常與陰道瘙癢等癥狀的緩解情況，同時(shí)對(duì)各組的療效總有效率等指標(biāo)作出比較。結(jié)果：研究組治療12w后的生活質(zhì)量評(píng)分為（58.24±3.91）分，比對(duì)照組的（46.83±3.56）分高，P<0.05。研究組的燒灼感消失時(shí)間為（8.37±1.59）d、陰道瘙癢癥狀消失時(shí)間為（6.15±1.37）d、白帶異常消失時(shí)間為（13.56±2.41）d，比對(duì)照組的（14.28±2.73）d、（8.36±1.92）d以及（18.59±3.65）d短，P<0.05。研究組的治療總有效率為100.0%，比對(duì)照組的77.78%高，P<0.05。2組用藥期間都未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論：于常規(guī)應(yīng)用氟康唑的基礎(chǔ)之上，利用克霉唑栓對(duì)老年真菌性陰道炎病患進(jìn)行佐治，能夠有效促進(jìn)其白帶異常等癥狀的緩解，并有助于提升療效，改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年真菌性陰道炎;氟康唑;白帶異常;克霉唑栓

【中圖分類號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22-0-01

對(duì)于老年女性而言，其比較容易罹患的一種婦科病即為真菌性陰道炎[1]。相關(guān)資料中提及，真菌性陰道炎通常是由白色念珠菌感染所致，可引起燒灼感、陰道瘙癢與白帶異常等癥狀，可對(duì)女性的身體健康和日常生活造成不利影響[2]。目前，臨床醫(yī)師通常會(huì)利用氟康唑來(lái)對(duì)真菌性陰道炎病患進(jìn)行治療，但整體療效欠佳，且長(zhǎng)時(shí)間用藥還極易引起諸多的不良反應(yīng)。為此，筆者將以54例老年真菌性陰道炎病患（接診于2017年2月-2019年4月）為對(duì)象，旨在探討老年真菌性陰道炎中氟康唑與克霉唑栓聯(lián)合用藥方案的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)奇偶數(shù)字分組的原理對(duì)2017年2月-2019年4月本院婦科接診的老年真菌性陰道炎病患54例進(jìn)行分組，當(dāng)中，研究組（n=27）的年齡在60-78歲之間，平均（67.43±4.02）歲;病程在0.3-6年之間，平均（2.41±0.68）年;陰道清潔度為4級(jí)者有10例，為3級(jí)者有17例。對(duì)照組（n=27）的年齡在60-79歲之間，平均（67.62±3.91）歲;病程在0.4-6年之間，平均（2.48±0.62）年;陰道清潔度為4級(jí)者有11例，為3級(jí)者有16例?；颊呓?jīng)經(jīng)真菌學(xué)等檢查明確診斷，對(duì)治療所用藥物耐受，并簽署了知情同意書。對(duì)2組的病程和陰道清潔度等資料作對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）近期使用過(guò)糖皮質(zhì)激素亦或者抗菌藥物者。

（2）中途轉(zhuǎn)院者。

（3）糖尿病者。

（4）嚴(yán)重肝腎功能不全者。

（5）依從性較差者。

1.3 方法

2組都利用濃度為1%的碳酸氫鈉對(duì)外陰進(jìn)行充分的清洗，用藥量為100ml，每日1次。研究組聯(lián)用氟康唑和克霉唑栓，詳細(xì)如下：氟康唑，150mg/次，經(jīng)口服用，每周1次，需維持治療12w，本藥品由“上海建坤制藥有限公司”提供，國(guó)藥準(zhǔn)字：H2007302。克霉唑栓，0.15g/次，需將之置于患者的陰道穹窿部位中，每周2次，在經(jīng)期中需停止用藥，總共需要治療12w，本藥品由“江蘇遠(yuǎn)恒藥液有限公司”提供，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20063855。對(duì)照組單用氟康唑，其用藥方法和研究組相同。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄2組燒灼感、陰道瘙癢與白帶異常等癥狀的緩解情況，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生者例數(shù)。利用WHOQOL-BREF簡(jiǎn)表對(duì)2組治療前/后的生活質(zhì)量作出評(píng)價(jià)，其評(píng)估內(nèi)容主要有生活環(huán)境、心理、社會(huì)關(guān)系和生理等方面，總分為80分，分值越高，生活質(zhì)量越好[4]。

1.5 療效判定[5]

參照下述標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組的療效作出評(píng)價(jià)：

（1）痊愈，燒灼感與陰道瘙癢等癥狀徹底消失，且陰道分泌物真菌學(xué)檢查結(jié)果為陰性。

（2）有效，燒灼感與陰道瘙癢等癥狀明顯緩解，陰道分泌物真菌學(xué)檢查結(jié)果為弱陽(yáng)性亦或者是陰性。

（3）無(wú)效，燒灼感與陰道瘙癢等癥狀未緩解，陰道分泌物真菌學(xué)檢查結(jié)果為陽(yáng)性。對(duì)臨床總有效的計(jì)算以1-（無(wú)效/例數(shù)）*100.0%為準(zhǔn)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0軟件分析，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），且檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀緩解情況分析

研究組的燒灼感消失時(shí)間為（8.37±1.59）d、陰道瘙癢癥狀消失時(shí)間為（6.15±1.37）d、白帶異常消失時(shí)間為（13.56±2.41）d，對(duì)照組依次是（14.28±2.73）d、（8.36±1.92）d、（18.59±3.65）d。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組燒灼感、陰道瘙癢與白帶異常癥狀的消失時(shí)間比對(duì)照組短，t1=4.6215，t2=4.7864，t3=4.9211，P<0.05。

2.2 療效分析

研究組的治療總有效率為100.0%，比對(duì)照組的77.78%高，P<0.05。如表1。

2.3 不良反應(yīng)分析 2組用藥期間都未出現(xiàn)較為明顯的不良反應(yīng)。

2.4 生活質(zhì)量分析

研究組治療前的生活質(zhì)量評(píng)分為（36.25±4.13）分，對(duì)照組為（36.82±4.52）分。分析發(fā)現(xiàn)，2組治療前的生活質(zhì)量比較并無(wú)顯著差異，t=0.2376，P>0.05。研究組治療12w后的生活質(zhì)量評(píng)分為（58.24±3.91）分，對(duì)照組為（46.83±3.56）分。2組治療后的生活質(zhì)量都改善，并且，研究組改善后的生活質(zhì)量比對(duì)照組更好，t=5.8921，P<0.05。

3 討論

對(duì)于老年女性而言，其卵巢功能明顯減退，陰道壁萎縮，雌激素水平顯著降低，且陰道內(nèi)pH值發(fā)生改變，黏膜明顯變薄，使得其陰道抵抗能力明顯降低，進(jìn)而導(dǎo)致其更易出現(xiàn)陰道炎癥的情況[6]。氟康唑?yàn)閺V譜抗真菌藥物之一，通過(guò)口服用藥的方式，能夠取得比較理想的吸收效果，且不會(huì)對(duì)患者的日常生活以及飲食造成不利影響，但有報(bào)道稱，老年真菌性陰道炎具有病程長(zhǎng)這一特點(diǎn)，若長(zhǎng)期使用氟康唑，將會(huì)對(duì)患者的肝腎功能造成損傷，若減少用藥量，則無(wú)法對(duì)患者的病情進(jìn)行有效的控制[7]。克霉唑栓也是一種抗真菌藥物，其抗菌譜比較廣，在采取陰道局部用藥的方式對(duì)患者進(jìn)行治療后，能夠?qū)φ婢拇x過(guò)程進(jìn)行有效的抑制，并能起到改善陰道內(nèi)環(huán)境以及調(diào)節(jié)陰道菌群等作用[8]。

許小文的研究[9]中，對(duì)56例老年真菌性陰道炎病患均進(jìn)行了氟康唑治療，同時(shí)對(duì)其中的28例病患利用克霉唑栓進(jìn)行佐治，結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組的臨床總有效率為96.4%（27/28），比常規(guī)組的75.0%（21/28）高;并且，聯(lián)合用藥組的陰道燒灼感消失時(shí)間為（8.4±1.6）d、陰道瘙癢消失時(shí)間為（6.2±1.4）d、白帶異常消失時(shí)間為（13.7±2.5）d，比常規(guī)組的（14.3±2.9）d、（8.4±1.8）d以及（18.6±3.7）d短。表明，聯(lián)用氟康唑和克霉唑栓對(duì)緩解老年真菌性陰道炎病患的相關(guān)癥狀以及提高用藥效果具有顯著作用。此研究中，研究組的陰道燒灼感、陰道瘙癢與白帶異常消失時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05;研究組的治療總有效率比對(duì)照組高，P<0.05，這和許小文的研究結(jié)果相似。另外，研究組治療12w后的生活質(zhì)量比對(duì)照組高，P<0.05，2組用藥期間都未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。經(jīng)氟康唑和克霉唑栓的治療，老年真菌性陰道炎病患的病情得到了有效的控制，臨床癥狀明顯緩解，生活質(zhì)量顯著提高，且無(wú)藥物不良反應(yīng)，十分安全可靠。

綜上，于老年真菌性陰道炎常規(guī)氟康唑治療中，采用克霉唑栓陰道局部用藥的方式對(duì)患者進(jìn)行佐治，能夠取得更為顯著的療效，且利于患者臨床癥狀的緩解以及生活質(zhì)量的改善，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

田際云，陳軾，楊永剛等.2433例真菌性陰道炎患者病原菌分析及耐藥性研究[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（14）：14-16.

梁萍.中老年婦女真菌性陰道炎的66例臨床治療分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，（21）：32-33.

呂月.苦參湯聯(lián)合氟康唑膠囊治療真菌性陰道炎療效及對(duì)陰道分泌物中炎癥細(xì)胞因子表達(dá)影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（26）：2926-2928.

湯利紅.中藥沖洗聯(lián)合微波治療真菌性陰道炎80例效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（21）：77-78.

陳輝.克霉唑陰道片聯(lián)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性真菌性陰道炎的效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（5）：67-68.

馮玉梅.伊曲康唑治療真菌性陰道炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（27）：85-85.

程宇.伊曲康唑治療真菌性陰道炎療效分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2018，（2）：188-189.

劉麗萍.氟康唑治療真菌性陰道炎療效觀察[J].中外健康文摘，2011，08（25）：194-195.

許小文，張翠娟，梁曉明等.氟康唑聯(lián)合克霉唑栓在老年真菌性陰道炎中治療效果及安全性[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（6）：671-672.