農(nóng)玉娟

【摘 要】隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，各類醫(yī)療技術的不斷創(chuàng)新，老百姓的生活質(zhì)量越來越高，壽命越來越長，中國已經(jīng)步入老齡化社會。在我國現(xiàn)階段，空巢老人養(yǎng)老問題是社會的一個熱點問題，出臺相應的對策，是減輕社會壓力的需要，空巢老人養(yǎng)老這個問題的解決，在社會發(fā)展進程中顯得尤其重要。本課題貼近實際生活需要和現(xiàn)代社會發(fā)展，對空巢老人養(yǎng)老問題及對策進行一個初步的探討和分析，理論上可以豐富南寧市為解決空巢老人養(yǎng)老問題的理論依據(jù)，具有很大的現(xiàn)實意義和實踐價值。

【關鍵詞】空巢老人;養(yǎng)老;社會

一、前言

人口老齡化作為當今全球性的問題，逐漸引起了世界各國的廣泛關注。中國作為世界上人口數(shù)量最多的國家，老年人口旳絕對數(shù)在世界上也是位居第一的。

我國現(xiàn)如今正處于農(nóng)業(yè)國向工業(yè)國的轉(zhuǎn)型時期，隨著經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整和產(chǎn)業(yè)重心的轉(zhuǎn)移，為了適應社會的發(fā)展，農(nóng)村大批青壯年勞動力涌入城市務工，使許多農(nóng)村家庭變成了只有老人居住的空巢家庭。老人們在家無人照顧，有的甚至還需要幫助子女帶孩子，這更為年邁自助能力差的老人增添了負擔。隨著空巢家庭的增多，他們所面臨的經(jīng)濟、健康、醫(yī)療和精神方面的問題越發(fā)突出，成為社會不得不關注的焦點。從國家和社會方面來講，解決了空巢老人的養(yǎng)老、醫(yī)療、精神和經(jīng)濟等方面的問題，不僅有助于社會和諧、城鄉(xiāng)一體化的快速發(fā)展，更從深層次上促進了經(jīng)濟的發(fā)展;從個人和家庭方面來講，關注老人，為空巢老人排憂解難，也為身處異鄉(xiāng)打工子女解除了后顧之憂，從另一個角度來看也有利于社會的和諧穩(wěn)定和經(jīng)濟建設。

二、西鄉(xiāng)塘空巢老人養(yǎng)老問題調(diào)查

通過走訪了一些西鄉(xiāng)塘的社區(qū)，考慮到調(diào)查的問題可能會讓一些老人覺得有點不自在，也防止讓街道辦誤以為是不良分子，即調(diào)查沒有開展的很大，只對少數(shù)老人家進行走訪。

（一）調(diào)查地點

邊陽社區(qū)

（二）地點介紹

南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)邊陽社區(qū)，于2001年8月21日正式成立，社區(qū)現(xiàn)住有居民2794戶，人口總數(shù)9438人，其中流動人口518人。邊陽上社區(qū)位于北際路南段至永和路永和大橋之間，東臨邊陽下社區(qū)，南臨邕江，西接雅里村，北含市一構(gòu)原廠區(qū)，東以北際路為界與邊陽下社區(qū)為鄰，面積約0.8平方公里。這是一個混合型社區(qū)。

（三）調(diào)查人群

60歲以上的老年人

（四）調(diào)查方法

調(diào)查方法主要從訪談法、文獻法和觀察法入手，對西鄉(xiāng)塘空巢老人養(yǎng)老問題進行更加深入詳盡的了解。其一，無結(jié)構(gòu)訪談法。在訪談前我也會對部分訪談對象的情況和特征進行了解，以便營造一種輕松和諧的訪談氛圍。無結(jié)構(gòu)訪談最大的特點就是靈活性強、彈性大，有利于訪談雙方充分發(fā)揮主觀能動性，這樣收集到的信息就會更加深入全面。其二，文獻法。在確定了研究對象之后，我需要通過查閱大量有關于空巢老人的學術論文和專業(yè)書籍等文獻資料來確定研究的題目和方向，因為選擇一個有價值、可行性高的并且適合個人情況的研究問題，需要我們通過一些合適的途徑去尋找，而查閱文獻就是社會研究問題的最主要來源之一。其三，實地觀察法。在社會研究中我經(jīng)常通過非參與觀察的方法對目標群體進行觀察，即觀察者處在觀察群體之外，完全不參與其活動，讓被觀察者無法察覺，盡可能地不對其群體或環(huán)境產(chǎn)生影響，這種方法可以讓我更加真實地了解被調(diào)查者的生活狀況、更直接地反應被調(diào)查者的問題和需求。

三、社區(qū)空巢老人生活現(xiàn)狀以及政府提供的養(yǎng)老政策

（一）社區(qū)空巢老人生活現(xiàn)狀

經(jīng)走訪社區(qū)調(diào)查到的信息看，一部分老人的日常生活也還是豐富，一部分老人生活稍微平靜，還有一部分是幫帶孫子孫女，日子過的也是充實，但這只是我們看到的表面現(xiàn)象。走訪也了解到，老人白天和其他伙伴可以在社區(qū)建設的文化廣場聊聊天，下下棋或者其他消遣娛樂，雖然白天無憂無慮，但是一到晚上，就會開始想念自己工作的兒子女兒。有一些身體還挺健康的老人，就還會干一些簡單的工作。

一些條件較好的老人家庭，兒女周末都會過來探望;有一些老人的兒女則是在外地打工，逢年過節(jié)才會回家一趟，這一類老人的家庭就會稍微差一些。則是會請保姆，解決一些老人的日常生活問題，比如打掃衛(wèi)生，洗衣做飯這一類的日常問題。但是老人們的心理需求還是得不到很好的解決，老人們更想和自己的孩子在一起，但是由于現(xiàn)實生活的需要，自己的孩子不得不出去打拼，老人們對此也表示理解，但是久而久之，老人們就會對生活失去了興趣或者說是希望。

（二）政府給空巢老人提供的養(yǎng)老政策

1.社區(qū)居家養(yǎng)老模式

社會給社區(qū)居家養(yǎng)老模式的定義是，由政府組織社區(qū)，給那些沒有孩子在身邊照顧和陪伴的老人提供基礎的生活保障、醫(yī)療服務。社區(qū)居家養(yǎng)老模式的優(yōu)勢：因為是由政府組織社區(qū)力量，所以成本低、覆蓋的面積廣，還有服務形式多種多樣等優(yōu)點。社區(qū)居家養(yǎng)老顧名思義是由社區(qū)的工作人員對住在社區(qū)里的老人進行護理或者說是照顧，這種方式很符合老人長期以來養(yǎng)成的習慣，不會給老人造成過多的困擾或者不舒適，并且還可以和鄰居聊聊天、喝喝茶、散散心，這是可以滿足老人的心理需求，可以幫助他們的晚年生活活的更有意義，更舒心。但是，社區(qū)服務模式可能會出現(xiàn)一個人服務很多老年人的情況，那就是不能及時的去解決老人產(chǎn)生的孤獨心理及疾病護理問題。社區(qū)居家養(yǎng)老模式是依靠政府和社會力量的，也是目前效果較好的一種養(yǎng)老模式。

2.機構(gòu)養(yǎng)老模式

機構(gòu)養(yǎng)老模式是社會養(yǎng)老的模式之一，是指有一些那些專門給老年人提供飲食起居的機構(gòu)。機構(gòu)的模式有兩種，一是可以自己承擔責任的法人機構(gòu)，也就是私人開的養(yǎng)老院，收取的費用可能就會高一些;二是可以附屬于其他機構(gòu)的一個部門或者分支，或者說是由政府成立的一個機構(gòu)或者部門，這就是公立的養(yǎng)老院，收取的費用會較低一些。但是隨著社會的發(fā)展，老齡化問題越來越嚴重，由于養(yǎng)老機構(gòu)又相對較少，根本接納不了逐年增加的老年人口數(shù)量，而且機構(gòu)所提供的養(yǎng)老服務是比較全面的服務，對工作人員的要求也是極高。老年生活是人生的最后一個階段，這是最后的余生，所以從老人入住到離開，養(yǎng)老機構(gòu)工作人員就必須做好充足的準備----讓老人度過人生最后一個快樂的余生。因此機構(gòu)養(yǎng)老的費用是比較昂貴的，對一些收入相對較低的空巢老人不適用。

3.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式就是說醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合的一種養(yǎng)老模式，這樣可以實現(xiàn)社會資源利用的最大化。一般養(yǎng)老院只負責老人的護理以及日?；顒咏M織，以一個社區(qū)或者公寓的形式存在。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式也是在養(yǎng)老院的基礎上，進一步創(chuàng)新的一種模式，醫(yī)養(yǎng)模式就是說養(yǎng)老院的醫(yī)療設施是以醫(yī)院為依托，老人在養(yǎng)老院里得到的不僅是生活上的照顧，而且能夠得到定期的醫(yī)療檢查，而且生病了也可以得到及時的醫(yī)治，并有專業(yè)的護理人員進行照顧，使老人康復。老人身體健康后也可入住養(yǎng)老院，與其它老人繼續(xù)共度快樂的晚年生活。

但是這種模式具有局限性，只能限于機構(gòu)之間的合作，只能是對于機構(gòu)里的老年人進行照顧，二對于那些居家的老人并不能顧及到。這一養(yǎng)老模式對經(jīng)濟的要求也高，因此對低收入老人并不太適用。

經(jīng)走訪了解，空巢老人的養(yǎng)老問題一般表現(xiàn)在這三個方面：經(jīng)濟問題、醫(yī)療設備和精神方面。

●經(jīng)濟困難問題

根據(jù)這次的走訪和調(diào)查結(jié)果來看，大多數(shù)老人的主要生活來源主要是退休金和養(yǎng)老金，還有一個是子女給的生活費，以維持老人的基本生活，老年人的贍養(yǎng)對于子女來說，是一項經(jīng)濟負擔挺重的支出，而退休金和養(yǎng)老金這兩項經(jīng)濟來源對于子女來說，那可是重中之重，在一定程度上減輕了他們的生活壓力。老年人的另一項經(jīng)濟來源是子女定期給的費用。但是退休金是有職業(yè)差異的，曾經(jīng)有過公職的老人才會有退休金，在這些有公職的老人的總收入中，退休金是占一大部分的;而無業(yè)人員老人家的主要經(jīng)濟來源于自己的勞動所得和子女所給的贍養(yǎng)費用，甚至連工作都沒有。

●醫(yī)療衛(wèi)生問題

根據(jù)社會的發(fā)展和時代的進步，城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險和新農(nóng)合都已經(jīng)有很多人加入，或者說是全部加入，老年人也在其中，這兩個醫(yī)療保障能夠?qū)τ诶先思以谟行〔⌒⊥磿r給予一定的報銷，減輕了老人家的經(jīng)濟負擔，也不會太大的影響到子女的經(jīng)濟現(xiàn)狀，但是一旦得了什么大病癥，特別是慢性病，這慢性病治療的周期又長，所需的費用又多，雖說產(chǎn)生的費用一部分可以由醫(yī)療機構(gòu)承擔，但是還有另一部分就需要由老人自己承擔，這些治療費用對于空巢老人來說，經(jīng)濟上是很困難的，還會造成家庭的經(jīng)濟壓力;身邊又缺乏子女的細心照料，這就會導致病癥的加重，對于家庭來說更是雪上加霜。

●精神生活問題

對空巢老人來說，還有一個更重要的問題，就是精神健康問題。每個老人都希望子女或者子孫每天都能在身邊陪伴著，但是目前的空巢老人普遍都有一種孤獨感，“出門一把鎖，進門一盞燈”，這句話是當前很多空巢老人的真實生活寫照。老人產(chǎn)生孤獨感最直接的原因就是子女不能隨時在身邊陪伴，而根本原因就是養(yǎng)兒防老這種傳統(tǒng)理念造成了空巢老人內(nèi)心失落。這兩種原因，想要解決也是一件很困難的事情，或者可以說基本上解決不了。由于空巢老人一個人生活的孤獨，缺乏子女的關愛和陪伴，導致老年人身心健康受到了嚴重影響。

四、出現(xiàn)空巢老人養(yǎng)老問題的原因

（一）經(jīng)濟發(fā)展的不平衡

近年來，我國城鎮(zhèn)化邁進的步伐較大，各地區(qū)的GDP節(jié)節(jié)高升，但是有些地區(qū)的發(fā)展呈現(xiàn)疲軟態(tài)勢，寸步難行。由于城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展差距的過大，造成我國農(nóng)村遺留了諸多難題，此文所討論的空巢老人問題就是其中之一。城市的發(fā)展，方方面面都需要很多熱血年輕人的參與，技術活、腦力活、苦力活都需要有人干，而每份工作的付出和收入也會不一樣，這就會導致了一定的收入差距，那么就會間接地導致到一個給老人生活費的一個差距，也就出現(xiàn)了不同的經(jīng)濟問題和經(jīng)濟差距。

（二）醫(yī)療條件的不完善

我國發(fā)展起步晚，基礎薄弱，與發(fā)達國家比較起來，我國的醫(yī)療體制是十分落后的，又缺乏健全的醫(yī)療保障體系。在中國特色社會主義發(fā)展過程中，黨和政府都在積極整改醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，除了經(jīng)濟較高的一二線城市，這種模式在人均收入較低的城市還是不適用，因為這些城市醫(yī)療資源相比起來較差，醫(yī)務人員的綜合意識不高，沒有轉(zhuǎn)變自己的服務思想，對待老人的態(tài)度又不好，人群滿意程度較低，當空巢老人們突發(fā)重大疾病去醫(yī)院就診時，目前來說，因為醫(yī)療水平的條件限制，對待很多疾病無法馬上整治，只能轉(zhuǎn)去大醫(yī)院就診，但是大醫(yī)院一般收費較高，空巢老人又難以承受。這值得引起我們注意的是，落后的醫(yī)療衛(wèi)生條件還有醫(yī)務人員的綜合素質(zhì)使得老人有病醫(yī)不好，有病不能醫(yī)，有病不愿醫(yī)的現(xiàn)狀。

（三）精神生活的匱乏

對待空巢老人，不僅要提供物質(zhì)生活保障，更應當關注他們的精神層面。由于社會發(fā)展進程，人們的意識漸漸碎片化，淺閱化，對待親情相對以前的人來說，是不夠熱衷的，這樣對空巢老人的關心會顯得不足，子女又因為生活工作壓力，也不能時時刻刻陪伴父母，聯(lián)系父母的次數(shù)也少，再加上社區(qū)娛樂設施偏少，空巢老人又不會玩手機電腦這些電子產(chǎn)品，他們可能只有看電視、散步、聽收音機，等方式排解自己的孤獨，但是效果肯定是不盡人意的。由于家庭經(jīng)濟的限制，也抑制著老人的精神享受。

（四）社會保障制度的不健全

養(yǎng)老問題的嚴重性日益突出，國家對養(yǎng)老問題也是高度重視，這讓我國空巢老人養(yǎng)老問題出現(xiàn)了一個新的局面，補助金提高了，養(yǎng)老設施也進行了很大的改善。但是，社會保障制度依舊有非常多需要改進的地方。就從觀念層面來說，很多老人腦海中還是存在養(yǎng)兒防老這種觀念，對于新的養(yǎng)老觀念，老年人不是很容易的去接受?，F(xiàn)在國家也根據(jù)社會發(fā)展，推出了集中新的養(yǎng)老模式，但是不是能照顧到每一個老年人，有些模式對于經(jīng)濟的要求還是比較高的。雖然國家現(xiàn)在大力發(fā)展新型農(nóng)村醫(yī)療合作保險制度、大病救助制度、精準幫扶制度、農(nóng)村最低生活保障等制度，這些都能很大的改善了一些養(yǎng)老問題，提高了老年人的生活水平，還有效的降低了子女們的經(jīng)濟負擔，我國養(yǎng)老制度在李克強總理統(tǒng)籌下，漸漸向發(fā)達國家看齊。我國還是處于社會主義初級階段的基本國情，所以仍是無法與發(fā)達國家相比。

（五）傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式意識逐漸淡化

大量農(nóng)村勞動力為了得到更多的錢，來養(yǎng)家糊口，而選擇進城打工，雖然這樣比種植農(nóng)作物獲得的收入更快一些，但是當今社會比較浮躁，大量年輕的勞動力來到快節(jié)奏的城市之后，各種生存壓力讓他們苦于應對，很大一部分子女缺乏對親情的重視，缺乏對空巢老人的關愛。

五、完善空巢老人養(yǎng)老問題對策分析

（一）積極促進經(jīng)濟平衡發(fā)展

自改革開放以來，我國經(jīng)濟就一直在突飛猛進，各項建設都取得了巨大的成就，但是區(qū)域之間的發(fā)展差距也很大，有些地方每天吃香的喝辣的生活豐富，而有一些地方卻還在為溫飽問題擔憂，這些問題每個國家都有。為了解決經(jīng)濟發(fā)展不平衡問題，國家推出了精準扶貧的政策，讓公務員到貧困地區(qū)，帶著老百姓一步一步走向致富路，解決溫飽問題。爭取解決發(fā)展不平衡的一個難題，縮短區(qū)域之間的一個差距。要著實解決空巢老人養(yǎng)老難題，就要從生活環(huán)境開始，就需要創(chuàng)造一個適合老人養(yǎng)老的生活環(huán)境。一是完善區(qū)域的老年人娛樂設施，豐富老年人的生活;二是發(fā)展區(qū)域經(jīng)濟，改善區(qū)域狀況，讓勞動力可以就近就業(yè)，在有收入的同時，也可以照顧到老人，一舉兩得;三是政府要鼓勵人們回家創(chuàng)業(yè)就業(yè)，從各項政策出發(fā)，創(chuàng)造一個良好的創(chuàng)業(yè)就業(yè)環(huán)境，這樣不僅可以發(fā)展區(qū)域經(jīng)濟，也可以讓老人得到子女的照顧，降低了對生活產(chǎn)生的孤獨感;再次，黨和國家及社會團體要從養(yǎng)老補助方面出發(fā)，建立一個專門的區(qū)域空巢老人養(yǎng)老補助機制，這樣可以保障老年人的生活質(zhì)量，也可以降低子女的經(jīng)濟負擔。

（二）加大醫(yī)療衛(wèi)生建設的投入

城市或者農(nóng)村的空巢老人屬于人群中的弱勢群體，有兩個主要突出的弱勢表現(xiàn)，一是生體肌能的減弱，二是子女不在身邊心里的孤獨感，這些都需要健全的養(yǎng)老保障去彌補和改善。我國醫(yī)療保險制度依舊存在問題，政府需要盡快發(fā)現(xiàn)問題所在并解決問題，要加快對醫(yī)療保險的改革步伐，盡快擴大醫(yī)療的覆蓋面，能夠盡快實現(xiàn)所有人都能享受到醫(yī)療的優(yōu)惠政策。同時，政府還要健全和完善養(yǎng)老保險制度，應針對沒有收入的人進行精準的扶持，不同的人，有不同的針對扶持方法，因地制宜，更好地解決這一類問題。根據(jù)當?shù)厣钏?，適量加大財政投入力度，建立一個專項資金保障是針對于困難空巢老人的。除此之外，對于有退休金的空巢老人，一定要做到按時并且足額的發(fā)放，建立一個關于退休金與物價水平相符的浮動機制，保障空巢老人的正常生活和日常支出。我國的新型醫(yī)療合作制度，還要政府和國家進一步的去完善，要提高空巢老人醫(yī)療報銷水平或者說降低老人看病的醫(yī)療費用，根據(jù)老年人的情況，推出針對老年人的醫(yī)療機構(gòu)，收取的費用不能太高，這些機構(gòu)要在政府的監(jiān)管下，這樣可能可以增強空巢老年人應付疾病的能力，還可以降低子女的經(jīng)濟壓力。但是還有一個值得注意的問題，保險比例不高，且水平低，從根本上來說，很難解決老人由于大病所造成的經(jīng)濟困難。因此，政府和社會集體要一起發(fā)力，讓空巢老人對大病的擔憂和經(jīng)濟負擔得到減輕和降低。社會大眾也要發(fā)揮好監(jiān)督人的作用，為空巢老人構(gòu)建一個良好的醫(yī)療或者就診環(huán)境。

（三）豐富空巢老人的精神生活

老人們因子女外出工作，加之身體行動的不便，不能去到很遠的地方健身或者散步，只能是在小區(qū)的文娛休閑區(qū)活動一下身子，但是有些小區(qū)的娛樂設施很落后或已經(jīng)損壞，一個讓老人放松的環(huán)境都沒有，老人自熱而然的感受到了孤獨。老人感到孤獨時，又沒有可以傾訴和釋放的對象或者地方，身心健康就會受到嚴重的損害，繼而就會導致精神、心理等疾病的出現(xiàn)。新修訂的《老年人權益保護法》在2013年7月1日正式實施，其中有規(guī)定：老年人的精神需求，家庭成員要時時關心，不能忽視和冷落老人;與老年人分開居住的家庭成員，應當在周末或者下班時間經(jīng)常去看望或者問候老年人;各單位和企業(yè)應當按照國家有關規(guī)定，制定休假日期，切實的保障贍養(yǎng)人探親休假的權利。當?shù)卣⒁粋€針對空巢老人的文娛場地和健身場地，減輕老年人精神空虛的問題，給其生活增添樂趣，還提高老年人的身體體質(zhì)。具體做法分別有四個：一是修建一個能夠適用于空巢老人放松的文娛場地，場地負責人要經(jīng)常組織一些娛樂活動，比如集體觀看露天電影、一起看個戲曲等集體娛樂活動，這些活動可以有效的促進老年人之間的交流，減輕老年人們心中的孤獨感;二是創(chuàng)辦一個區(qū)域或者社區(qū)的老年協(xié)會，定期的舉辦一些交談會，各自述說彼此的煩心事，減輕老年人的孤獨感;三是社區(qū)工作人員要鼓勵空巢老人走出家門，要創(chuàng)造機會讓老年人多與鄰里交流和溝通，這樣可以建立一個鄰里之間相互幫忙的環(huán)境，也可以很好的幫老年人克服孤獨的心理困境;四是弘揚中國的傳統(tǒng)文化之孝文化，要加強一個家風文明的建設，讓子女承擔起應有的養(yǎng)老孝老敬老的責任。

（四）完善養(yǎng)老保障的機制

養(yǎng)老保障機制就是老年人的一個護身符，政府要不斷健全和完善這一項基本養(yǎng)老保障制度，要積極的去發(fā)現(xiàn)體制中存在的問題，發(fā)現(xiàn)一個解決一個。有關于養(yǎng)老保障機制，僅靠政府的力量是不夠的，我們要和社會機構(gòu)合作，讓政府資源和社會機構(gòu)的資源結(jié)合起來，從各方各面的完善養(yǎng)老保障機制。政府和企業(yè)要各自承擔相應的責任和義務，利用各自的優(yōu)勢，讓養(yǎng)老機構(gòu)得到更好地完善。老年人的護身符如果沒做好，老年人要如何安心度過晚年呢？

（五）創(chuàng)新和完善養(yǎng)老模式

社會在不斷的發(fā)展和進步，我們要向國外養(yǎng)老模式看齊，取其精華去其糟粕，日達到符合自己國情的養(yǎng)老模式，發(fā)揮符合自己國情的養(yǎng)老模式的優(yōu)勢。自古以來，人們的養(yǎng)老理念都是養(yǎng)兒防老，對現(xiàn)在新有的養(yǎng)老模式并不了解，甚至是有偏見，因此我們要推行新型的養(yǎng)老模式，讓大眾知道它的好處、優(yōu)勢，讓老年人得到一個健康積極的心理狀態(tài)和精神面貌， 社區(qū)養(yǎng)老或機構(gòu)養(yǎng)老，可以依靠政府，動員社會力量來進行，做到關愛老人身心健康，讓老年人老有所依。