【摘 要】 新時(shí)代下許多公立醫(yī)院結(jié)合宏觀政策的要求，開始追求一種新的績(jī)效管理模式，通過這種新的管理模式的構(gòu)建能夠幫助醫(yī)務(wù)工作人員提高工作的積極性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作人員整體服務(wù)水平的提高，而且還能夠幫助醫(yī)院來(lái)進(jìn)一步的提升服務(wù)的質(zhì)量以及總體的服務(wù)滿意度，和諧醫(yī)患關(guān)系。本文結(jié)合公益醫(yī)院績(jī)效管理的特點(diǎn)和含義，探究當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院績(jī)效管理模式存在的不足，提出相應(yīng)的解決對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】 公立醫(yī)院 績(jī)效管理 問題 改進(jìn)

2017年初我國(guó)國(guó)家有關(guān)部門發(fā)布的《關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》中指出公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)于自身的薪酬結(jié)構(gòu)進(jìn)行適時(shí)的調(diào)整，逐步的推進(jìn)薪酬制度的有效改革，落實(shí)公立醫(yī)院的自主經(jīng)營(yíng)權(quán)利。在此條件下，我國(guó)諸多公立醫(yī)院都開始逐步的嘗試，對(duì)于自身的運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行規(guī)范的探索，實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理方式的科學(xué)改革，進(jìn)一步的改進(jìn)當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院的實(shí)際人事制度，以此作為基礎(chǔ)推動(dòng)分配制度的有效改革，根據(jù)經(jīng)營(yíng)發(fā)展的實(shí)際情況，構(gòu)建相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制。這些考核方式進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，也在很大程度上解決了老百姓看病難看病貴的問題，推動(dòng)患者對(duì)于公立醫(yī)院服務(wù)水平滿意度的提高。在這樣的條件之下，仍然存在著一系列關(guān)于公立醫(yī)院績(jī)效考核的問題，有待解決。

一、公立醫(yī)院績(jī)效管理的內(nèi)涵及其主要特點(diǎn)

公立醫(yī)院的績(jī)效管理與其他單位的績(jī)效管理存在著明顯的區(qū)別，應(yīng)當(dāng)由各個(gè)利益相關(guān)者包括管理層、基層員工以及直管政府相關(guān)人員共同參與績(jī)效管理考核制定、績(jī)效溝通、績(jī)效實(shí)施、評(píng)價(jià)反饋的總體過程。以落實(shí)總體的績(jī)效考核目標(biāo)，其主要的目的在于推動(dòng)公立醫(yī)院的總體績(jī)效和個(gè)人績(jī)效能夠基于績(jī)效考核方式實(shí)現(xiàn)持續(xù)提升。公立醫(yī)院的績(jī)效管理方式本質(zhì)上來(lái)看與其他單位有明顯的不同。第一，在公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展的過程當(dāng)中設(shè)立績(jī)效考核，即應(yīng)當(dāng)包括對(duì)于醫(yī)療服務(wù)結(jié)果的考核，也應(yīng)當(dāng)包括對(duì)于服務(wù)本身的考核，既考核過程又考核結(jié)果;第二，公立醫(yī)院的績(jī)效管理活動(dòng)本質(zhì)上來(lái)看是需要運(yùn)用一系列的主客觀標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行綜合的判斷，從而得到一個(gè)綜合的績(jī)效考評(píng)的結(jié)果;第三，公立醫(yī)院的績(jī)效考核，本質(zhì)上來(lái)看是一個(gè)相對(duì)比較復(fù)雜的概念，即包含公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，也包括公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)效果，甚至還包括一切與之相關(guān)的其他要素;第四，公立醫(yī)院在開展績(jī)效考核的過程當(dāng)中，需要兼顧自身單位的屬性，兼顧社會(huì)效益也要兼顧經(jīng)濟(jì)發(fā)展效益，實(shí)現(xiàn)二者之間的有效平衡。

二、公立醫(yī)院績(jī)效管理模式存在的不足

1、管理人員對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)程度不夠。當(dāng)前我國(guó)大多數(shù)公立醫(yī)院的管理者，對(duì)于公立醫(yī)院的績(jī)效考核在認(rèn)識(shí)上存在著，明顯的不深入，由此也就導(dǎo)致了當(dāng)前的績(jī)效管理體系難以實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院績(jī)效管理的綜合目標(biāo)，導(dǎo)致當(dāng)前績(jī)效管理體系無(wú)法很好的實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院績(jī)效管理的最終目標(biāo)。在開展相關(guān)績(jī)效考核的過程中對(duì)于績(jī)效考核，績(jī)效管理的本質(zhì)在理解上存在著偏差，由此便直接導(dǎo)致了績(jī)效管理流于形式，績(jī)效管理無(wú)法取得應(yīng)有的效果。而這樣以來(lái)也必然會(huì)導(dǎo)致基層醫(yī)護(hù)人員對(duì)于績(jī)效管理工作認(rèn)知的偏差，促使醫(yī)院的績(jī)效管理工作難以開展。

2、績(jī)效管理目標(biāo)忽略公益性。在績(jī)效管理相關(guān)指標(biāo)的設(shè)置層面上，雖然，我國(guó)的公立醫(yī)院與企業(yè)存在著經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的相似性，但是在本質(zhì)上存在著相當(dāng)?shù)牟顒e。公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)不僅僅局限在經(jīng)濟(jì)效益，更為主要的是需要實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益，公立醫(yī)院需要在二者之間找到平衡。而且在當(dāng)前的時(shí)代條件下，由于一系列新政策的出臺(tái)，導(dǎo)致了公立醫(yī)院在資金運(yùn)營(yíng)上承擔(dān)了更多的壓力由此也就導(dǎo)致我國(guó)大部分的公立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)的過程當(dāng)中沒有將社會(huì)效益納入到績(jī)效管理工作當(dāng)中，過分的強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致了部分缺乏醫(yī)德的醫(yī)護(hù)人員濫開高價(jià)藥物的不良現(xiàn)象。

3、績(jī)效管理模式欠科學(xué)。一個(gè)科學(xué)的績(jī)效管理模式能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)于總體績(jī)效的優(yōu)化和分工，通過績(jī)效優(yōu)化和科學(xué)的實(shí)施，能夠更好的達(dá)到績(jī)效管理的目標(biāo)。而現(xiàn)實(shí)的情況卻是，我國(guó)目前的公立醫(yī)院都缺乏一套尚未成型的科學(xué)的績(jī)效管理模式，目標(biāo)設(shè)置并不是十分的清晰，相應(yīng)的績(jī)效監(jiān)管制度還尚未確立。在績(jī)效評(píng)估的結(jié)果上表現(xiàn)的相對(duì)單一，重點(diǎn)放在獎(jiǎng)金的發(fā)放以及相關(guān)利益的分配上，忽略了對(duì)于整體績(jī)效過程的管理。

三、公立醫(yī)院績(jī)效管理改進(jìn)意見

1、強(qiáng)化對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)知。公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層以及相關(guān)的工作人員需要清楚的認(rèn)識(shí)到績(jī)效管理的重要作用，在這個(gè)過程當(dāng)中需要看到績(jī)效管理對(duì)于公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展的重要性，在開展考核的過程當(dāng)中，要更多的從績(jī)效管理方式本身入手，醫(yī)院的各項(xiàng)績(jī)效考評(píng)指標(biāo)進(jìn)行深層次的分析，通過學(xué)習(xí)和推廣，讓廣大的醫(yī)護(hù)人員對(duì)于績(jī)效管理工作進(jìn)行深層次的理解，掌握績(jī)效考核管理的相關(guān)方法，從而積極的發(fā)揮模范帶頭作用和引導(dǎo)作用，自上而下建立起公立醫(yī)院的績(jī)效考核體系。

2、強(qiáng)化法人治理結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化公益性。公立醫(yī)院績(jī)效考核工作中，需要清楚的把握公益性是公立醫(yī)院最為核心的屬性，也是公立醫(yī)院績(jī)效考核目標(biāo)設(shè)置過程當(dāng)中最為基本的原則，所以各項(xiàng)績(jī)效考核活動(dòng)的開展必須必須明確公益性的重要作用，應(yīng)當(dāng)將公益性放在績(jī)效考核的首位，將其作為績(jī)效考核的總體目標(biāo)，應(yīng)當(dāng)最大限度的發(fā)揮績(jī)效管理的作用，盡可能的去保證患者的切實(shí)意義，在此基礎(chǔ)之上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)與社會(huì)效益的協(xié)同發(fā)展。

四、結(jié)語(yǔ)

對(duì)于公立醫(yī)院的績(jī)效考核方式的改革是當(dāng)前的大勢(shì)所趨，尤其在新醫(yī)療改革的背景之下，構(gòu)建更加科學(xué)更加完善的公立醫(yī)院績(jī)效考核模式十分必要。為此就應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)于績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)，充分的把握公立醫(yī)院的公益性特征，構(gòu)建起更加完善的績(jī)效考核指標(biāo)及評(píng)價(jià)體系。

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作者簡(jiǎn)介：郝艷（1974年-），女，山東濰坊人，濰坊市第二人民醫(yī)院，高級(jí)會(huì)計(jì)師，大學(xué)本科學(xué)歷，研究方向：財(cái)務(wù)管理。