孫 超

（葫蘆島市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)二科，遼寧 葫蘆島 125001）

子宮肌瘤是臨床常見(jiàn)的良性腫瘤，也叫纖維肌瘤和子宮纖維瘤，臨床以子宮出血、腹部包塊、白帶增多、貧血和疼痛為主要特征，對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。臨床中治療子宮肌瘤還是以手術(shù)切除為主，但很多患者因?yàn)閷?duì)疾病和手術(shù)方式?jīng)]有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，在術(shù)前很容易出現(xiàn)恐懼和憂慮的情緒，影響治療的有效進(jìn)行，增加了手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)[2]。為此，本次研究在子宮肌瘤的圍手術(shù)期對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，并分析其應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年1月至2017年10月于我院行子宮肌瘤切除術(shù)的57例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組29例，年齡26～49歲，平均年齡（39.2±3.4）歲，行全子宮切除術(shù)7例，行經(jīng)腹子宮肌瘤剝除術(shù)6例，行次全子宮切除術(shù)16例；對(duì)照組28例，年齡27～50歲，平均年齡（40.1±3.7）歲，行全子宮切除術(shù)5例，行經(jīng)腹子宮肌瘤剝除術(shù)9例，行次全子宮切除術(shù)14例，對(duì)比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，即術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后給予患者對(duì)癥處理，密切觀察患者的生命體征變化情況，兌換實(shí)施常規(guī)健康宣教等。觀察組實(shí)施圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，方法為：①術(shù)前護(hù)理：患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員要加強(qiáng)和患者及其家屬的溝通交流，為患者和家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)和手術(shù)的注意事項(xiàng)，取得患者和家屬的信任，以便于手術(shù)的正常開展，如果患者在術(shù)前出現(xiàn)恐懼和憂慮等不良情緒，護(hù)理人員需要利用自身所學(xué)知識(shí)對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，降低患者的心理壓力，為患者講解成功的病例，幫助患者建立對(duì)抗疾病的自信心，以此降低手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)；②術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員需要觀察手術(shù)后室的溫度和濕度是否適當(dāng)，患者的體溫變化等，如果患者出現(xiàn)低體溫需要立即對(duì)患者實(shí)施保暖措施，以防患者因?yàn)榈腕w溫出現(xiàn)血壓降低的情況，輔助醫(yī)師治療的時(shí)候一定要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作守則進(jìn)行操作，以防患者出現(xiàn)感染的情況；③術(shù)后護(hù)理：在患者手術(shù)后完成之后，護(hù)理人員需要將患者送入療養(yǎng)病房，并及時(shí)的調(diào)整患者的體位，對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行護(hù)理，保證患者休息環(huán)境的安靜和整潔，減少人員的出入量，以防止交叉感染的發(fā)生，根據(jù)患者的生活習(xí)慣為患者制定營(yíng)養(yǎng)支持方案，保證患者能夠每日攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)患者恢復(fù)；④健康宣教：在圍手術(shù)期全程對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣教，內(nèi)容包括如何預(yù)防疾病、每日運(yùn)動(dòng)量和不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)措施等，提高患者和家屬的認(rèn)識(shí)水平，降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的護(hù)理滿意度和臨床指標(biāo)變化情況，包括住院時(shí)間、腸胃功能恢復(fù)時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間等，滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組護(hù)理后非常滿意16（55.17%），滿意12例（41.38%），不滿意1例（3.45%），護(hù)理總滿意率為96.55%；對(duì)照組護(hù)理后非常滿意12（42.86%），滿意11例（39.29%），不滿意5例（17.86%），護(hù)理總滿意率為82.14%，觀察組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（χ2=10.906，P=0.001）（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床指標(biāo)變化對(duì)比：觀察組住院時(shí)間為（6.3±1.4）d、腸功能恢復(fù)時(shí)間為（28.7±8.2）h、下床活動(dòng)時(shí)間為（30.5±4.1）h；對(duì)照組住院時(shí)間為（8.3±2.2）d、腸功能恢復(fù)時(shí)間為（33.4±8.6）h、下床活動(dòng)時(shí)間為（37.4±4.8）h，觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（t1=4.110，P=0.000；t2=2.112，P=0.039；t3=5.843，P=0.000）（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤致病因素復(fù)雜，據(jù)大量研究觀察發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤，雌激素是促進(jìn)肌瘤生長(zhǎng)的重要因素，此外卵巢功能、就是代謝均受高級(jí)神經(jīng)中樞的控制調(diào)節(jié)，所以神經(jīng)中樞活動(dòng)對(duì)肌瘤的發(fā)病也有很關(guān)鍵的作用[3]。子宮肌瘤切除術(shù)是治療子宮肌瘤的方式之一，但患者因?yàn)閷?duì)手術(shù)方式不了解，很容易出現(xiàn)抵抗的心理，增加了手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者身體恢復(fù)。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是根據(jù)患者圍手術(shù)期的病情變化制定的護(hù)理措施。本次研究發(fā)現(xiàn)，將針對(duì)性護(hù)理措施應(yīng)用于子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理中，不僅提高手術(shù)的治療效果，還可以保證患者的滿意程度。其中在術(shù)前為患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)和手術(shù)的注意事項(xiàng)，可以消除患者及家屬心中的疑慮，降低其治療心理壓力；在術(shù)中密切的對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行觀測(cè)，可以降低手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)，在術(shù)中嚴(yán)格按照無(wú)菌操作方式進(jìn)行手術(shù)可以防止感染的發(fā)生；在術(shù)后對(duì)患者休息環(huán)境進(jìn)行護(hù)理，減少人員的出入，可以降低交叉感染的發(fā)生概率，保證患者的身體健康。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可以增加患者的護(hù)理滿意度，縮短患者的住院時(shí)間，值得應(yīng)用推廣。

[1] 游薛慧,石興苗.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期的效果探討[J].中華腫瘤防治雜志,2016,23(s2):375-376.

[2] 陳立清.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的臨床效果觀察[J].世界中醫(yī)藥,2016,11(b03):1202.

[3] 李亞文,江春麗,鄭莉娟.宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤電切術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].西部醫(yī)學(xué),2016,28(5):728-730.