馬琳

【摘 要】 目的：探討系統(tǒng)化護(hù)理在妊娠期糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：76例妊娠期糖尿病患者根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將其分為對(duì)照組（n=38）和研究組（n=38），對(duì)照組及研究組患者分別接受常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理及系統(tǒng)化護(hù)理，比較兩組患者血糖控制情況及妊娠結(jié)局。結(jié)果：與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組患者血糖水平均明顯下降，且研究組顯著低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)化護(hù)理可有效控制血糖水平，改善妊娠結(jié)局，在妊娠期糖尿病產(chǎn)婦護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)化護(hù)理;妊娠期糖尿病;血糖控制;妊娠結(jié)局

妊娠期糖尿?。℅DM）是妊娠期特有的疾病類型，其發(fā)生率約占所有孕產(chǎn)婦的1%～5%，一旦血糖控制不良，則會(huì)引發(fā)早產(chǎn)、羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血、新生兒窘迫、產(chǎn)后高血壓等不良妊娠結(jié)局[1]。近年來(lái)，隨著人們婚育觀念的改變及高齡產(chǎn)婦數(shù)量的持續(xù)增長(zhǎng)，使得GDM的發(fā)生率也隨之增長(zhǎng)。目前臨床上常應(yīng)用降糖藥物來(lái)控制患者的血糖水平，以改善妊娠結(jié)局。但臨床實(shí)踐證實(shí)，患者生活行為習(xí)慣、自身飲食、運(yùn)動(dòng)等等都會(huì)影響患者的血糖水平，因此有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)治療期間治療效果的保證是非常關(guān)鍵的[2]。本研究選取本院2017年4月至2019年4月收治的76例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，探討系統(tǒng)化護(hù)理在妊娠期糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2019年4月本院76例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)臨床檢查均確診為妊娠期糖尿病，單胎妊娠，孕前血糖正常，自愿參與本次研究，且排除孕前糖尿病史、其他妊娠并發(fā)癥、口服其他糖代謝干擾藥物、嚴(yán)重的器官功能障礙、精神病史、溝通障礙及臨床資料不全者。患者年齡23～38歲，平均（30.22±2.34）歲，孕周26～40周，平均（31.23±3.74）周;體質(zhì)量54～72kg，平均（62.35±2.46）kg;初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦36例。根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將患者分為對(duì)照組（n=38）和研究組（n=38），兩組患者的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，研究組患者接收系統(tǒng)化護(hù)理，具體如下：1）健康宣教：評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，根據(jù)其知識(shí)需求及理解能力進(jìn)行一對(duì)一健康指導(dǎo)，耐心地向患者講解妊娠期糖尿病的病因、治療、影響因素及護(hù)理方法、預(yù)后管理等相關(guān)知識(shí)，積極幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，提高其主動(dòng)性及配合度[3]。2）心理護(hù)理：面對(duì)患者應(yīng)主動(dòng)熱情，建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者的心理問(wèn)題進(jìn)行綜合評(píng)估，實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。鼓勵(lì)患者訴說(shuō)內(nèi)心的顧慮及擔(dān)憂，消除其思想顧慮，使患者以良好的心態(tài)面對(duì)疾病。3）飲食指導(dǎo)：產(chǎn)前指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，低脂低鹽低糖飲食，控制體質(zhì)量，合理搭配蛋、豆、肉、綠色蔬菜、谷類和低糖水果，少食多餐、營(yíng)養(yǎng)均衡。分娩室及時(shí)為產(chǎn)婦補(bǔ)充能量，定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。4）用藥指導(dǎo)：詳細(xì)向患者講解胰島素的用法用量以及遵醫(yī)囑用藥對(duì)妊娠結(jié)局的影響，定期監(jiān)測(cè)血糖水平，及時(shí)調(diào)整藥量，提高患者用藥依從性。5）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：運(yùn)動(dòng)方式的選擇要依據(jù)患者自身喜好，以孕婦瑜伽、散步等有氧運(yùn)動(dòng)為主，保持充足睡眠，養(yǎng)成規(guī)律作息的生活習(xí)慣。比較兩組患者血糖控制情況及妊娠結(jié)局。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以（±s）表示計(jì)量資料，以%表示計(jì)數(shù)資料，分別行t及χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后血糖控制情況

與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組患者血糖水平均明顯下降，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組妊娠結(jié)局比較

研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

GDM主要因機(jī)體胰島素分泌不足使胰高血糖素過(guò)剩引起廣泛性代謝紊亂所致，長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)則會(huì)抑制胚胎發(fā)育，也是導(dǎo)致母嬰死亡的主要原因[4]。有研究表明，運(yùn)動(dòng)量、生活習(xí)慣、飲食、體質(zhì)量、心理狀態(tài)均為其主要影響因素，而常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理多只關(guān)注血糖監(jiān)測(cè)，為患者提供飲食建議，但多缺乏系統(tǒng)性及全面性，靈活性較差，加之大多孕產(chǎn)婦對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，自護(hù)意識(shí)較差，從而影響治療依從性，導(dǎo)致血糖控制不良[5]。系統(tǒng)化護(hù)理是近年來(lái)新興的護(hù)理服務(wù)模式，根據(jù)疾病特點(diǎn)結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及患者自身的護(hù)理需求為患者制定系統(tǒng)化、科學(xué)化、全面化、針對(duì)性的干預(yù)措施，并靈活調(diào)整，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，舒緩患者的內(nèi)心壓力，通過(guò)健康教育幫助患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)，養(yǎng)成良好的飲食、運(yùn)動(dòng)及生活習(xí)慣，遵醫(yī)囑用藥，從而有效控制血糖水平，改善預(yù)后。本研究中與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組患者血糖水平均明顯下降，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上，系統(tǒng)化護(hù)理可有效控制血糖水平，改善妊娠結(jié)局，在妊娠期糖尿病產(chǎn)婦護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 甘小清.門診系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)單純性妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（17）：248-249.

[3] 王新.對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（16）：141-142.

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[5] 洪阿芬，葉梅景.系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病孕婦母嬰結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：155-156.