錢(qián)福美

【摘 要】 目的：探究女性尿毒癥患者月經(jīng)期、妊娠期透析護(hù)理干預(yù)。方法：對(duì)本院2017年2月至2018年12月收治的142例女性尿毒癥患者進(jìn)行研究，將其分為研究組與對(duì)照組，每組各71例，對(duì)照組行血液透析常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組實(shí)施針對(duì)性透析護(hù)理干預(yù)，觀察兩組透析前后血肌酐水平及患者護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：透析后，研究組血肌酐水平低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理滿意率為98.6%，對(duì)照組為85.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：女性尿毒癥患者月經(jīng)期、妊娠期實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，有效改善血肌酐水平，保證透析治療穩(wěn)定、安全進(jìn)行，護(hù)理滿意度高。

【關(guān)鍵詞】 尿毒癥;月經(jīng)期;妊娠期;透析護(hù)理;血肌酐;滿意度

女性作為尿毒癥特殊人群，長(zhǎng)期血液透析治療會(huì)不可避免地遇到月經(jīng)期及妊娠期，月經(jīng)期及妊娠期血液透析護(hù)理成為一項(xiàng)重要工作[1]。本研究選取本院2017年2月至2018年12月收治的142例女性尿毒癥患者，實(shí)施針對(duì)性透析護(hù)理，取得了滿意效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選出142例女性尿毒癥患者進(jìn)行研究，均收治于2017年2月至2018年12月，均簽署了知情同意書(shū)，依從性良好，月經(jīng)生理周期正常。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組與對(duì)照組，每組各71例。研究組患者年齡23～42歲，平均年齡（32.5±2.2）歲;病程1～6個(gè)月，平均（3.5±2.1）個(gè)月。對(duì)照組患者年齡25～42歲，平均年齡（33.5±2.1）歲;病程1～8個(gè)月，平均（4.5±2.3）個(gè)月。兩組年齡及其他病歷資料比較均未見(jiàn)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均為動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或深靜脈置管，每周透析1～3次，每次3.5～4h，血流量200～250mL/min，依據(jù)身體指標(biāo)及月經(jīng)量、天數(shù)等制定科學(xué)的肝素抗凝治療方案。對(duì)照組行血液透析常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。方法為：

1）心理干預(yù)。對(duì)于焦慮、緊張不安的患者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，講解經(jīng)期透析注意事項(xiàng)、耐心解答患者疑慮，給予心理支持。2）透析前準(zhǔn)備。透析前，對(duì)經(jīng)期患者有無(wú)頭暈、低血糖、惡心嘔吐等癥狀進(jìn)行觀察，如果癥狀較為嚴(yán)重需適當(dāng)休息，避免強(qiáng)制透析;將透析室溫度、濕度調(diào)節(jié)好，適當(dāng)提高室內(nèi)溫度;上機(jī)前指導(dǎo)患者換好稀釋血液效果較好的衛(wèi)生巾，并結(jié)合醫(yī)囑給予肝素抗凝治療。3）透析中護(hù)理。透析過(guò)程中，對(duì)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)密切監(jiān)測(cè)，對(duì)患者是否有月經(jīng)出血量增大現(xiàn)象及不適感仔細(xì)詢問(wèn)，時(shí)刻關(guān)注管路情況，保證透析治療時(shí)管路通暢。4）透析后護(hù)理，對(duì)患者身體情況及情緒反應(yīng)密切觀察，及時(shí)陪同患者回到病房，指導(dǎo)臥位休息，適當(dāng)飲水，蓋好棉被，避免著涼。檢查患者有無(wú)貧血、酸中毒、經(jīng)期出血量異常等情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)對(duì)應(yīng)處理。5）對(duì)于尿毒癥孕婦，要在透析中注意以下事項(xiàng)：透析過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，做好相關(guān)指標(biāo)記錄;給予吸氧，避免胎兒缺氧;密切觀察血壓及胎心音;引血時(shí)將預(yù)沖液全部輸入體內(nèi)，避免發(fā)生血壓升高的情況;首劑肝素，肝素劑量維持在42mg/h內(nèi)，預(yù)防早產(chǎn)及出血;透析期間要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)與能力供給，適當(dāng)補(bǔ)充血漿或者白蛋白，促進(jìn)胎兒發(fā)育;因孕婦存在高代謝狀態(tài)，要每日或者隔日透析，每次透析時(shí)間在3h以內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組血液透析前后血肌酐含量水平進(jìn)行觀察，同時(shí)評(píng)估兩組護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)處理研究所得數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示血肌酐水平，進(jìn)行t檢驗(yàn);以[n（%）]表示護(hù)理滿意度，行卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05[2]。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組透析前后血肌酐水平

透析前，研究組血肌酐水平為（1015±15.6）μmmol/L，對(duì)照組為（1016±17.4）μmmol/L，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;透析后，研究組血肌酐水平為（234.5±15.6）μmmol/L，對(duì)照組為（267.3±17.6）μmmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度情況

研究組非常滿意60例（84.5%）、滿意10例（14.1%）、不滿意1例（1.4%），總滿意率98.6%;對(duì)照組非常滿意52例（73.2%）、滿意9例（12.7%）、不滿意10例（14.1%），總滿意率85.9%。兩組總滿意率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

血液透析是尿毒癥患者主要的治療方法，也是維持患者生命的一種有效手段，但是女性尿毒癥患者經(jīng)期、妊娠期實(shí)施血液透析會(huì)有諸多不便并產(chǎn)生一些影響，為保證月經(jīng)期、妊娠期透析治療順利完成，就要依據(jù)患者具體表現(xiàn)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。首先進(jìn)行心理干預(yù)，因?yàn)樵诮?jīng)期、妊娠期女性本身就容易出現(xiàn)身體上的不適、情緒波動(dòng)明顯，在面對(duì)血液透析治療時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一些負(fù)面情緒，比如過(guò)度擔(dān)憂、緊張、焦慮不安等[3-4]，為避免這些情緒長(zhǎng)期影響患者而引發(fā)不良事件，就必須實(shí)施有效疏導(dǎo)，給予充分的心理支持，幫助患者做好相關(guān)準(zhǔn)備，提供力所能及的幫助，開(kāi)展健康教育及衛(wèi)生指導(dǎo)，以消除不必要擔(dān)憂與緊張感，使患者更放心地接受治療。同時(shí)，在透析前，對(duì)月經(jīng)期、妊娠期患者有無(wú)不適感進(jìn)行觀察，以便對(duì)癥處理，避免對(duì)透析治療產(chǎn)生影響，并讓患者換上血液稀釋效果好的衛(wèi)生巾，結(jié)合醫(yī)囑給予肝素抗凝治療[5-6]。除此之外，還要依據(jù)透析前后體質(zhì)量、有無(wú)并發(fā)癥情況、血管通路，將更為科學(xué)、合理的透析處方確定下來(lái)，尤其是抗凝治療方法，并依據(jù)這些指標(biāo)控制好脫水量，這樣才能取得更為顯著的透析治療效果。在透析中，對(duì)各項(xiàng)生命指標(biāo)監(jiān)測(cè)，詢問(wèn)患者感受，保證透析順利、安全完成。此次研究結(jié)果顯示，透析后，研究組血肌酐水平低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理滿意率98.6%，對(duì)照組85.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)尿毒癥女性患者實(shí)施月經(jīng)期、妊娠期針對(duì)性透析，通過(guò)結(jié)合身體情況確定抗凝治療方案，并實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)，有效減輕患者身心壓力，提高了月經(jīng)期、妊娠期透析治療的安全性及患者護(hù)理滿意度。

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