[摘要]目的：通過對“橢圓形臉”與“菱形臉”和“正三角形臉”現(xiàn)代女性面部輪廓分析，為面部區(qū)域美容整形提供一定數(shù)據(jù)支持的理論基礎。方法：調(diào)查研究的時間為2018年6月-2018年12月，研究對象為100名現(xiàn)代年輕女性，年齡20～25歲，篩選標準依據(jù)“現(xiàn)代漢族女性8種面型的分類標準”進行分類評定，由美容專家組成評定小組人員，篩選出 “橢圓形臉”10名、“菱形臉”18名和“正三角形臉”20名，應用CT行顱面部掃描、三維重建，分析軟硬組織的形態(tài)學參數(shù)，如骨性上面寬，上面寬和骨性上中面寬指數(shù)等面部形態(tài)學參數(shù)。結(jié)果：“菱形臉”和“正三角形臉”與“橢圓形臉”比較骨性上面寬、上面寬、骨性上面寬指數(shù)、上中面寬指數(shù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;“橢圓形臉”與“菱形臉”和“正三角形臉”的下面寬指數(shù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;“橢圓形臉”與“正三角形臉”骨性下面寬指數(shù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;“橢圓形臉”與“菱形臉”和“正三角形臉”下中面寬指數(shù)比較有顯著差異，具統(tǒng)計學意義（P<0.05）;“橢圓形臉”與“菱形臉”和“正三角形臉”三者之間的咬肌長比較，無顯著性差異（P>0.05）;“橢圓形臉”與“菱形臉”和“正三角形臉”咬長肌厚比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;“橢圓形臉”與“菱形臉”和“正三角形臉”的下頜角點頦前點距離比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;“橢圓形臉”與 “正三角形臉”下頜角角度比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：通過對三種不同女性面部輪廓分析發(fā)現(xiàn)，公認的漂亮臉型“橢圓形臉”與一般臉型“菱形臉”和“正三角形臉”之間參數(shù)存在一定差異。本研究從具體形態(tài)學參數(shù)方面為美容醫(yī)學提供依據(jù)，為面部輪廓進行改型提供了臨床參考依據(jù)。

[關鍵詞]形態(tài)學測量;參數(shù);面部輪廓;正三角形臉;橢圓形臉

[中圖分類號]R782.2 ? [文獻標志碼]A ? [文章編號]1008-6455（2019）11-0073-04

Abstract： Objective ?To analysis differences facial parameters of "elliptical face"， "diamond face" and "normal triangle face" of modern young women， that providing a base of facial beauty and plastic surgery. ?Methods ?From June 2018 to December 2018， 100 cases of modern young women， aged rage 20 to 25 years. According classification criteria of 8 modes from Han women's face types. The research team was obtained 10 cases "elliptical face"， 18 people with "diamond face" and 20 people with "normal triangle face". The facial parameters was obatained with CT and 3D reconstruction and morphological parameters were analyzed of facial parameters. ?Results ?The results showed that "elliptical face" compared with "diamond face" and the "normal triangle face" have significant difference in parameters of upper width， the upper width， the upper width index， and the upper middle width index （P<0.05）. ?The elliptical face is significantly different the "diamond face" and the "normal triangle face" of lower index of the "diamond face" and the "normal triangle face" （P<0.05）;The "elliptical face" and "normal triangle face" under the broadness index is significant different （P<0.05）. The “elliptical face” and the “diamond face” and the “normal triangle face” has a significantly difference of lower middle width （P<0.05）; There was no significantly difference in masseter muscle length between “diamond face”， “normal triangle face” and "triangular face" （P>0.05）. The "elliptical face"， "diamond face" and "normal triangle face" biting the long muscle was significantly differences （P<0.05）. The mandibular angle distance have significant difference between the "elliptical face" and the "diamond face" and "normal triangle face" （P<0.05）.Shaped face and under the "triangular face" there was a significant difference in the angle of the jaw angle （P<0.05）. Conclusion ?This paper analyzes three different female facial features and finds facial parameters difference of "elliptical face" and the general face type "diamond face" and "normal triangle face". This study provides a basis for aesthetic medicine from aspect of specific morphological parameters， and clinical basis of cosmetic surgery based of beautiful face shape and then modifying the facial contour.

Key words： morphological measurement; parameters; facial contour; positive triangle face; elliptical face

現(xiàn)代女性對美的追求已成為一種時尚，面部美學首當其沖。面部作為人體重要的美學載體傳遞著重要信息，在社會交際中面部扮演美和情感的傳遞功能[1]。面部美學結(jié)構(gòu)由復雜的面部輪廓線構(gòu)成，美學研究者強調(diào)的各線條之間的比例關系，和諧線條之間的比例關系給人以美的展示[2]。對面部美學的研究歷史源遠流長，從文藝復興時期的古典主觀整體面部輪廓美學理論到現(xiàn)代數(shù)字化的面部輪廓美學理論，對面部美學的評價從主觀意識的評定逐漸走向客觀的數(shù)字化參數(shù)評定階段。古典面部輪廓美學標準涵蓋了多個方面的內(nèi)容，其一就是面部正面的美學標準;其二是側(cè)面的美學標準;其三面部輪廓的黃金分割特性[3]。Seghers等早在1964年系統(tǒng)描述了面部具體的黃金分割規(guī)律，此項研究被許多研究者所采用。雖然黃金分割為美學研究的重要成果，但是并不能解決所有美學重要問題。對于面部美學的研究需要有一個統(tǒng)一的劃分標準，便于研究和面部美容整形的參考?，F(xiàn)代面部輪廓美學多采用形態(tài)學測量，最早面部形態(tài)學測量多采用二維測量技術(shù)，與三維比較存在眾多不足。隨著測量技術(shù)和手段的進步，出現(xiàn)了三維測量技術(shù)如莫爾云紋法（Moiretopography）、三維激光掃描（Laser scanning）等技術(shù)[4-6]。以上測定方法在面部輪廓形態(tài)學測量方面發(fā)揮了重要作用，但存在一系列的缺陷，如：測量精度不高、儀器昂貴等缺點限制了臨床的廣泛應用。然而，目前隨著CT 三維重建技術(shù)的發(fā)展，極大地方便了面部輪廓測量，期望通過比較不同臉型之間的形態(tài)參數(shù)，為美容整形醫(yī)學提供一定的臨床數(shù)據(jù)支持。本文選取了公認的“橢圓形臉”作為標準的漂亮面部形態(tài)的參數(shù)，與“正三角形臉”和 “菱形臉”作比較，分析三者之間面部形態(tài)參數(shù)的差異，期望能為現(xiàn)代漢族年輕女性面型改形提供美學參考。

1 ?資料和方法

1.1 臨床資料：研究對象為2018年1月-2018年12月調(diào)查的某高校100名年輕女性，年齡20～25歲，調(diào)查者均發(fā)育正常，無外傷及手術(shù)史。調(diào)查組由5名整形美容外科專家和3名從事護理工作的護士組成，以“現(xiàn)代漢族女性8種面型分類法”為基礎，本論文參照現(xiàn)代女性8種評定標準進行評定，對100名女性調(diào)查者逐一進行評分，嚴格按照評定的標準納入。本次共獲得“橢圓形臉”10名，“菱形臉”18名，正三角臉型20名。調(diào)查研究開始前告知調(diào)查者本次研究的目的和意義，同時和被調(diào)查者簽訂知情同意書，并排除不愿意配合調(diào)查測量的人員。

1.2 測量方法

1.2.1 工具及參數(shù)：本次調(diào)查測量采用GE公司750高分辨率（Computed tomography，CT）掃描分析。各項掃描參數(shù)：電壓120KV，電流250mA，螺距0.984：1，準直寬度40mm，掃描層厚5mm，重建層厚0.625mm。

1.2.2 測量項目：本論文測定女性面部形態(tài)學參數(shù)及面部輪廓橫向、縱向大小及下頜角形態(tài)、咬肌大小的指標作為測量項目和測量項目標志點，定義采用于《整形外科學高級教程》和前期文獻報道[5-6]，見表1～2和圖1。

1.2.3 CT測量方法及過程：每位調(diào)查對象平躺于CT機床，嚴格按照CT操作人員和美容醫(yī)生要求的姿勢，以聽眥線為CT掃描基線，掃面過程中始終保持頭部姿勢不變;利用圖像處理軟件對掃描后的圖像進行處理分析;三維重建圖像左右側(cè)耳門上點與左側(cè)眶下點處于同一水平面;本研究的CT掃描由影像科醫(yī)生與整形美容外科醫(yī)生共同在場完成個測量點位置的確定;利用CT軟件工作站軟件對需要測量的骨性及軟組織距離、角度進行測量記錄，測量數(shù)據(jù)時采用 3D（三維）模式。

1.3 統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進行分析處理，采用均數(shù)±標準差統(tǒng)計，首先采用單因素方差分析，組間比較采用t檢驗，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 三種面部形態(tài)學測量結(jié)果差異分析：通過測量3種不同女性面部形態(tài)學參數(shù)指標，分析結(jié)果見表3?！皺E圓形臉”與“菱形臉”和“正三角形臉”的骨性上面寬、上面寬、骨性上面寬指數(shù)和上中面寬指數(shù)比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;“橢圓形臉”與“菱形臉”和“正三角形臉”的下面寬指數(shù)比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;“橢圓形臉”與“正三角形臉”骨性下面寬指數(shù)比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;“橢圓形臉”與“菱形臉”和“正三角形臉”下中面寬指數(shù)比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 三種面部形態(tài)測量結(jié)果比較：通過測量3種不同女性面下部形態(tài)學參數(shù)指標，見表4?！皺E圓形臉”與“菱形臉”和“正三角形臉”三者之間的咬肌長無顯著性差異（P>0.05）;“橢圓形臉”與“菱形臉”和“正三角形臉”咬長肌厚差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;“橢圓形臉”與“菱形臉”和“正三角形臉”的下頜角點頦前點距離比較差異顯著，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）;“橢圓形臉”與 “正三角形臉”下頜角角度差異顯著（P<0.05）。

3 ?討論

美學的追求和研究歷史悠久，尤其在中國古代，對面部美學特征評價標準有“三庭五眼”之說[5]，可對面部形態(tài)學進行一些整體主觀的分析和評價;然而，隨著現(xiàn)代社會文明程度進步的加快，人們對美的追求已成為一種時尚。尤其是隨著美容醫(yī)學的發(fā)展，現(xiàn)代女性對自我完美形象的要求愿望極為迫切，需要對面部輪廓進行系列研究為整容過程中面部形態(tài)的改變提供一些參數(shù)指導[5-6]。對于面部參數(shù)的研究比較有黃金分割點學說[3]，這一學說將面部輪廓線分割為大小不同的兩部分，長輪廓線與短輪廓線比值為0.618時，這樣的分割特點是對人們觀察到最能引起美感的比例[7]。Seghers 等在上個世紀70年代對面部輪廓的黃金分割規(guī)律學說進行了系統(tǒng)的研究和描述，在隨后研究中被大多數(shù)學者所采用。盡管黃金分割率作為美學探究的重要成果，但應用于面部美學時仍然要具體問題具體對待，因人而異，不可過分強調(diào)黃金分割。隨著時代的發(fā)展及社會大眾審美取向的變化，探究符合當下審美觀的現(xiàn)當代面部輪廓，需要輔助一些客觀的指標參數(shù)為臨床美容醫(yī)學提供一定依據(jù)。

通過現(xiàn)代影像學進行評價分析已經(jīng)成為一種標準，因此本文選取了目前分型中比較流行的三種臉型，“橢圓形臉”，“菱形臉”和“正三角形臉”為本論文的研究評價對象[3，5]。其中骨性上面寬、上面寬的測定結(jié)果顯示，“菱形臉”和“正三角形臉”骨性上面寬和上面寬的參數(shù)小于橢圓形臉，然而對于骨性中面寬的測定指數(shù)進行分析發(fā)現(xiàn)，三個臉型的骨性中面寬及中面寬無顯著性差異。三種臉型中骨性上中面寬指數(shù)差異具有統(tǒng)計學差異，因此說明“橢圓形臉”與“菱形臉”和“正三角形臉”參數(shù)的差異是面部軟組織的差異造成而并非硬組織;進一步明確了目前的形態(tài)學評價“菱形臉”顴骨突出，然而CT測量結(jié)果顯示并非完全是由于顴骨“絕對突出”，而是由于“菱形臉”和“正三角形臉”上中面寬比例較小造成顴骨“相對突出”造成視覺差異?！皺E圓形臉”上中面寬指數(shù)比值為0.99，表明橢圓形臉上面和中面寬窄基本一致或者中面更窄?！傲庑文槨焙汀罢切文槨鄙现忻鎸挼谋戎禐?.95和0.93，這兩個臉型上面寬相對中面寬要更窄一些造成視覺差異的變化;通過對三種臉型的對比分析發(fā)現(xiàn)，“菱形臉”和“正三角形臉”上面寬相對于中面寬比較窄，因此，面部整形過程中對于“菱形臉”和“正三角形臉”通過填充顳部增加上面寬或者壓縮顴弓縮短中面寬或者聯(lián)合兩種方法，才能使上面寬超過或等于中面寬的距離。面部美學研究分析認為面部形態(tài)70%是由骨骼決定，軟組織僅僅決定30%。然而，在臨床整形美容過程中改變軟組織容易實現(xiàn)，對于顴弓縮小手術(shù)難度相對較高且創(chuàng)傷較大，一般不作為面部整形的首選方案[2]。目前，在面部整形中較常采用的方法有增加顳部軟組織厚度，此方法相對容易操作且被手術(shù)者接受，顳部填充提高上中面寬指數(shù)是目前比較常用且較為簡便易行的方法[5]。目前經(jīng)常應用的填充方法有透明質(zhì)酸注射、脂肪注射或手術(shù)置入假體等，均已經(jīng)在臨床取得了良好效果[8]。

通過測定參數(shù)比較發(fā)現(xiàn)三種臉型骨下面寬的測定值大小順序依次為“正三角形臉”、“菱形臉”和“橢圓形臉”，其中“橢圓形臉”與“菱形臉”骨下面寬測量值之間無顯著性差異，然而下面寬測量值的差異具有統(tǒng)計學差異，說明“橢圓形臉”與“菱形臉”下面寬的差異是由軟組織差異引起的而并非硬組織導致。然而“橢圓形臉”與“正三角形臉”骨下面寬和下面寬存在一定的差異，說明兩者之間的差異是由硬組織和軟組織共同引起的，三者臉型中在臉部的美容整形過程需要采取不同的措施。“菱形臉”和“正三角形臉”的下面部軟組織厚度更加明顯，正是軟組織厚度的這種差異逆轉(zhuǎn)了三種面型的指數(shù)大小，然而“正三角形臉”下部增寬是由兩種原因一起，其中之一是由骨骼等硬組織的差異引起，另外一種是由下部的軟組織增厚引起的。三種臉型測量數(shù)據(jù)中咬肌長、寬、厚測量值大小依次是，“橢圓形臉”、“菱形臉”和“正三角形臉”，咬肌的測量數(shù)據(jù)進一步解釋上述造成差異的原因，并明確了咬肌是造成3種面下部輪廓差異的主要原因。目前，最為常用的方法當屬咬肌注射肉毒毒素，方法簡單，造成創(chuàng)傷小，作用機理為肉毒毒素通過阻斷面部神經(jīng)的傳遞，使局部的面部肌肉發(fā)生一定萎縮，進而達到縮小咬肌的目的，改善面部輪廓的視角效果[9]。已有面部美學輪廓研究結(jié)果表明，面部上面寬逐漸增大，中面寬和下面寬逐漸減小面部輪廓，增加面部輪廓漂亮效果;本研究所得的上中面寬指數(shù)及下中面寬指數(shù)可以看出，“橢圓形臉”面部參數(shù)指標符合美學研究中漂亮臉型的標準。在面部輪廓美容過程中顳部填充及咬肌縮小既不可不足，也不可過度，盡可能調(diào)整面部輪廓形態(tài)接近“橢圓形臉”的標準臉型，只有比例正確合適才能達到美學效果，否則即使具體數(shù)值有所改變，面部整體輪廓比例卻不一定協(xié)調(diào)，面型轉(zhuǎn)形也就“似是而非”?；谀壳暗难芯拷Y(jié)論上面寬逐漸增大，中面寬及下面寬逐漸縮小，漂亮程度得到有效改善;從本研究所得的上中面寬指數(shù)及下中面寬指數(shù)可以看出，“橢圓形臉”完全符合美學研究中這一個標準臉型輪廓。本研究也驗證了下頜角角度的差異與“咬肌厚與下面寬成正相關，與下頜角角度成負相關”一致性的學說觀點[4-6]，反映出“橢圓形臉”下頜角區(qū)域更加瘦小，輪廓弧線更加柔和，產(chǎn)生美的感覺。

本文通過對三種臉型形態(tài)學參數(shù)分析發(fā)現(xiàn)，“橢圓形臉”、“菱形臉”與“正三角形臉”在形態(tài)上的區(qū)別涉及多個方面，特別是橫向形態(tài)及咬肌大小存在差異，三者不僅在具體數(shù)值上存在差異，更重要的是在相關形態(tài)指數(shù)上存在差異。面型改形的重點在于調(diào)整面部輪廓比例關系。

[參考文獻]

[1]Takakuwa T. 3D analysis of human embryos and fetuses using digitized datasets from the kyoto collection[J]. Anat Rec，2018，301（6）：960-969.

[2]管默，潘曉靜.面部形態(tài)特征及美學標準的研究進展[J].中國美容醫(yī)學，2019，28（3）：163-166.

[3]秦甜.西安地區(qū)漢族青年面部形態(tài)學參數(shù)的相關性分析研究[D].西安：第四軍醫(yī)大學， 2016.

[4]張智勇.面部輪廓整形進展及相關問題探討[J].中國美容整形外科雜志，2018，29（9）：513-515.

[5]汪淼.現(xiàn)代漢族年輕女性不同面形面部輪廓形態(tài)學測量及美學差異化分析[D].合肥：安徽醫(yī)科大學，2017.

[6]Little JW. Three-dimensional rejuvenation of the midface： volumetric reseulpture by malar imbrications[J].Plast Reconstr Surg，2000，105（1）：267-285.

[7]黃娜，文輝才，付建華，等.局部皮瓣在面部軟組織缺損美容修復中的應用[J].中國美容整形外科雜志，2019，30（4）：233-235.

[8]高燕.黃金分割定律在重瞼美容術(shù)中的應用[J].南通醫(yī)學院學報，1995，15（3）：457-458.

[9]胡媛媛.分析整形美容外科在頜面部急診中的應用效果[J].罕少疾病雜志，2019，26（2）： 10-12.

[收稿日期]2019-06-17

本文引用格式：莫志洋.女性面部輪廓形態(tài)學測量及美學差異化分析研究[J].中國美容醫(yī)學，2019，28（11）：73-76.