楊琳

【摘要】目的 探討分析自體脂肪移植在面部輪廓改善與年輕化中的效果。方法 選取2016年1月～2018年1月來我院進(jìn)行自體脂肪移植的患者40例作為研究對象，所有患者均給予自體脂肪移植手術(shù)。結(jié)果 40例患者接受治療后，僅1例患者的面部改善率在60%以下，其面部改善率高達(dá)97.5%；其中，所有患者均1次注射成功，1次性注射成功率為100%；對患者進(jìn)行12個月的隨訪，僅有1例患者術(shù)后淚溝腫脹時(shí)間超過2月，其不良情況發(fā)生率僅為2.5%（1/40）；40例患者中，38例患者表示滿意，其滿意度為95.00%。結(jié)論 對面部老化患者給予自體脂肪移植手術(shù)，有效改善患者的面部皮膚和輪廓。

【關(guān)鍵詞】自體脂肪移植；面部輪廓；年輕化

【中圖分類號】R622 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.28..02

在以往整形美容外科手術(shù)中，經(jīng)常會出現(xiàn)供血不足的情況，出現(xiàn)自體脂肪吸收、壞死等情況，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性較大，成功率較低。自體脂肪移植方式在整形美容外科手術(shù)中應(yīng)用能實(shí)現(xiàn)非常好的治療效果[1]。由于人體面部的血運(yùn)較為豐富，所以進(jìn)行自體脂肪移植所獲得的存活率大大提升，故而是醫(yī)學(xué)上一種較為理想的軟組織填充物質(zhì)。此外，自體脂肪的來源廣泛，更便于取材，且操作也相對便捷，用后的免疫排異反應(yīng)較小，患者的接受度高，臨床醫(yī)師也更易操作。為研究自體脂肪移植對于面部輪廓改善與年輕化領(lǐng)域的臨床效用，我院選取來我院進(jìn)行自體脂肪移植的40例患者作為對象，進(jìn)行了研究和總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月來我院進(jìn)行自體脂肪移植的患者40例作為研究對象，均為女性，無手術(shù)禁忌癥，自愿簽署了知情同意書，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。其中，年齡18～47歲，平均年齡（32.5±14.5）。顳葉凹陷12例、面頰凹陷7例，額部扁平8例，面部老化8例，面部萎縮5例。

1.2 方法

所有患者均給予自體脂肪移植手術(shù)：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：對患者進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能檢查；了解患者的要求，并根據(jù)患者所要達(dá)到的理想效果，進(jìn)行劃線標(biāo)記。同時(shí)，告知患者手術(shù)預(yù)期效果；（2）自體脂肪提取：對患者進(jìn)行腫脹麻醉，選擇患者的大腿、下腹部作為自體脂肪提取部位，選擇隱蔽部位作為切口，將腫脹液注入到皮下脂肪層，待其皮膚呈現(xiàn)出“橘皮樣”，即可進(jìn)行吸脂。在具體吸脂的過程中，主要是采用3 mm的鈍頭抽脂管，并在負(fù)壓≤50 KPa的環(huán)境下進(jìn)行。按照所估計(jì)的需求量，進(jìn)行2倍量抽吸，并將所抽吸的脂肪粒裝入5 mL的注射器中，稍微靜置后，將下層腫脹液進(jìn)行排出之后密封注射器并放入到套管中，經(jīng)過2～3 min離心，再次將最下層的血液、腫脹液進(jìn)行去除；（3）自體脂肪移植：對患者面部進(jìn)行消毒鋪巾，選擇隱蔽的部位進(jìn)行浸潤麻醉，實(shí)施皮下廣泛分離后，利用直徑為2 mm的脂肪注射鈍針頭，進(jìn)行多點(diǎn)均勻皮下注射。但是，在對患者的鼻唇溝、人中、唇峰、深層皺紋淺層進(jìn)行注射的時(shí)候，應(yīng)選擇直徑為0.4～0.5 mm的脂肪注射鈍針頭進(jìn)行皮下注射；（4）術(shù)后：對患者進(jìn)行24 h加壓、包扎，以免患者在術(shù)后出現(xiàn)供區(qū)血腫，并連續(xù)口服3天抗生素，術(shù)后7天進(jìn)行拆線。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者面部改善率，明顯改善：面部改善≥80%；部分改善：60%～80%；改善效果較差：面部改善≤60%。統(tǒng)計(jì)患者注射次數(shù)，計(jì)算1次手術(shù)成功率；統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后要出現(xiàn)的不良情況；利用本院自制的滿意度調(diào)查表，對患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為：非常滿意、滿意、一般和不滿意?？倽M意度=非常滿意度+滿意度。

2 結(jié) 果

2.1 患者面部改善率

40例患者接受治療后，30例患者面部改善80%以上，9例患者面部改善60%-80%，僅1例患者的面部改善率在60%以下，其面部改善率高達(dá)97.5%（39/40）。

2.2 患者1次手術(shù)成功率

40例患者中，所有患者均1次注射成功，無一患者進(jìn)行了追加注射，其1次性注射成功率為100%。

2.3 不良情況發(fā)生

40例患者經(jīng)注射后，僅有1患者術(shù)后淚溝腫脹時(shí)間超過2月，6個月后基本恢復(fù)；除此之外，無一例患者出現(xiàn)感染、硬結(jié)、鈣化等不良情況，其不良情況發(fā)生率僅為2.5%（1/40）。

2.4 患者滿意度

40例患者中，有16例患者表示非常滿意，22例患者表示滿意，1例患者表示一般，1例患者表示不滿意，患者滿意度為95.00%（38/40）。

3 討 論

人們面部的形態(tài)構(gòu)成是由顱面骨本身的形態(tài)、面部肌肉以及脂肪豐滿度情況共同決定的。人面部不同位置上的軟組織厚度也會隨著年齡的增長出現(xiàn)變化，一般而言，面部上部的變化會大于下部的變化。在研究中發(fā)現(xiàn)，面部容積流失、軟組織減少，是造成面部衰老的最主要原因。當(dāng)面部的皮下脂肪出現(xiàn)萎縮時(shí)，就會使得皮膚變薄，進(jìn)而導(dǎo)致面部出現(xiàn)溝槽及凹陷。隨著年齡的增長，皮膚的彈性也會大幅降低，在地心引力的共同作用下，就會使得皮膚出現(xiàn)松弛和下垂的情況。傳統(tǒng)的拉皮除皺的方式，對因軟組織松弛下垂而引起的面部松弛具有較為明顯的效果，而對于因皮下脂肪萎縮引發(fā)的面部凹陷等問題，并未有明顯的治療效果。

隨著脂肪源性干細(xì)胞研究的進(jìn)一步發(fā)展，脂肪源性干細(xì)胞具有較強(qiáng)的自我更新能力、多樣分化功能和可塑黏附性，將其從人體的脂肪中分離出來，并替代老化細(xì)胞，具有良好的治療效果。在這種情況下，自體脂肪移植手術(shù)得到了迅速的發(fā)展。這種手術(shù)方式，與傳統(tǒng)的常規(guī)美容外科手術(shù)相比，脂肪作為自體組織的填充物，由于其脂肪與集體具有完全的生物相容性，經(jīng)過脂肪移植手術(shù)后，可以自然地整合，以及長久的存活，具有較為顯著的面部美容效果。且采用自體脂肪移植它的取材更為便捷，特別是對于一些身體個別位置存在脂肪堆積情況的人來說，不僅可以通過脂肪移植實(shí)現(xiàn)面部的年輕化，還可以達(dá)到瘦身、塑型的目的，可謂一箭雙雕。同時(shí)，自體脂肪移植可以用于身體的任何部位，移植效果好，不會有異物感，手感較好。就經(jīng)濟(jì)性來講，自體脂肪移植的價(jià)位適中，一般經(jīng)過一到兩次的注射就可以達(dá)到永久定型的效果。并且經(jīng)過臨床研究證實(shí)，自體脂肪移植是整形外科中效果最為明顯的手術(shù)方式[2]。

進(jìn)行脂肪的抽取時(shí)，臨床一般采用注射器法進(jìn)行操作，這樣可以避免電動方法抽取時(shí)負(fù)壓過高導(dǎo)致自身脂肪細(xì)胞受到損傷的情況，與之相配合的是多管輪流靜置排水的方式，這樣的設(shè)置可以達(dá)到最大限度上保護(hù)脂肪干細(xì)胞的目的。對于脂肪的選取則是以深層的脂肪為主，主要是由于位于深層的細(xì)胞它們的代謝相對不是特別活躍，其穩(wěn)定性更加優(yōu)異，成活率也相對更高，移植成功后還可以避免進(jìn)行脂肪抽取的部位出現(xiàn)凹陷或者不平整的情況。手術(shù)中，還應(yīng)避免出現(xiàn)脂肪入血及局部小血管脂肪栓塞，可在每次推注前，回吸注射器，無回血情況后再進(jìn)行推注。注射完成后，需要對手術(shù)局部位置進(jìn)行按摩，以幫助抑制脂肪達(dá)到均勻分布狀態(tài)，其填充效果也更好。

本次研究結(jié)果表明：自體脂肪移植后，患者面部改善率高達(dá)97.5%，1次手術(shù)成功率為100%，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%，滿意度為95.00%。綜上所述，自體脂肪移植能夠很好地改善患者的面部輪廓和面部老化，且手術(shù)安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 高 赫.自體脂肪移植在面部年輕化及輪廓重塑中的臨床應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（05）：7-10.

[2] 郝縱彬，徐淑娟，李開通.自體脂肪移植在面部年輕化及輪廓重塑中的臨床應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)療美容，2016，6（06）：12-14.

本文編輯：劉欣悅