張穎

【摘要】 目的 探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)的影響。方法 280例產(chǎn)婦， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組， 各140例。對(duì)照組患者僅進(jìn)行住院期間的護(hù)理， 觀察組患者給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1、3及6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)情況;出院前、產(chǎn)后6個(gè)月Latches、EPDS評(píng)分。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后1、3、6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率分別為91.43%、86.43%、71.43%，?均顯著高于對(duì)照組的67.86%、65.71%、37.14%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。出院前， 兩組產(chǎn)婦Latches、EPDS評(píng)分對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;產(chǎn)后6個(gè)月， 觀察組產(chǎn)婦Latches評(píng)分（35.59±3.25）分顯著高于對(duì)照組的（32.40±3.23）分， EPDS評(píng)分（9.65±1.25）分顯著低于對(duì)照組的（11.40±1.30）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可顯著提高純母乳喂養(yǎng)率， 緩解產(chǎn)后情緒， 值得臨床大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護(hù)理;產(chǎn)婦;純母乳喂養(yǎng);產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi);臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.061

【Abstract】 Objective? ?To discuss the effect of continuous nursing on exclusive breastfeeding within?6 months after delivery. Methods? ?A total of 280 maternal women were divided into control group and observation group according to random number table method， with 140 cases in each group. Comparison was made on exclusive breastfeeding status at 1， 3 and 6 months after delivery， Latches and Edinburgh postpartum depression scale （EPDS） score before discharge and 6 months after delivery between the two groups. Results? ?The exclusive breastfeeding rate at 1， 3 and 6 months after delivery were 91.43%， 86.43% and 71.43% in the observation group， and those were significantly higher than 67.86%， 65.71% and 37.14% in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Before discharge， there was no statistically significant difference in Latches and EPDS score between the two groups （P>0.05）. At 6 months after discharge， the Latches score （35.59±3.25） points in the observation group was significantly higher than （32.40±3.23） points in the control group， and EPDS score （9.65±1.25） in the observation group was significantly lower than （11.40±1.30） points in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Continuous nursing intervention within 6 months after delivery can significantly improve exclusive breastfeeding rate and alleviate postpartum emotions. It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Continuous nursing; Maternal women; Exclusive breastfeeding; 6 months after delivery; Clinical effect

經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)， 嬰兒出生6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)是最佳喂養(yǎng)方法， 不僅能保障嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需求， 且能促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期恢復(fù)[1]。但目前多數(shù)產(chǎn)婦缺乏喂養(yǎng)知識(shí)及技巧， 母乳喂養(yǎng)率較低， 產(chǎn)婦易出現(xiàn)負(fù)性情緒， 并對(duì)嬰兒的成長(zhǎng)造成較大影響[2]。現(xiàn)為探究延續(xù)性護(hù)理方案應(yīng)用于產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)的喂養(yǎng)過(guò)程的臨床效果， 特選取2017年6月～2018年6月于本院生產(chǎn)的280例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 行臨床對(duì)比分析， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月于本院生產(chǎn)的280例產(chǎn)婦作為臨床研究對(duì)象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組， 各140例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～35歲， 平均年齡（28.76±3.24）歲;分娩方式：自然分娩89例， 剖宮產(chǎn)51例;文化程度：初中及以下45例， 高中及以上95例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～36歲， 平均年齡（28.89±3.37）歲;分娩方式：自然分娩91例， 剖宮產(chǎn)49例;文化程度：初中及以下44例， 高中及以上96例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 僅進(jìn)行住院期間的護(hù)理， 即病房?jī)?nèi)環(huán)境護(hù)理、乳房護(hù)理、新生兒護(hù)理、擠奶及含接姿勢(shì)、哺乳體位等哺乳技能指導(dǎo)以及健康教育等。

1. 2. 2 觀察組 進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)：①組建延續(xù)性護(hù)理小組：組內(nèi)成員均為婦產(chǎn)科護(hù)士， 組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任， 系統(tǒng)化地培訓(xùn)組內(nèi)成員， 確保所有人員對(duì)母嬰健康護(hù)理等知識(shí)嚴(yán)格掌握， 并進(jìn)行考核， 考核合格后可正式入組;②電話回訪：每半個(gè)月進(jìn)行1次電話回訪， 詢問(wèn)內(nèi)容包括產(chǎn)婦護(hù)理、嬰兒護(hù)理以及母乳喂養(yǎng)情況， 詳細(xì)解答產(chǎn)婦及其家屬疑問(wèn)， 對(duì)于非純母乳喂養(yǎng)或中斷母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦， 了解其發(fā)生原因， 并制定相應(yīng)的解決方案， 改變產(chǎn)婦的喂養(yǎng)方式;③到家訪問(wèn)：出院后每2個(gè)月進(jìn)行1次到家訪問(wèn)， 將母乳喂養(yǎng)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行講解， 包括抱資、含接、哺乳等內(nèi)容， 并說(shuō)明勤吸吮、早吸吮的優(yōu)點(diǎn)， 降低母乳喂養(yǎng)因方法不當(dāng)而中斷的發(fā)生率， 提高母乳喂養(yǎng)信心。結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況， 提出相應(yīng)的喂養(yǎng)計(jì)劃， 確保喂養(yǎng)質(zhì)量。對(duì)于乳汁不足的產(chǎn)婦， 其會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒， 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 以防因負(fù)性情緒影響產(chǎn)婦內(nèi)分泌情況， 進(jìn)而使乳汁分泌量更少。應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦說(shuō)明良好的心態(tài)與內(nèi)分泌的聯(lián)系， 鼓勵(lì)產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)。并將生乳方提供給產(chǎn)婦， 包括：a.在母雞腹中加入60 g炒王不留行籽， 縫好用文火煮， 食肉喝湯;b.兩個(gè)豬蹄與60 g黃豆、60 g花生米一起燉， 連續(xù)食用3 d;c.一小杯黃酒、30 g紅糖、120 g豆腐， 文火煮服用;d. 3杯黃酒與1條鯽魚清燉， 喝湯。指導(dǎo)產(chǎn)婦將乳房余乳定期排空， 使乳腺管暢通， 使乳汁更好地分泌。做好飲食干預(yù)， 忌食生冷、辛辣的食物， 多食水果、蔬菜。再指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練以及做產(chǎn)后康復(fù)操， 使產(chǎn)后體型更好地恢復(fù)， 促進(jìn)盆底肌肉功能增強(qiáng)， 使產(chǎn)婦自信心增加， 并預(yù)防血栓形成;④網(wǎng)絡(luò)回訪：通過(guò)建立網(wǎng)絡(luò)群組， 將育嬰知識(shí)、盆底肌訓(xùn)練、計(jì)生和避孕指導(dǎo)、產(chǎn)后注意事項(xiàng)、心理減壓技巧以及母乳喂養(yǎng)技巧放群里共享， 并對(duì)產(chǎn)婦的疑問(wèn)及時(shí)回答。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[3] ①對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1、3及6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)情況。②根據(jù)Latches母乳喂養(yǎng)評(píng)估量表對(duì)產(chǎn)婦出院前、產(chǎn)后6個(gè)月的母乳喂養(yǎng)技巧進(jìn)行評(píng)分， 表內(nèi)包括哺乳體位、乳房舒適度、哺乳滿意度、排泄、乳頭類型、自主吞咽以及銜乳共7項(xiàng)， 12條題目， 總分36分， 分值與哺乳技能成正比。③根據(jù)愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）對(duì)產(chǎn)婦出院前、產(chǎn)后6個(gè)月的抑郁情況進(jìn)行評(píng)分， 分值與抑郁程度成正比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1、3、6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)情況對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后1、3、6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率均顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦出院前、產(chǎn)后6個(gè)月Latches、EPDS評(píng)分對(duì)比 出院前， 兩組產(chǎn)婦Latches、EPDS評(píng)分對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;產(chǎn)后6個(gè)月， 觀察組產(chǎn)婦Latches評(píng)分顯著高于對(duì)照組， EPDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

嬰幼兒早期最理想的天然食品即母乳， 母乳中具有多種微量元素、消化酶以及優(yōu)質(zhì)蛋白， 易于消化吸收， 可促進(jìn)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育， 且其中還有多種免疫球蛋白， 可使新生兒免疫力得以顯著提高， 應(yīng)多鼓勵(lì)在嬰兒早期給予母乳喂養(yǎng)[4]。而母乳喂養(yǎng)質(zhì)量受產(chǎn)婦哺乳技巧、飲食、情緒等多方面因素的影響[5]。初產(chǎn)婦因哺乳經(jīng)驗(yàn)不足， 對(duì)泌奶量的評(píng)定主要根據(jù)其自我感覺乳房脹痛的情況以及嬰兒吃奶時(shí)哭鬧的情況， 但這僅是主觀判斷， 無(wú)法證明產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)是否充足[6]。故為提高產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知程度以及喂養(yǎng)技巧， 特對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)， 為探究其效果， 特做此研究。在產(chǎn)婦出院后給予延續(xù)性護(hù)理， 通過(guò)組建延續(xù)性護(hù)理小組， 結(jié)合產(chǎn)婦的情況制定針對(duì)性的護(hù)理方案， 進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)群組互動(dòng)、電話以及家庭隨訪， 系統(tǒng)地了解產(chǎn)婦在哺乳期間的健康需求以及情緒變化情況， 對(duì)其哺乳過(guò)程中的疑惑及時(shí)解答， 有助于其避開產(chǎn)后的生活誤區(qū)[7， 8]。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的技巧， 傳授泌乳食療方， 通過(guò)與產(chǎn)婦的溝通， 幫助其調(diào)整心態(tài)， 降低其負(fù)性情緒， 促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)， 保障嬰兒健康成長(zhǎng)[9]。

綜上所述， 產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)時(shí)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2019-04-24]