王紅丹 張宏婷 李林藝

【摘 要】 目的：探討盆底康復(fù)治療女性壓力性尿失禁的臨床效果。方法：選取2016年1月至2019年3月本院433例女性壓力性尿失禁患者為研究對象，根據(jù)入院單雙號將其分為對照組216例及研究組217例，對照組患者給予主動式訓(xùn)練治療，研究組患者給予盆底康復(fù)綜合療法治療，比較兩組患者的治療總有效率及治療前后尿失禁評分。結(jié)果：與對照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），與治療前相比，治療后兩組患者PFDI-20及PFIQ-7評分均明顯升高，且研究組顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：盆底康復(fù)治療可有效改善患者的主觀感覺癥狀，提高治療效果，在女性壓力性尿失禁治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 盆底康復(fù);女性壓力性尿失禁;電刺激;生物反饋

壓力性尿失禁（SUI）是指在進(jìn)行打噴嚏、運(yùn)動、咳嗽等動作時(shí)腹壓突然增高而引發(fā)不自主的漏尿現(xiàn)象，主要因妊娠、分娩和絕經(jīng)等因素導(dǎo)致盆底肌肉松弛所致，好發(fā)于產(chǎn)后及為絕經(jīng)期婦女，盡管該病不會威脅到患者的生命安全，但卻給患者帶來極大的心理創(chuàng)傷，影響社交活動及生活質(zhì)量[1-2]。針對SUI目前臨床上主要采用手術(shù)及非手術(shù)的方法進(jìn)行治療，對于輕中度SUI臨床上首選非手術(shù)療法，以往臨床上常指導(dǎo)患者進(jìn)行主動式訓(xùn)練治療，但效果常不盡如人意[3]。電刺激聯(lián)合生物反饋及盆底肌鍛煉是目前臨床治療SUI的有效手段，本研究選取本院433例女性壓力性尿失禁患者為研究對象，探討盆底康復(fù)治療女性壓力性尿失禁的臨床效果，以期為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2019年3月本院433例女性壓力性尿失禁患者為研究對象，所有患者經(jīng)臨床檢查均確診為壓力性尿失禁，自愿參與本次研究，且排除嚴(yán)重的心肺功能不全、泌尿系統(tǒng)感染、治療禁忌證、膀胱麻痹及臨床資料不全者?；颊吣挲g22～66歲，平均年齡約（33.6±4.7）歲;其中產(chǎn)后42d～36個(gè)月342例，中老年患者91例;初產(chǎn)婦132例，經(jīng)產(chǎn)婦301例;順產(chǎn)310例，剖宮產(chǎn)123例，根據(jù)入院單雙號將研究對象分為對照組216例及研究組217例，兩組患者的一般資料不存在顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

所有患者均指導(dǎo)其進(jìn)行室外鍛煉，定時(shí)排尿，并給予心理疏導(dǎo)，對照組患者在此基礎(chǔ)給予主動式訓(xùn)練治療，指導(dǎo)患者進(jìn)行自主性收縮肛提肌運(yùn)動以增強(qiáng)尿控能力。研究組患者給予盆底康復(fù)綜合療法治療，包括電刺激聯(lián)合生物反饋及盆底肌鍛煉。采用廣州杉山公司Phenix USB4型盆底康復(fù)治療儀，治療前囑患者排空膀胱，將肌電探頭置入陰道內(nèi)，評估盆底肌綜合肌力后，采用四通道生物電刺激，電流強(qiáng)度從0mA開始逐漸增加至60mA以內(nèi)，以患者無痛感而有刺激感為宜，同時(shí)聯(lián)合生物反饋，訓(xùn)練Ⅱ類肌纖維的收縮及肌力，根據(jù)操作屏幕反饋信息指導(dǎo)患者正確進(jìn)行會陰收縮、尿急-功能性訓(xùn)練、盆底肌肉增強(qiáng)訓(xùn)練等，盆底肌肌肉鍛煉，每周2～3次，每次30min，連續(xù)治療10～15次，并囑患者離院后配合提肛運(yùn)動鍛煉。比較兩組患者的治療總有效率，并采用PFDI-20及PFIQ-7尿失禁量表評分評價(jià)兩組患者治療前后的主觀感覺效果。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：治療后尿失禁、漏尿等癥完全消失，尿墊試驗(yàn)陰性;有效：治療后尿失禁明顯改善，漏尿次數(shù)減少50%以上;無效：治療后尿失禁癥狀及漏尿次數(shù)均無明顯改善;總有效為顯效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

與對照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后PFDI-20及PFIQ-7評分變化

與治療前相比，治療后兩組患者PFDI-20及PFIQ-7評分均明顯升高，且研究組顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

SUI被稱為現(xiàn)代社會困擾女性的“社交癌癥”，常給患者帶來極大的軀體及心理創(chuàng)傷，使其生活質(zhì)量下降。因此選擇一種無創(chuàng)、安全有效的治療方式來解除患者的生理及心理損害一直是臨床研究的熱點(diǎn)。有研究表明，妊娠期激素水平變化、分娩、長期腹壓增高、肥胖等均可能導(dǎo)致盆底肌肉及筋膜松弛，導(dǎo)致盆底功能障礙而誘發(fā)SUI。電刺激可通過反復(fù)刺激損傷的盆底肌肉神經(jīng)來增強(qiáng)肌力及韌帶彈性，改善尿道的控尿功能。生物反饋可通過反饋信息來有目的地指導(dǎo)患者正確進(jìn)行自主的盆底肌肉鍛煉，并形成條件反射，聯(lián)合生物反饋訓(xùn)練盆底Ⅰ類肌和Ⅱ類肌收縮及放松能力，同時(shí)結(jié)合家庭自我訓(xùn)練來保證治療效果[5]。本研究結(jié)果表明，與對照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），提示盆底康復(fù)治療可有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。與治療前相比，治療后兩組患者PFDI-20及PFIQ-7評分均明顯升高，且研究組顯著高于對照組（P<0.05）。提示盆底康復(fù)治療可有效改善患者的主觀感覺癥狀，對提高女性自信心及生活質(zhì)量具有積極意義。

綜上所述，盆底康復(fù)治療可有效改善患者的主觀感覺癥狀，提高治療效果，在女性壓力性尿失禁治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 田立新.應(yīng)用盆底康復(fù)療法治療女性壓力性尿失禁的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（03）：246-247.

[2] 邱花香.盆底功能康復(fù)治療女性壓力性尿失禁的臨床效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（09）：1315-1317.

[3] 陳科，謝樂瑜，彭凌，等.盆底康復(fù)治療女性壓力性尿失禁療效初步觀察與評估[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（04）：118-119.

[4] 袁曉紅，呂軍.盆底康復(fù)治療女性壓力性尿失禁的臨床效果分析[J].醫(yī)療裝備，2016，29（02）：161-162.

[5] 勞美瓊，劉秀玲.盆底康復(fù)治療女性壓力性尿失禁的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（04）：108-109.