自20世紀(jì)80年代末以來(lái)，我國(guó)先后進(jìn)行了兩個(gè)周期的醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，但在這兩次評(píng)審工作中還存在著不少的問(wèn)題和缺陷，主要表現(xiàn)為評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、方法不夠規(guī)范和科學(xué)，對(duì)于醫(yī)院等級(jí)評(píng)審資料沒(méi)有建立起統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

一、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審資料概述

醫(yī)院等級(jí)評(píng)審資料是對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平以及教育、科研、管理等方面工作的重要反映，也是醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作以及醫(yī)院自身醫(yī)療活動(dòng)和管理工作開(kāi)展的重要參考依據(jù)。醫(yī)院等級(jí)評(píng)審資料的內(nèi)容主要包括：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與改進(jìn)、醫(yī)院安全、服務(wù)、教學(xué)科研水平、依法執(zhí)業(yè)、行風(fēng)建設(shè)、城市衛(wèi)生支援農(nóng)村、人事檔案、醫(yī)技人員執(zhí)業(yè)登記、規(guī)章制度等多個(gè)方面；資料形式上則包括文件、計(jì)劃、證書(shū)、會(huì)議記錄、業(yè)務(wù)報(bào)表、調(diào)查表、圖片、錄像、錄音等。

二、建立醫(yī)院等級(jí)評(píng)審資料體系的必要性

在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作中，查閱相關(guān)的評(píng)審資料是保證工作順利開(kāi)展的常用方法，同時(shí)也是醫(yī)院評(píng)審工作有效開(kāi)展的重要基礎(chǔ)。然而在過(guò)去的醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作中，相關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén)在評(píng)審資料的體系、組織等方面并沒(méi)有制定出明確的標(biāo)準(zhǔn)和要求，在各個(gè)醫(yī)院，對(duì)于評(píng)審資料的編制、管理方面也沒(méi)有建立起統(tǒng)一、規(guī)范的工作模式，這對(duì)醫(yī)院等評(píng)審工作的開(kāi)展造成了較大的影響，醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的質(zhì)量和科學(xué)性大打折扣。因此，建立起一個(gè)完善的醫(yī)院等級(jí)評(píng)審資料體系顯得非常重要。通過(guò)該體系的建立可以有效的推動(dòng)評(píng)審工作的有效、有序進(jìn)行，同時(shí)該資料體系與醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等方面的工作均有著非常密切的聯(lián)系，也能夠?yàn)獒t(yī)院相關(guān)工作的開(kāi)展提供非常有價(jià)值的資料，進(jìn)而使醫(yī)院管理的科學(xué)性、規(guī)范性大大增加，能夠促進(jìn)醫(yī)院文化形成，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)更好發(fā)展。

三、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審資料體系分層構(gòu)建模式

分層理論最早是由社會(huì)學(xué)家根據(jù)地質(zhì)學(xué)中的分層概念，在對(duì)社會(huì)結(jié)構(gòu)層次進(jìn)行分析時(shí)所建立的一個(gè)理論范疇，即將社會(huì)成員按照一定的標(biāo)準(zhǔn)劃分為有效的等級(jí)或?qū)哟?，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行分析的一種方法。在醫(yī)院的等級(jí)評(píng)審資料管理工作中，分層理論的應(yīng)用能夠有效促進(jìn)管理工作更加有效地開(kāi)展，使醫(yī)院等級(jí)評(píng)審資料體系擁有更加合理、清晰的結(jié)構(gòu)和脈絡(luò)層次。

對(duì)于醫(yī)院，特別是大型綜合性醫(yī)院來(lái)說(shuō)，醫(yī)院等級(jí)評(píng)審資料的內(nèi)容涉及醫(yī)療、教育、科研、管理等多個(gè)方面。而在醫(yī)院的長(zhǎng)期運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，各種資料的數(shù)量不斷增加，且十分繁雜，難以滿足醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作的需要。而在基于分層理論的評(píng)審資料體系中，可以根據(jù)等級(jí)評(píng)審工作的要求和需要將這些繁雜的資料進(jìn)行有序的整理和組織，并通過(guò)與我國(guó)醫(yī)院傳統(tǒng)的行政體系的良好適應(yīng)性，實(shí)現(xiàn)利用醫(yī)院行政層級(jí)機(jī)構(gòu)更好地建設(shè)起評(píng)審資料體系來(lái)為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作的開(kāi)展提供有力的保障。通過(guò)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審資料體系分層模式的構(gòu)建，能夠大大減少醫(yī)院在等級(jí)評(píng)審工作上進(jìn)行的非醫(yī)療工作的內(nèi)容，提高評(píng)審工作和醫(yī)院日常工作的效率。同時(shí)，通過(guò)分層評(píng)審資料體系的建設(shè)還能夠?yàn)獒t(yī)院各科室以及行政管理部門(mén)工作的開(kāi)展提供有效的資料參考，從而對(duì)醫(yī)院科室、部門(mén)工作的機(jī)制、形式進(jìn)行優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)管理工作的統(tǒng)一化。

根據(jù)分層理論以及醫(yī)院等級(jí)評(píng)審資料體系的相關(guān)概念和內(nèi)容，醫(yī)院在構(gòu)建等級(jí)評(píng)審資料體系分層模式時(shí)應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：1.醫(yī)院等級(jí)評(píng)審資料分層體系的建設(shè)應(yīng)遵循以院級(jí)資料為主干、部門(mén)級(jí)資料為分枝、科室級(jí)資料為支撐的原則和框架進(jìn)行，保證各層次的資料既有其特點(diǎn)又相互聯(lián)系。2.醫(yī)院要建立醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)組織和等級(jí)評(píng)審辦公室，并以該組織為中心構(gòu)建醫(yī)院等級(jí)評(píng)審資料體系。3.通過(guò)對(duì)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng)的解讀和分析，然后根據(jù)醫(yī)院各科室、部門(mén)的實(shí)際工作情況對(duì)其在評(píng)審資料體系建設(shè)方面的工作責(zé)任和職能進(jìn)行明確，制定嚴(yán)格的評(píng)審資料納入標(biāo)準(zhǔn)，從而保證該體系能夠有效滿足等級(jí)評(píng)審工作的要求。4.由評(píng)審辦公室聯(lián)絡(luò)人員與各科室、部門(mén)的資料準(zhǔn)備人員進(jìn)行聯(lián)系，雙方根據(jù)各部門(mén)實(shí)際的工作內(nèi)容共同協(xié)作完成對(duì)評(píng)審資料的架構(gòu)、整理、完善、歸檔工作。5.等級(jí)評(píng)審資料的編制應(yīng)當(dāng)遵循以下標(biāo)準(zhǔn)：目錄直觀清晰、順序結(jié)構(gòu)符合邏輯；資料內(nèi)容按照從總體到局部進(jìn)行分層安排；資料的打印、裝訂順序嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)格統(tǒng)一、標(biāo)簽清晰，并做好相應(yīng)的區(qū)分；做好資料保存工作。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，分層理論在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審資料體系的構(gòu)建中有著良好的應(yīng)用效果。通過(guò)建立起標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的評(píng)審資料分層體系能夠?yàn)獒t(yī)院等級(jí)評(píng)審工作的有效、順利開(kāi)展提供有力的保障。