梁海娟

摘 要：如今，醫(yī)用耗材供應(yīng)以及采購系統(tǒng)已經(jīng)使用循證醫(yī)學(xué)資源和方法，建立起完整的循證管理體系，其不僅可以有效引入循證醫(yī)學(xué)的資源和理念，改變以往以經(jīng)驗為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)管理模式，促使其不斷向科學(xué)化、系統(tǒng)化方向發(fā)展，還能不斷提高供應(yīng)鏈及采購效率，進(jìn)一步有效控制醫(yī)療成本，促進(jìn)醫(yī)院的良性發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用耗材 ?循證采購 ?探討

一、醫(yī)用耗材循證采購的必要性

可以降低成本，提高對供應(yīng)鏈及采購的管理效率。在供應(yīng)鏈以及采購的體系管理中，物流、資金流以及信息流等都具有很大的影響力。在供應(yīng)鏈管理以及采購環(huán)節(jié)中，將會涉及到較多的院內(nèi)部門以及相關(guān)的供應(yīng)商，因此在進(jìn)行采購過程中存留的信息將成為重要的證據(jù)，從而可以減少不必要的麻煩，減少溝通成本、以及管理成本，提高效率。

二、醫(yī)用耗材使用循證采購的方法

在對醫(yī)用耗材進(jìn)行循證采購時，注重對證據(jù)的保留及記錄，其中包含的主要證據(jù)有：

（一）采購證據(jù)

供應(yīng)商方面的證據(jù)：反應(yīng)供應(yīng)商行為的證據(jù)，例如供應(yīng)商在進(jìn)行供貨時是否準(zhǔn)確、及時等，在進(jìn)行耗材采購中可作為重要的考量之一。對供應(yīng)商的產(chǎn)品質(zhì)量設(shè)立好評估指標(biāo)，包括信譽(yù)度、服務(wù)、價格、及時性以及質(zhì)量等，做好每一次的記錄評價，并在下一次招標(biāo)時以此作為重要參考標(biāo)準(zhǔn)。

質(zhì)量方面的證據(jù)：對所采購的產(chǎn)品進(jìn)行對比，應(yīng)該收集部分可以證明產(chǎn)品質(zhì)量之間存在差異的證據(jù)。在進(jìn)行證據(jù)收集時，若是一些一次性醫(yī)用耗材，可以試用于一定量的臨床中，并使其試用單位進(jìn)行單據(jù)填寫，收集好試用意見反饋證據(jù)。若是一些高值耗材，尤其作為植入性耗材，要用好循證醫(yī)學(xué)資源做好證據(jù)的收集。

資質(zhì)方面的證據(jù)：用來證明企業(yè)以及產(chǎn)品存在合法性的證據(jù)。主要包括“三證資料”如經(jīng)營許可證、生產(chǎn)許可證、注冊證等。

（二）供應(yīng)鏈證據(jù)

供應(yīng)鏈管理證據(jù)主要有出庫單、送貨單、發(fā)票、標(biāo)書、合同等，其可以確保物流、資金流以及信息流的快速流動。一般而言，健全的財務(wù)制度可以確保物流以及資金流中使用單據(jù)的的完整性，對于信息流中的證據(jù)主要有：內(nèi)部證據(jù)以及外部證據(jù)。

外部證據(jù)：在和供應(yīng)商進(jìn)行溝通時的證據(jù)。主要包含標(biāo)書、合同，以及法定代表人授權(quán)書、代理商變更登記、談判的現(xiàn)場記錄等。由于存在較多的醫(yī)用耗材，因此醫(yī)院的供應(yīng)鏈部門以及采購部門等需要和很多供應(yīng)商進(jìn)行溝通以及談判，在此過程中，可以采取雙方簽字的方式定好現(xiàn)場談判的結(jié)果，做好談判記錄，若是簡單的采購環(huán)節(jié)，可以采用簡易合同作為證據(jù)存留。在提高效率的同時，有效避免了分歧的產(chǎn)生。

內(nèi)部證據(jù)：一般而言，我們比較容易忽視內(nèi)部溝通的證據(jù)。在醫(yī)用耗材的采購過程中，主要涉及到醫(yī)院的多個部門，如臨床科室、供應(yīng)部門、財務(wù)部門等，在進(jìn)行溝通的過程中若沒有做好簽收和記錄，則容易導(dǎo)致信息的遺失或者誤傳，在后續(xù)查證時產(chǎn)生麻煩。若是使用信息化辦公系統(tǒng)，不僅可以留下證據(jù)，還能進(jìn)一步提高溝通效率，然而使用信息化辦公系統(tǒng)時存在電子簽名問題，因此在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中還未進(jìn)行大范圍使用，需要保留好紙質(zhì)文件。

（三）代理商變更登記證據(jù)

在與部分代理商進(jìn)行合作的過程中，往往會出現(xiàn)代理商變更登記的現(xiàn)象，即供應(yīng)商更名或者更換代理商，對此已經(jīng)出臺了等級審核制度，若是企業(yè)過于頻繁變更，則需要藥監(jiān)局和工商局共同出具證明，查詢其企業(yè)沒有任何違法記錄。與此同時，可以通過文件的形式要求授權(quán)企業(yè)或者制造商對于代理商終止的時間進(jìn)行確定，并由新的代理商履行之前和醫(yī)院簽訂好的各項承若，及時更新好新代理商的信息，確保信息登記的準(zhǔn)確性，對代理商更換進(jìn)行相應(yīng)限制，防止出現(xiàn)抬高價格的現(xiàn)象，避免發(fā)生沖突和麻煩。

三、結(jié)束語

在對醫(yī)用耗材使用循證采購方法時，可以有效引入循證醫(yī)學(xué)的資源和理念，改變以往以經(jīng)驗為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)管理模式，促使其不斷向科學(xué)化、系統(tǒng)化方向發(fā)展，從而不斷提高供應(yīng)鏈及采購效率，進(jìn)一步有效控制醫(yī)療成本，從根本上提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院的良性發(fā)展。

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