陳曉軍

內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古通遼 028000

脂肪肝是一種臨床常見的病癥,在臨床上有著較高的發(fā)病率， 非酒精性脂肪肝就是指除了酒精以及其他的明確損肝因素導(dǎo)致患者的肝臟脂肪細(xì)胞過剩而發(fā)生沉積的一種臨床病理綜合征[1]。 高血脂、糖尿病以及肥胖人群都屬于非酒精性脂肪肝的高發(fā)人群， 該疾病若不及時治療就會導(dǎo)致患者發(fā)生肝硬化甚至肝癌，威脅其生命健康。 臨床上目前主要通過藥物治療， 但不同藥物的療效有所差異[2]。 對此，該院選取2015 年2 月—2018 年12 月期間收治的非酒精性脂肪肝患者56 例， 給予不同藥物開展治，并比較治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究在該院倫理委員會批準(zhǔn)后， 選擇收治的非酒精性脂肪肝患者56 例作為研究對象，隨機(jī)將其分為研究組和比對組，每組為28 例患者。 比對組患者的年齡范圍在38～75 歲，其年齡均數(shù)為（56.01±4.69）歲；其中有19 例患者為男性， 女性患者為9 例。 研究組28 例患者年齡區(qū)間為37～74 歲，其年齡均數(shù)為（55.69±4.98）歲；該組當(dāng)中的男性患者為18 例，女性患者為10 例。 納入該研究的患者經(jīng)診斷后均已確診為非酒精性脂肪肝， 且患者和家屬同意參與該研究，并簽署了同意書。 排除肝臟等重要臟器合并重癥疾病、對該次研究使用藥物過敏、近期使用降血脂藥物的患者。 對比兩組的年齡等一般資料顯示其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比對。

1.2 治療方法

所有患者在入院后首先接受常規(guī)的保肝治療； 比對組患者采用熊去氧膽酸膠囊（批準(zhǔn)文號：H20181059；產(chǎn)品規(guī)格：250 mg*25 s）進(jìn)行治療，2 次/d，口服250 mg/次[3]。 研究患者在使用熊去氧膽酸膠囊（方法同比對組）治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣[批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20170008；產(chǎn)品規(guī)格：10 mg*7 s]進(jìn)行治療；1 次/d，在睡前口服5 mg，兩組患者均連續(xù)治療3 個月。 治療期間告知患者禁酒，并合理飲食，適當(dāng)口服多遠(yuǎn)維生素[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

①對兩組患者治療前后的肝功能指標(biāo)進(jìn)行比對，包括AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）。 ②觀察兩組患者治療前后的血脂水平，包括TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計方法

經(jīng)SPSS 25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析處理研究當(dāng)中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)，患者治療前后的血脂水平及肝功能指標(biāo)均采用（±s）表示，用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的肝功能指標(biāo)比對

治療前， 兩組患者的肝功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療后，研究組患者的肝功能指標(biāo)優(yōu)于比對組（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組治療前后的肝功能指標(biāo)比對[（±s），U/L]

表1 兩組治療前后的肝功能指標(biāo)比對[（±s），U/L]

組別AST治療前 治療后ALT治療前 治療后研究組（n=28）比對組（n=28）t 值P 值44.58±4.02 44.64±4.01 0.050 0.950 32.05±5.12 36.98±7.85 2.780 0.000 48.94±9.94 49.24±8.54 0.120 0.900 30.54±7.54 37.88±8.24 3.740 0.000

2.2 兩組治療前后的血脂水平比對

治療前， 兩組患者的血脂功能水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在治療后，研究組患者的血脂水平顯著優(yōu)于比對組（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組治療前后的血脂水平比對[（±s），mmol/L]

表2 兩組治療前后的血脂水平比對[（±s），mmol/L]

組別TG治療前 治療后TC治療前 治療后研究組（n=28）比對組（n=28）t 值P 值5.54±1.22 5.58±1.12 0.120 0.890 4.02±0.81 4.98±0.94 4.090 0.000 2.31±0.34 2.41±0.28 0.240 0.780 1.52±0.33 1.95±0.21 4.720 0.000

3 討論

非酒精性脂肪肝是一種臨床常見的代謝類的慢性病癥，隨著社會的不斷發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)在不斷的發(fā)生變化， 導(dǎo)致非酒精性脂肪肝的發(fā)病率逐漸的上升[5-6]。 該疾病在早期的癥狀不顯著，患者會感受到腹部脹滿、肝臟部位不適或疼痛、血脂情況發(fā)生異常等，需要及時進(jìn)行對癥治療，否則隨著病情的發(fā)展，就會從單純的脂肪貯存逐漸成為肝硬化或者肝臟纖維化，嚴(yán)重的還會發(fā)展為肝癌， 進(jìn)而會對患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅[7-8]。 目前來說，臨床上治療的主要方式是通過藥物，一般是使用降脂類藥物治療，但藥物種類相對較多，治療的效果均有差異[9]。 相關(guān)的研究顯示，使用瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合熊去氧膽酸的治療效果較好。

他汀類藥物屬于臨床上較為常用的降脂藥物， 而瑞舒伐他汀鈣屬于他汀類的藥物其中一種， 其藥物作用機(jī)制就是通過其自身較高的競爭性和選擇性來對HM G 一C oA 還原酶的活性進(jìn)行有效的抑制，可有效降低患者的血脂水平，且相比較于辛伐他汀等他汀類的藥物來說，患者的不良反應(yīng)相對較輕，藥物安全性較高。 熊去氧膽酸是一種由熊膽汁當(dāng)中所分離出的親水性膽汁酸，此種物質(zhì)也存在于人體的膽汁當(dāng)中，可達(dá)到抗凋亡、抗氧化的作用[10-12]。對肝臟部位的各類疾病治療有一定的效果。 熊去氧膽酸可對脂質(zhì)的過度氧化進(jìn)行有效的抑制， 進(jìn)而避免其肝臟細(xì)胞受損； 此種藥物具有較好的保護(hù)肝細(xì)胞和降低血脂的作用，在非酒精性脂肪肝患者的治療中應(yīng)用效果較好，能有效改善其肝臟功能和血脂水平。將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)到較好的協(xié)同作用，治療效果更佳。 該研究顯示，在治療前， 兩組患者的肝臟功能指標(biāo)包括AST、ALT 的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而在治療后，研究組患者的肝功能指標(biāo)AST（32.05±5.12）U/L、ALT（30.54±7.54）U/L 顯著優(yōu)于比對組的AST （36.98±7.85）U/L、ALT （37.88±8.24）U/L（P＜0.05）。 治療前，兩組患者的血脂功能水平的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過相關(guān)治療后，研究組血脂水平包括TG（4.02±0.81）mmol/L、TC（1.52±0.33）mmol/L 顯著優(yōu)于比對組的TG（4.98±0.94）mmol/L、TC（1.95±0.21）mmol/L（P＜0.05）。 阿艷春[12]《使用熊去氧膽酸聯(lián)合辛伐他汀對脂肪肝合并高脂血癥患者進(jìn)行治療的效果觀察》 一文中觀察組血脂水平包括TC（1.93±0.65）mmol/L、TG（4.27±0.98）mmol/L顯著優(yōu)于比對組的TC（1.93±0.65）mmol/L、TG（3.62±0.52）mmol/L，（P＜0.05），與該次研究結(jié)果一致。 結(jié)果提示，相較于單用熊去氧膽酸來說， 將瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合熊去氧膽酸進(jìn)行治療效果更好。

綜上所述， 使用瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合熊去氧膽酸治療非酒精性脂肪肝效果較好， 有效地改善可患者的肝功能及血脂水平，值得推廣。