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        膽囊切除術(shù)不同手術(shù)時(shí)機(jī)對急性膽石性胰腺炎療效的影響效果分析

        2019-11-21 01:10:38林偉
        世界復(fù)合醫(yī)學(xué) 2019年10期
        關(guān)鍵詞:膽石總費(fèi)用胰腺炎

        林偉

        云南省紅河州第二人民醫(yī)院普外科,云南建水 654300

        急性膽石性胰腺炎主要因?yàn)榛颊弑憩F(xiàn)出炎癥以及膽道結(jié)石的情況后呈現(xiàn)出胰管梗阻的現(xiàn)象, 從而使得患者對應(yīng)呈現(xiàn)出黏膜屏障損害現(xiàn)象, 最終使得患者呈現(xiàn)出胰腺組織自我消化的現(xiàn)象而患病。 疾病癥狀多見于惡心嘔吐以及腹痛幾方面,并且諸多呈現(xiàn)出嚴(yán)重腹部壓痛感,部分患者會呈現(xiàn)出血壓降低、 脈搏加快以及面色蒼白的現(xiàn)象。 針對急性膽石性胰腺炎患者在治療期間,膽囊切除術(shù)獲得廣泛應(yīng)用,但是手術(shù)時(shí)機(jī)的不同,最終獲得胰腺炎療效有所不同[1-2]。 該次研究將2010 年4 月—2019 年4 月收治的急性膽石性胰腺炎患者探究最佳手術(shù)時(shí)機(jī)展開膽囊切除術(shù)治療,以說明在<72 h 對患者選擇膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的可行性,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇該院收治的83 例急性膽石性胰腺炎患者作為實(shí)驗(yàn)對象;數(shù)字奇偶法分組后探究每組手術(shù)時(shí)機(jī);比照組(41 例):男10 例,女31 例;年齡分布范圍為25~69 歲,平均年齡為(51.25±3.15)歲。 實(shí)驗(yàn)組(42 例):男9 例,女33例;年齡分布范圍為26~71 歲,平均年齡為(51.29±3.19)歲;納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均表現(xiàn)出程度不同急性腹痛癥狀, 并且合并表現(xiàn)出上腹部壓痛癥狀; ②對患者實(shí)施腹水、尿以及血中胰淀粉酶測定,最終顯示呈現(xiàn)出一定程度提升;③對患者實(shí)施影像學(xué)檢查,最終表現(xiàn)出胰腺異常的現(xiàn)象;④知情同意書簽署。 排除標(biāo)準(zhǔn):①精神意識障礙均存在顯著性特點(diǎn);②對于臨床實(shí)驗(yàn)要求均持以拒絕態(tài)度;經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。 觀察對比兩組急性膽石性胰腺炎患者的性別、年齡,結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        收治的急性膽石性胰腺炎患者經(jīng)過分組并準(zhǔn)備實(shí)施膽囊切除術(shù)治療期間,比照組:主要在>72 h 展開手術(shù)治療;實(shí)驗(yàn)組:先對胰腺炎進(jìn)行治療,在實(shí)際的工作中,正確進(jìn)行血尿淀粉酶的分析與調(diào)查, 在保證指標(biāo)處于正常狀態(tài)的情況下,腹痛比之前減輕很多,在3~5 d 的時(shí)候進(jìn)行手術(shù), 這樣就可以確保病情穩(wěn)定之后開展相應(yīng)的手術(shù)工作。 在準(zhǔn)備開展手術(shù)操作前,依據(jù)常規(guī)完成對癥干預(yù)、抗感染干預(yù)以及支持干預(yù),具體手術(shù)期間,均對急性膽石性胰腺炎患者采用全麻方法進(jìn)行配合, 之后協(xié)助患者在采取頭高腳低位狀態(tài)下展開手術(shù), 對患者臍上緣實(shí)施穿刺進(jìn)行氣腹建立, 腹腔鏡進(jìn)入位置選擇在患者氣腹針穿刺位置展開,完成套管針(10 mm)穿刺后,將腹腔鏡插入,對膽囊同附近組織表現(xiàn)出的解剖關(guān)系加以觀察。 在患者劍突下1 cm 位置選擇完成10 mm 切口制作, 并且將10 mm套管針插入,于肋緣下以及鎖骨中線完成切口(5 cm)制作,準(zhǔn)備套管針(5 mm)插入[3-4]。 對患者膽囊同附近臟器狀態(tài)加以觀察,如果呈現(xiàn)出黏連狀態(tài),則需要通過海綿棒認(rèn)真完成鈍性分離。 將膽囊三角進(jìn)行對應(yīng)處理后,對膽囊動脈加以明確,確保其充分顯露后,利用鉗夾完成夾斷處理。將膽囊進(jìn)行剝離,之后通過臍部切口將其順利取出。 將氣腹消除,于患者劍突下以及臍部位置完成切口縫合操作,閉合利用創(chuàng)可貼完成[5-6]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察對比兩組急性膽石性胰腺炎患者的治療總費(fèi)用、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥(膿腫、腹腔積液、出血)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        對于兩組急性膽石性胰腺炎患者的手術(shù)結(jié)果, 采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料(治療總費(fèi)用、住院時(shí)間)、計(jì)數(shù)資料(術(shù)后并發(fā)癥)各以(±s)、[n(%)]表示,各行t 檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療總費(fèi)用、住院時(shí)間對比

        實(shí)驗(yàn)組急性膽石性胰腺炎患者治療總費(fèi)用為(6 423.15±321.04)元;住院時(shí)間為(13.15±3.15)d;比照組急性膽石性胰腺炎患者治療總費(fèi)用為(9 525.13±410.49)元;住院時(shí)間為(22.15±4.15)d;最終發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組急性膽石性胰腺炎患者治療總費(fèi)用少于比照組明顯, 住院時(shí)間短于比照組明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組急性膽石性胰腺炎患者治療總費(fèi)用、 住院時(shí)間臨床對比(±s)

        表1 兩組急性膽石性胰腺炎患者治療總費(fèi)用、 住院時(shí)間臨床對比(±s)

        組別治療總費(fèi)用(元) 住院時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組(n=42)比照組(n=41)t 值P 值6 423.15±321.04 9 525.13±410.49 38.400 0.000 13.15±3.15 22.15±4.15 11.145 0.000

        2.2 術(shù)后并發(fā)癥對比

        實(shí)驗(yàn)組急性膽石性胰腺炎患者未表現(xiàn)出術(shù)后并發(fā)癥的現(xiàn)象;比照組患者中,表現(xiàn)出膿腫患者3 例,腹腔積液患者3 例,出血患者2 例,并發(fā)癥發(fā)生率為19.51%;最終發(fā)現(xiàn), 實(shí)驗(yàn)組急性膽石性胰腺炎患者并發(fā)癥總發(fā)生率(0.00%)低于比照組(19.51%)明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組急性膽石性胰腺炎患者術(shù)后并發(fā)癥臨床對比[n(%)]

        3 討論

        急性膽石性胰腺炎疾病呈現(xiàn)出顯著的發(fā)病率, 患者表現(xiàn)出感染、膽道結(jié)石以及炎性水腫均會患病。 臨床針對此類患者在治療期間,需要做到抗感染,對患者實(shí)施腸胃減壓以及飲食控制,準(zhǔn)備電解質(zhì)對患者靜脈補(bǔ)充,對患者足夠血液循環(huán)血容量的維持做出保證。 具體治療期間,首先需要通過常規(guī)治療對患者的病情穩(wěn)定加以保持, 完成后準(zhǔn)備展開膽囊切除術(shù)治療,但是手術(shù)時(shí)機(jī)的不同,則最終獲得的急性膽石性胰腺炎治療效果有所不同[7-10]。

        觀察該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 實(shí)驗(yàn)組急性膽石性胰腺炎患者治療總費(fèi)用為 (6 423.15±321.04) 元; 住院時(shí)間為(13.15±3.15)d;比照組急性膽石性胰腺炎患者治療總費(fèi)用為(9 525.13±410.49)元;住院時(shí)間為(22.15±4.15)d;最終發(fā)現(xiàn), 實(shí)驗(yàn)組急性膽石性胰腺炎患者治療總費(fèi)用少于比照組明顯,住院時(shí)間短于比照組明顯;實(shí)驗(yàn)組急性膽石性胰腺炎患者未表現(xiàn)出術(shù)后并發(fā)癥的現(xiàn)象;比照組患者中,表現(xiàn)出膿腫患者3 例,腹腔積液患者3 例,出血患者2 例,并發(fā)癥發(fā)生率為19.51%;最終發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組急性膽石性胰腺炎患者并發(fā)癥總發(fā)生率(0.00%)低于比照組(19.51%)明顯, 進(jìn)一步說明在<72 h 實(shí)施膽囊切除術(shù)治療的可行性。 而在親青等[10]專家研究中,實(shí)驗(yàn)組急性膽石性胰腺炎患者治療總費(fèi)用為 (6 423.15±321.04) 元; 住院時(shí)間為(14.22±3.15)d;比照組急性膽石性胰腺炎患者治療總費(fèi)用為(9 677.13±410.49)元;住院時(shí)間為(21.33±4.15)d。

        綜上所述, 急性膽石性胰腺炎患者于臨床接受膽囊切除術(shù)治療期間,于<72 h 時(shí)間內(nèi)展開,對于治療總費(fèi)用減少,住院時(shí)間縮短以及并發(fā)癥減少,效果顯著,最終充分促進(jìn)急性膽石性胰腺炎患者康復(fù)狀態(tài)的提升。

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