陳翠，張巖，王穎婷，付高潔

牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157000

胃食管反流病是一種臨床上十分常見的胃腸道病 癥，而這種病癥會(huì)直接引起患者出現(xiàn)胃痛、進(jìn)食困難以及反酸、食管灼燒、潰瘍等臨床癥狀，在治療時(shí)，不僅應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的病癥進(jìn)行控制， 還應(yīng)當(dāng)選擇合適的方案予患者進(jìn)行能量補(bǔ)充和水分補(bǔ)充， 這樣才能保證患者在治療過程中其癥狀得到改善，改善患者的反酸、嘔吐狀況，以達(dá)到優(yōu)化治療的效果[1]。 而值得注意的是，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，患者如果病癥較為嚴(yán)重，患者的食道則會(huì)長(zhǎng)期處于一種受胃酸等胃內(nèi)容物灼燒的狀況， 會(huì)導(dǎo)致患者的食道功能受到嚴(yán)重?fù)p害，進(jìn)而發(fā)生潰瘍，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致患者發(fā)生食道癌[2]。 該次研究選擇該院2016 年10 月—2018年12 月間收治的56 例胃食管反流病患者，針對(duì)康復(fù)新液治療應(yīng)用于治療胃食管反流病患者中的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院數(shù)據(jù)庫(kù)中選擇收入的所有胃食管反流病患者的一般資料，根據(jù)該次實(shí)驗(yàn)要求，選擇其中符合實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的患者56 例，均明確該研究的目的和方法，自愿參加研究并簽署知情同意協(xié)議書； 該研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；納入研究開展實(shí)驗(yàn)。 通過隨機(jī)分組法，將所有患者分為兩組，分別命名為對(duì)照組（n=28）和實(shí)驗(yàn)組（n=28）。 對(duì)照組中患者男16 例，女12 例；年齡26～59 歲，平均年齡（35.9±5.4）歲。 實(shí)驗(yàn)組中男15 例，13 例；年齡29～59 歲，平均年齡（33.9±4.6）歲；兩組患者一般資料經(jīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)臨床診斷均為胃食管反流病，選用藥物治療方案進(jìn)行治療；患者入院時(shí)經(jīng)臨床體檢，未見其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病，身體狀況良好；患者未見過敏史以及感染史；患者具有正常認(rèn)知功能。

排除標(biāo)準(zhǔn)： 排除治療依從性較差以及無法對(duì)隨訪進(jìn)行配合患者； 排除存在相關(guān)治療禁忌證和用藥禁忌證患者；排除精神和認(rèn)知存在障礙患者；排除在3 個(gè)月內(nèi)接受過相關(guān)治療患者。

1.2 方法

患者在入院后， 應(yīng)當(dāng)有醫(yī)護(hù)人員告知患者在日常生活中應(yīng)當(dāng)保持輕松且愉快的生活狀態(tài)， 叮囑患者保持良好的生活規(guī)律，并注意患者飲食衛(wèi)生，做好基礎(chǔ)飲食康復(fù)配合治療。

對(duì)照組患者單純應(yīng)用奧美拉唑（H20056577）進(jìn)行治療，奧美拉唑用藥量為20 mg/次，用藥2 次/d。

實(shí)驗(yàn)組患者則選用奧美拉唑聯(lián)合康復(fù)新液（Z53020054）進(jìn)行治療，奧美拉唑服用方法同對(duì)照組，以此為基礎(chǔ)加用康復(fù)新液。其中，康復(fù)新液用藥3 次/d，用藥劑量為10 mL/次，所有患者均進(jìn)行連續(xù)2 周治療。

治療完成后， 由相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行判斷，探究治療效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)證候的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括主癥與次癥， 各項(xiàng)分?jǐn)?shù)在0～6 分，且都是負(fù)向得分，實(shí)際的分?jǐn)?shù)越低，就代表臨床癥狀越為嚴(yán)重。 顯效：治療完成后，患者的胃腸道功能完全恢復(fù),未見灼燒感或腹部疼痛感等癥狀,患者未見無反酸、嘔吐現(xiàn)象，經(jīng)胃鏡診斷患者的炎癥狀況完全消失，證候積分下降不低于70%。 有效：治療完成后患者的胃腸道功能基本恢復(fù)患者未見灼燒感或腹部疼痛等癥狀， 但患者偶爾出現(xiàn)反酸或嘔吐，不影響患者正常生活，經(jīng)胃鏡診斷患者的胃食管炎癥有明顯減輕， 經(jīng)后續(xù)治療后患者病癥完全康復(fù)，證候積分下降不低于30%。 無效：治療完成后，患者的胃腸道功能未見恢復(fù)灼燒感以及腹部疼痛感依舊強(qiáng)烈，經(jīng)胃鏡檢查患者炎癥狀況未見改善，證候積分下降不超過30%。 總有效率=顯效率+有效率。

記錄所有患者治療后的癥狀改善時(shí)間和潰瘍愈合時(shí)間，評(píng)價(jià)兩組患者用藥時(shí)間和反酸、嘔吐時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，其中計(jì)量資料使用（±s）表示，并進(jìn)行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率數(shù)據(jù)為26 例（92.86%），對(duì)照組患者的治療總有效率數(shù)據(jù)為19 例（67.86%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.800，P=0.000）。 同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的不良事件發(fā)生率較對(duì)照組來說明顯更低， 各數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.383，P=0.036），見表1。

2.2 兩組患者的治療時(shí)間對(duì)比

在實(shí)驗(yàn)完成后，實(shí)驗(yàn)組患者潰瘍愈合、反酸、嘔吐方面的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組， 經(jīng)對(duì)比分析兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表1 兩組患者治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率比較

表2 兩組患者的治療時(shí)間比較[（±s），d]

表2 兩組患者的治療時(shí)間比較[（±s），d]

組別 潰瘍愈合時(shí)間 反酸、嘔吐時(shí)間 輸液時(shí)間實(shí)驗(yàn)組（n=28）對(duì)照組（n=28）t 值P 值2.7±1.4 5.8±1.2 8.896 0.000 0.7±0.2 2.6±0.7 13.810 0.000 2.4±1.0 4.6±1.4 6.766 0.000

3 討論

胃食管反流病是一種臨床上常見的胃腸道疾病疾病，導(dǎo)致這種病情發(fā)生的原因還尚未復(fù)雜，并且目前臨床上這種疾病的復(fù)發(fā)率較高， 而若患者存在較為明顯的胃潰瘍或十二指腸潰瘍疾病， 這種病癥則會(huì)與患者的潰瘍相結(jié)合，進(jìn)而形成難治型的胃食管反流癥，在患者治療中很容易導(dǎo)致患者發(fā)生復(fù)發(fā)， 并且患者的潰瘍感染癥狀也會(huì)不斷惡化[3]。 這種病癥可在任何年齡段發(fā)病，并且隨著近年來人們生活習(xí)慣的不斷惡化， 其發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)。 并且一旦發(fā)病以后，患者的癥狀往往較為嚴(yán)重，并且發(fā)病急促，無法進(jìn)行控制，所以會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量和生活狀況造成極大的影響[4]。 奧美拉唑是一種臨床上常用的疼痛癥狀，輔助治療方案，這種藥物能夠有效對(duì)疼痛狀況進(jìn)行緩解， 而奧美拉唑在目前臨床上多用于十二指腸潰瘍疾病的治療， 而部分臨床治療中也可應(yīng)用于胃潰瘍和反流性食管炎癥狀中[5]。 如果選用靜脈注射方案進(jìn)行治療， 能夠應(yīng)用于消化性胃潰瘍急性出血治療中多與阿莫西林或甲硝唑等藥物聯(lián)合應(yīng)用，以殺滅幽門螺桿菌，改善患者的潰瘍狀況。 這種藥物雖然在應(yīng)用過程中能夠獲得一定的治療效果，但其功能依舊較為有限，僅能對(duì)患者的病癥狀況進(jìn)行控制， 而無法起到輔助患者潰瘍愈合的效果。

康復(fù)新液是一種由美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物所制成的溶液，這種溶液中含有豐富的肽類、多元醇類、黏糖氨酸。功能主治是通利血脈，養(yǎng)陰生肌，《神農(nóng)本草經(jīng)》有載：大蠊，主血瘀癥堅(jiān)寒熱,破積聚,喉咽痹,內(nèi)寒無子[6]。 而現(xiàn)代藥理研究顯示， 康復(fù)新液的有效成分讓其在創(chuàng)面愈合的全過程中起到外源性生長(zhǎng)因子的作用， 而并非是通過阻斷某種物質(zhì)來達(dá)到藥理作用。 這種藥物能夠有效促進(jìn)患者肉芽組織增生，使患者的血管得到新生，有助于改善潰瘍部位創(chuàng)面微循環(huán)， 同時(shí)這種藥物還有助于加強(qiáng)患者的黏膜自我保護(hù)功能，有助于使壞死組織快速脫落，進(jìn)而對(duì)潰瘍進(jìn)行快速修復(fù)，以達(dá)到優(yōu)質(zhì)治療的目的[7]。

該次研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率數(shù)據(jù)為26 例（92.86%），對(duì)照組患者的治療總有效率數(shù)據(jù)為19 例（67.86%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 實(shí)驗(yàn)完成后，實(shí)驗(yàn)組患者潰瘍愈合時(shí)間較對(duì)照組明顯更短，并且實(shí)驗(yàn)組患者在用藥后1 d 內(nèi)，即患者反酸、嘔吐狀況既得到明顯改善，說明實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀改善速度良好，患者在用藥后短時(shí)間內(nèi)其癥狀既能得到緩解， 同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的住院輸液時(shí)間短于對(duì)照組， 經(jīng)對(duì)比分析組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而在王倍等人[8]的研究結(jié)果中顯示，單純應(yīng)用奧美拉唑膠囊進(jìn)行治療的對(duì)照組患者， 其治療總有效率為55.36%， 而奧美拉唑膠囊聯(lián)合康復(fù)新液進(jìn)行治療的患者， 其治療總有效率數(shù)據(jù)為92.86%。 在其研究中，實(shí)驗(yàn)方式與該次研究設(shè)計(jì)基本相同，并且其研究結(jié)果與該次研究有較高的相似度。 提示該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果在應(yīng)用時(shí)具有較高的可參考性和科學(xué)性。 但該次研究中從患者的潰瘍愈合時(shí)間和反酸嘔吐時(shí)間等數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄， 記錄了患者的輸液時(shí)間， 進(jìn)一步完善了患者的治療效果評(píng)價(jià)方案，說明該次研究結(jié)果更為完善且邏輯性更強(qiáng)，能夠更清晰地反映康復(fù)新液在應(yīng)用過程中的優(yōu)秀效果。

綜上所述， 將康復(fù)新液應(yīng)用于治療胃食管反流病患者能夠有效提高臨床治療效果， 改善患者的各項(xiàng)胃腸道功能，除此之外，這種藥物還能夠有效縮短患者的癥狀，改善時(shí)間， 有助于患者潰瘍愈合和反酸嘔吐等癥狀的消失時(shí)間，而縮短患者的輸液時(shí)間，能夠改善患者的治療感受，并降低患者的治療成本，是一種有效且安全的用藥方案，值得推廣使用。