楊育妹

云南省昆明市第一人民醫(yī)院甘美醫(yī)院，云南昆明 650051

老年功能性消化不良作為發(fā)病率具有顯著特點(diǎn)的胃腸疾病之一，其誘因主要為隨著年齡增長(zhǎng)、基礎(chǔ)疾病多、興趣愛(ài)好及活動(dòng)減少、患者思想負(fù)擔(dān)重，呈現(xiàn)出胃腸功能紊亂，此類(lèi)患者癥狀多集中于反酸、早飽、燒心、腹痛以及惡心幾方面， 大部分患者伴隨抑郁以及焦慮等精神癥狀[1-2]。 以往治療期間，以抑酸、促進(jìn)胃腸動(dòng)力、助消化甚至結(jié)合抗焦慮、抗抑郁等措施較為普遍，但是難以獲得理想療效，并且病情反復(fù)，對(duì)此需要進(jìn)一步研究有效方式展開(kāi)功能性消化不良疾病的針對(duì)性治療[3]。 該次研究選擇該院2017 年12 月—2019 年1 月收治的143 例老年功能性消化不良合并HP 感染患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將針對(duì)老年功能性消化不良合并HP 感染患者探究根除Hp 方法應(yīng)用可行性，以對(duì)老年功能性消化不良患者康復(fù)狀態(tài)提升，奠定基礎(chǔ)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的143 例老年功能性消化不良合并HP 感染患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；數(shù)字奇偶法分組后探究每組治療方法；比照組（71 例）：男40 例，女31 例；年齡分布范圍為63～89 歲，平均年齡為（74.52±5.25）歲。病程分布范圍為11～23 年，平均病程為（16.29±3.52）年。 實(shí)驗(yàn)組（72 例）：男42 例，女30 例；年齡分布范圍為65～90 歲，平均年齡為（74.59±5.29）歲；病程分布范圍為12～25 年，平均病程為（16.33±3.55）年。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)患者于臨床完成C13 呼氣試驗(yàn)（Hp 檢查）后獲得陽(yáng)性結(jié)果；②未表現(xiàn)出發(fā)熱、腹瀉等系列消化道疾病現(xiàn)象； ③臨床對(duì)患者實(shí)施大便細(xì)菌培養(yǎng)最終獲得陰性結(jié)果；④倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；⑤知情同意書(shū)簽署。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有結(jié)締組織疾病及精神性疾??；②存在心、肺、肝、腎、腦等臟器功能不全；③近期使用抑酸藥物、抗生素以及促胃腸動(dòng)力藥物進(jìn)行治療；④不能耐受口服藥物、不配合服藥、或依從性差者；⑤不存在過(guò)敏史；觀察對(duì)比兩組老年功能性消化不良患者的性別、年齡、病程，結(jié)果均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的老年功能性消化不良合并HP 感染患者經(jīng)過(guò)分組并準(zhǔn)備治療期間，對(duì)照組：給抑酸、解痙及選擇促胃腸動(dòng)力、促消化藥物展開(kāi)對(duì)應(yīng)治療；促胃動(dòng)力藥物選擇枸櫞酸莫沙必利分散片（國(guó)藥準(zhǔn)字2001103H1；），5 mg/次，3次/d， 餐前服； 促消化藥物選擇復(fù)方消化酶 （國(guó)藥準(zhǔn)字H20051951），2 片/次，3 次/d，餐后服；需要抑酸的選擇泮托拉唑鈉腸溶膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010032）40 mg/次，2 次/d，空腹服。 實(shí)驗(yàn)組：常規(guī)抗消化不良方法同對(duì)照組患者保持一致，此外，配合抗Hp 治療，具體為鉍劑四聯(lián)療法：阿莫西林（國(guó)藥準(zhǔn)字H19993034）1.0 g/次，2 次/d；四環(huán)素（國(guó)藥準(zhǔn)字H32024637）0.5 g/次，3 次/d（或者呋喃唑酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H14023937）0.1 g/次，2 次/d）， 上述藥物為餐后30 min服藥；枸櫞酸鉍鉀（國(guó)藥準(zhǔn)字H10900084；）220 mg/次，2 次/d；泮托拉唑腸溶膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010032）[（或者雷貝拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20090091）20 mg/次]40 mg/次，2 次/d，上述藥物為餐前服藥。 療程2 周[4-5]。 治療過(guò)程中，需要對(duì)兩組患者的飲食、作息進(jìn)行調(diào)控、統(tǒng)一，將不良生活習(xí)慣進(jìn)行糾正[6-7]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組老年功能性消化不良合并HP 感染患者的治療總有效率以及消化不良癥狀。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者表現(xiàn)出的反酸、腹痛、早飽、燒心以及惡心等狀明顯消失，臨床對(duì)患者實(shí)施Hp 檢查并且就檢查結(jié)果進(jìn)行分析，顯示為陰性；有效：患者表現(xiàn)出的反酸、腹痛、早飽、燒心及惡心癥狀均獲得好轉(zhuǎn)，臨床對(duì)患者實(shí)施Hp 檢查并且就檢查結(jié)果進(jìn)行分析， 顯示為弱陽(yáng)性或者弱陰性；無(wú)效：患者表現(xiàn)出的反酸、腹痛、早飽、燒心及惡心癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)，臨床對(duì)患者實(shí)施Hp 檢查并且就檢查結(jié)果進(jìn)行分析，顯示為陽(yáng)性[8]。

②0 分：患者未表現(xiàn)出消化不良癥狀；1 分：輕微消化不良癥狀偶爾出現(xiàn)；2 分：中等消化不良癥狀經(jīng)常出現(xiàn)，但是未對(duì)生活以及工作產(chǎn)生影響；3 分： 嚴(yán)重消化不良癥狀經(jīng)常出現(xiàn)[9]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)于兩組老年功能性消化不良合并HP 感染患者治療結(jié)果，采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（治療效果）、計(jì)量資料（消化不良癥狀）各以[n(%)]、（±s）表示，各行χ2檢驗(yàn)、t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組老年功能性消化不良合并HP 感染患者治療總有效率（98.61%）高于比照組（76.06%）明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組老年功能性消化不良合并HP 感染患者治療總有效率臨床對(duì)比[n(%)]

2.2 消化不良癥狀評(píng)分對(duì)比

治療前，實(shí)驗(yàn)組消化不良癥狀評(píng)分為（2.57±0.12）分；治療后為（0.36±0.09）分；治療前，比照組消化不良癥狀評(píng)分為（2.59±0.13）分；治療后為（1.15±0.29）分；最終發(fā)現(xiàn)，治療前， 實(shí)驗(yàn)組老年功能性消化不良患者癥狀評(píng)分同比照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組消化不良癥狀評(píng)分明顯低于比照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組老年功能性消化不良合并HP 感染患者癥狀評(píng)分臨床對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組老年功能性消化不良合并HP 感染患者癥狀評(píng)分臨床對(duì)比[（±s），分]

組別治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組(n=72)比照組(n=71)t 值P 值2.57±0.12 2.59±0.13 0.956 0.340 0.36±0.09 1.15±0.29 22.063 0.000

3 討論

老年功能性消化不良患者例數(shù)增加程度尤為顯著，以往單獨(dú)選擇抗消化不良方法施治， 無(wú)法做到將消化不良癥狀進(jìn)行很好的改善。 對(duì)于老年功能性消化不良疾病而言，其發(fā)生同Hp 感染表現(xiàn)出相關(guān)性。 Hp 作為革蘭陰性菌之一，其主要在胃粘膜上方進(jìn)行定植，并且表現(xiàn)出一定的厭氧特性， 對(duì)此針對(duì)老年功能性消化不良患者在治療期間，根除Hp 方法獲得廣泛應(yīng)用[10]。 具體在實(shí)施根除Hp治療期間，在殺滅革蘭陰性菌、殺滅厭氧菌以及胃酸分泌抑制方面，效果明顯。

觀察該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 實(shí)驗(yàn)組老年功能性消化不良患者治療總有效率 （98.61%） 明顯高于比照組（76.06%）； 治療前， 實(shí)驗(yàn)組消化不良癥狀評(píng)分為 （2.57±0.12）分；治療后為（0.36±0.09）分；治療前，比照組消化不良癥狀評(píng)分為（2.59±0.13）分；治療后為（1.15±0.29）分；最終發(fā)現(xiàn)，治療前，實(shí)驗(yàn)組老年功能性消化不良患者癥狀評(píng)分同比照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組消化不良癥狀評(píng)分明顯低于比照組，進(jìn)一步說(shuō)明對(duì)老年功能性消化不良患者合并HP 感染給予根除Hp 治療的可行性。 與謝昆華等人[10]的研究結(jié)果“治療組治療4 周后消化不良癥狀評(píng)分(1.4±1.1)分。 對(duì)照組治療4 周后消化不良癥狀評(píng)分(1.9±1.1)分, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，老年功能性消化不良合并HP 感染患者于臨床接受根除Hp 治療后，對(duì)于患者消化不良治療效果提升，消化不良癥狀評(píng)分降低，效果顯著，最終對(duì)老年功能性消化不良合并HP 感染患者康復(fù)狀態(tài)的提升有很大幫助。