膀胱過(guò)度活動(dòng)癥怎么治

我前段時(shí)間一直尿頻，去醫(yī)院檢查說(shuō)是膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，這新鮮名字還是第一次聽(tīng)說(shuō)，它是個(gè)什么樣的病呢？應(yīng)該如何治療？

湖南 吳先生

吳先生：

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OAB）是一種以尿急癥狀為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁，其明顯影響患者的日常生活和社會(huì)活動(dòng)，已成為困擾人們的一大疾病。近年來(lái)隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，以及糖尿病與神經(jīng)系統(tǒng)損害性疾病的增長(zhǎng)，由此繼發(fā)的相關(guān)疾病——膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的發(fā)生率也逐年上升。

其病因尚不明確，目前認(rèn)為與逼尿肌不穩(wěn)定、膀胱感覺(jué)過(guò)敏、尿道及盆底肌功能異常有關(guān)，但不能排除精神行為異常，激素代謝失調(diào)等的可能。

建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，藥物可以服用哈樂(lè)和衛(wèi)喜康。除了藥物治療，患者還可以進(jìn)行膀胱的訓(xùn)練和骨盆底肌肉的練習(xí)。

膀胱訓(xùn)練治療OAB的療效是肯定的。通過(guò)膀胱訓(xùn)練，抑制膀胱收縮，增加膀胱容量。訓(xùn)練要點(diǎn)是白天多飲水，盡量忍尿，延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間；入夜后不再飲水，勿飲刺激性、興奮性飲料，在醫(yī)生的指導(dǎo)下可在夜間適量服用鎮(zhèn)靜安眠藥物以安靜入睡。治療期間記錄排尿日記，增強(qiáng)治愈信心。

盆底肌訓(xùn)練（也稱為凱格爾訓(xùn)練）通過(guò)生物反饋或其他指導(dǎo)方法，患者可學(xué)會(huì)通過(guò)收縮盆底肌來(lái)抑制膀胱收縮以及其他抑制尿急的策略。根據(jù)最新研究，盆底肌肉收縮可以減輕OAB患者膀胱逼尿肌收縮的嚴(yán)重程度，盆底肌肉收縮可能會(huì)強(qiáng)化控制排尿的關(guān)鍵“自主反射”。如果有規(guī)律地進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，效果將在幾個(gè)月后出現(xiàn)，較早感覺(jué)到效果是在4～6周以后。

盆底肌訓(xùn)練首先要收縮骨盆底肌肉5秒鐘，初次訓(xùn)練者感覺(jué)5秒太久也可以收縮2～3秒；接著在重夏練習(xí)前讓盆底肌肉休息10秒鐘，可以避免拉傷。重復(fù)10次這個(gè)收縮5秒、放松10秒的過(guò)程即為1組，每次1組，每天3～4組即可。

需要注意的是：

1.應(yīng)在膀胱空著的時(shí)候進(jìn)行練習(xí)，如果在膀胱充滿尿液的時(shí)候進(jìn)行凱格爾練習(xí)會(huì)使骨盆底肌肉變?nèi)?，同時(shí)會(huì)增加尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)（有資料顯示膀胱完全空虛狀態(tài)也不適合做練習(xí)，所以在進(jìn)行凱格爾練習(xí)的時(shí)候排完尿進(jìn)行就好，最終以自己的反饋感為前提在醫(yī)生建議下進(jìn)行）。

2.在使用衛(wèi)生間的時(shí)候不要做凱格爾運(yùn)動(dòng)，因?yàn)槿绻麤](méi)有準(zhǔn)確對(duì)盆底肌進(jìn)行定位，導(dǎo)致尿流中斷，可能會(huì)導(dǎo)致泌尿道感染。

最后，患者平時(shí)一定要調(diào)整好心態(tài)，生活中要保持健康的生活，積極鍛煉身體，配合醫(yī)生治療。

無(wú)痛分娩會(huì)對(duì)寶寶的智商造成損害嗎

近年來(lái)，“無(wú)痛分娩”這個(gè)詞常常出現(xiàn)在人們的眼前，尤其是我今年懷孕了，這個(gè)詞出現(xiàn)的頻率也更加高了。聽(tīng)醫(yī)生介紹后我是很愿意進(jìn)行無(wú)痛分娩的，但是老一輩覺(jué)得無(wú)痛分娩就是打麻醉，萬(wàn)一把寶寶“麻”傻了怎么辦。請(qǐng)問(wèn)，無(wú)痛分娩對(duì)寶寶存在傷害嗎？傷害大嗎？

四川 尹女士

尹女士：

無(wú)痛分娩是目前國(guó)際上公認(rèn)最有效、最安全的分娩鎮(zhèn)痛方式。它使用的是低濃度小劑量的局麻藥，目前常用的是羅哌卡因或布比卡因，這些其實(shí)也是剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉常用的局麻藥。

說(shuō)它的劑量小，小到什么程度呢？

通常只有剖宮產(chǎn)麻醉用藥劑里的十分之一左右，與全身麻醉藥相比，作用于局部的局麻藥對(duì)胎兒的影響要小得多。即使是全麻藥，目前的臨床研究也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其影響寶寶智商的證據(jù)。畢竟在分娩的過(guò)程中，胎兒暴露于藥物的時(shí)間十分短暫。歐美國(guó)家的數(shù)據(jù)顯示，多年前美國(guó)的無(wú)痛分娩率就已經(jīng)達(dá)到80%，英國(guó)甚至在90%以上。難道是他們不重視人口的出生質(zhì)量嗎？難道是他們不重視下一代的健康嗎？當(dāng)然不是，但這從側(cè)面表示無(wú)痛分娩是安全的。

可以非常明確地告訴大家，大量研究的結(jié)果一致顯示：不管是剖宮產(chǎn)還是無(wú)痛分娩，所使用的局麻藥對(duì)寶寶的智商都沒(méi)有一丁點(diǎn)可以察覺(jué)的影響。決定寶寶神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的重要因素，在分娩期主要與是否發(fā)生缺氧有關(guān)，而嬰幼兒時(shí)期的環(huán)境因素包括父母關(guān)愛(ài)、家庭教育等，遠(yuǎn)遠(yuǎn)比分娩時(shí)接受到的一點(diǎn)點(diǎn)藥物更加重要。