朱紅艷

南京市六合區(qū)中醫(yī)院大外科，江蘇南京 211500

隨著年齡的增長，人們普遍存在骨質(zhì)疏松、髖肌群退變等癥狀，稍有外力作用，極容易發(fā)生骨折問題[1]。目前，我國人口老齡化進程的深入致使老年下肢骨折發(fā)生率逐年增高，對患者的身心健康乃至生活質(zhì)量均造成嚴重損害。目前臨床多以手術方法治療骨折問題，效果較好，但如未得到合理護理，不僅容易影響治療效果，同時也易損害患者預后恢復，那么，找尋一種安全、合理的護理方法成為了需重點探究的內(nèi)容[2]。該文以2017年1月—2018年12月該院收治58例老年下肢骨折患者為例，探究人性化手術室護理干預的應用價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選擇于該院接受手術治療的老年下肢骨折患者58例為研究對象，根據(jù)患者入院先后順序分為觀察組與對照組，對照組總計患者29例，包括男性14例，女性15例，最小年齡61歲，最大年齡89歲，平均年齡（71.3±1.4）歲。觀察組總計患者29例，包括男性15例，女性14例，最小年齡62歲，最大年齡88歲，平均年齡（71.4±1.3）歲。兩組患者基本資料通過統(tǒng)計軟件檢驗結果，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比分析。該實驗經(jīng)倫理委員會許可，患者均自愿參與并簽署同意書。

1.2 納入、排除標準

納入標準：患者經(jīng)X線片等檢驗均判定發(fā)生下肢骨折情況，需接受手術治療；全體患者年齡范圍在61～89歲之間。

排除標準：排除上肢等其他位置骨折患者；排除手術禁忌患者；排除患精神方面疾病的患者。

1.3 方法

對照組患者輔以常規(guī)手術室護理干預，工作內(nèi)容包括：實時監(jiān)測患者體征指標，協(xié)助主治醫(yī)師操作等。

觀察組患者輔以人性化手術室護理干預，工作內(nèi)容包括：術前護理。手術開始前護理人員就需要為患者講解相應手術的具體流程和優(yōu)勢所在，可借助病床模擬手術環(huán)境，加深患者的印象。重點在于向患者解釋手術的安全性和預后效果，借此可幫助患者緩解緊張、恐懼的心理，提升其治愈的信心，調(diào)整患者對手術的耐受度[3]。術中護理。在患者被推入手術室后，護理人員就需根據(jù)患者麻醉方式不同開展相應的心理護理，其中全麻患者僅需進行早期心理干預；非全麻患者則需在手術全程進行心理干預[4]。護理人員需先與患者進行溝通，了解其當前情緒狀態(tài)，并對各項生理指標進行監(jiān)測，實時掌握患者的狀態(tài)。在協(xié)助麻醉師工作時，護理人員還需為患者講解麻醉的操作和注意事項，引導患者對自己的主觀感覺進行表達，以方便護理人員在后續(xù)工作中的交流。在幫助患者調(diào)整手術體位的同時，需在不影響手術操作的前提下盡量保證其個人隱私，對裸露在外的皮膚、肢體等進行遮擋和保溫處理，以降低患者心理上的羞恥感，緩解緊張和焦慮情緒。要求護理過程中所有操作必須嚴格按照無菌操作標準，護理人員的動作必須快速和準確，以此給予患者治療的信心[5-7]。另外護理人員還需實時監(jiān)控患者生理數(shù)據(jù)的變化，做好輸液工作，并告訴患者手術進行的階段，進一步確保其情緒的穩(wěn)定。術后護理。在手術完成后，護理人員需對創(chuàng)口進行清洗和包扎，待其生理指標穩(wěn)定后推出手術室，并與病房護士完成交接手續(xù)。待患者蘇醒后進行巡房，告知患者手術的成功和后續(xù)護理安排，并鼓勵其積極配合醫(yī)護工作。

1.4 觀察指標

記錄并比較兩組患者臨床相關指標差異，包括：手術時長、住院時長、術中出血量。利用SAS量表、SDS量表評估兩組患者護理前后心態(tài)變化情況，各項評分總計10分，得分越高，患者抑郁、焦慮程度越嚴重，利用VAS量表評估患者護理前后疼痛程度，總計10分，分值越高，患者疼痛越強烈。利用QOL量表評估患者護理前后生活質(zhì)量，總計100分，分值越高，患者生活質(zhì)量越佳。計算各組患者術后并發(fā)癥發(fā)生概率。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，其中計數(shù)資料[n(%)]進行 χ2檢驗，計量資料（±s）進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床相關指標比較

觀察組患者各項臨床指標均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表 1。

表1 兩組患者臨床相關指標比較（±s）

表1 兩組患者臨床相關指標比較（±s）

組別 手術用時（m i n） 術中出血量（m L） 住院用時（d）觀察組對照組t值P值3 5.4 8±5.6 9 5 0.1 3±5.6 8 1 5.3 3 0＜0.0 5 3 4.7 9±1 1.0 3 5 8.3 5±1 1.0 4 1 2.5 5 0＜0.0 5 1 0.3 8±3.2 2 1 6.5 9±3.2 3 1 0.5 8 0＜0.0 5

2.2 兩組患者護理前后心態(tài)、疼痛評分、生活質(zhì)量評分比較

兩組患者未接受護理干預前各項評分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），經(jīng)護理干預后，觀察組疼痛評分、心態(tài)評分均明顯低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者護理前后心態(tài)、疼痛評分、生活質(zhì)量評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者護理前后心態(tài)、疼痛評分、生活質(zhì)量評分比較[（±s），分]

評分時間觀察組對照組t值 P值S A S評分S D S評分V A S評分Q O L評分護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后8.4 9±1.0 2 3.0 2±0.3 3 8.5 1±0.4 8 3.1 5±0.2 2 8.4 9±0.1 1 2.9 6±0.3 4 5 8.1 4±1 0.0 5 9 0.4 8±2.5 5 8.4 8±1.0 3 5.6 8±0.3 4 8.5 2±0.4 7 5.7 6±0.2 3 8.4 8±0.1 2 5.0 1±0.3 5 5 8.1 5±1 0.0 4 7 5.4 9±2.5 6 1.0 1 0 1 7.4 9 0 0.0 9 0 1 8.0 3 0 0.0 9 0 1 5.3 5 0 1.2 2 0 2 1.5 8 0＞0.0 5＜0.0 5＞0.0 5＜0.0 5＞0.0 5＜0.0 5＞0.0 5＜0.0 5

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率較對照組相比更低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

老年群體當中發(fā)生下肢骨折的幾率較高，這主要與該年齡段人群骨質(zhì)疏松和行動不便有直接關系[8-9]。通常老年下肢骨折最理想的方式是外科手術，但其本質(zhì)上屬于有創(chuàng)治療手段，在實際治療時難以避免會對患者造成創(chuàng)傷，同時也造成了應激反應，使預后階段患者身體恢復時間延長，而這也是部分老年患者手術耐受性限制的重要原因。另外，我國現(xiàn)代絕大多數(shù)老年人群文化水平普遍偏低，對手術治療方面的知識相對匱乏，對未知的恐懼會直接引發(fā)各類負面心理，使得手術應激反應惡化，更加不利于預后恢復。因此，在手術治療中開展手術室護理勢在必行，提升老年下肢骨折患者的預后效果。

人性化護理時現(xiàn)代護理模式的一種，其核心指導思想即是“以人為該”，將患者作為護理工作的核心，并在心理和生理兩個層次上開展工作，以求使患者的身心狀態(tài)達到最佳的平衡[10-11]。手術室護理可作用于患者早期，不僅能掌握其手術耐受性，還可以通過術中的護理干預調(diào)整其治療配合度，使未采用全麻處理的患者能夠始終保持最佳和積極的心態(tài)完成手術，最大程度降低心理應激反應，提升預后效果。

該文結果顯示，觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率6.90%明顯低于對照組（χ2=4.350，P＜0.05）。 該結果與肖艷紅等[12]發(fā)表文章結論觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.1%低于對照組14.8%相一致。

綜上所述，老年下肢骨折患者輔以人性化手術室護理干預效果更佳，可調(diào)節(jié)患者心態(tài)，降低患者痛楚，提高生活質(zhì)量，預防并發(fā)癥，值得臨床應用推廣。