張 赫

“2006年，一位40多歲的年輕父親因?yàn)樾呐K問題去世，3個兒子經(jīng)常暈厥，后來發(fā)現(xiàn)孩子們遺傳了父親的心臟病，但3個人治療需要20多萬，因?yàn)闆]有錢就放棄了治療。當(dāng)時(shí)我就很揪心，在想中醫(yī)藥能不能高質(zhì)量的治療心血管疾病，這樣就會便宜很多?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)北京中醫(yī)醫(yī)院心血管科主任張大煒表示。

在2019中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會年會的間隙，張大煒告訴記者，現(xiàn)在中藥已經(jīng)可以高效治療心血管疾病，很多患者在支架“可做可不做”的情況下，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療效果甚至可以更好。

冠脈支架并非萬能中藥治療心血管疾病很靠譜

“讓患者花更少的錢，接受最適合的治療，維持更好的生活狀態(tài)該是醫(yī)療發(fā)展的最基本目標(biāo)。”作為一個做過冠脈支架十幾年又回歸到中醫(yī)領(lǐng)域的心血管病專家，張大煒現(xiàn)在的目光一直集中在患者的長遠(yuǎn)生存質(zhì)量上。

張大煒告訴記者，一次射頻消融治療要14萬～15萬，雖然能報(bào)銷10萬左右，但4萬～5萬也是很多老人一年的收入，中藥如果可以解決，性價(jià)比會很高。也是帶著這樣的目標(biāo)，張大煒一直在心血管疾病的中藥診治研究上費(fèi)心力。

很多患者會很疑惑，什么情況下不用支架？張大煒解釋：“比如這個患者是冠心病，冠狀動脈90%狹窄，已經(jīng)有明顯癥狀，那冠脈支架是必不可少的。但如果他是飛行員，就沒辦法接受手術(shù)，這種情況可以吃中藥，對于一部分患者來說恢復(fù)到50%以下不是問題?！?/p>

很多人做完支架也會有微血管病變，部分手術(shù)不能解決一切問題，中藥的治療會根治很多問題，這個過程中，對患者的判別很重要?；颊哂锌赡苁氢}化斑塊、纖維化斑塊和混合性的斑塊等，不同的癥狀和身體素質(zhì)，會有不同的最佳治療方式。

張大煒告訴記者，在為患者做功能性測定后，會得到一系列的數(shù)據(jù)，一類適應(yīng)癥的患者是傾向于做支架，也就是說做支架更合適；還有一類適應(yīng)癥是可做可不做，這種情況的患者就可以用中藥治療，對于沒有癥狀的患者來說，千萬不要盲目做支架。

心血管疾病診治飛速發(fā)展這些誤區(qū)患者一定要避免

“我接診過一個右心室致密化不全的女孩，是遺傳得來的疾病，后來保守治療吃了一年多的中藥，最近在阜外醫(yī)院復(fù)查核磁顯示治愈?！?/p>

張大煒告訴記者，目前國內(nèi)很多手術(shù)技術(shù)和診療理念都已經(jīng)走在世界先進(jìn)的水平，特別是國家政策越來越好，百姓用更少的錢吃更好的藥，自費(fèi)患者從前一個月要300元，現(xiàn)在也就幾十塊錢，這都是醫(yī)療發(fā)展的紅利。

“我經(jīng)常遇到患者問，醫(yī)生，我的心臟病都好了血壓也正常了，降壓藥吃了兩年了，能不能停藥，或者擔(dān)心耐藥性想換藥?！弊鳛槌Ｄ杲佑|一線患者的醫(yī)生，張大煒表示，很多患者還有診治誤區(qū)，心血管患者對血壓管理還停留在“指標(biāo)正常就停藥”的階段。

張大煒表示，其實(shí)就高血壓來說，只要血壓控制好，心腦腎的并發(fā)癥很少，生活質(zhì)量完全不受影響，現(xiàn)在高血壓藥一個患者一天就吃一片，一天就一兩塊錢，比油條還便宜。血壓控制越好，靶器官損壞就越少，心血管患者的動脈彈性越好，形成良性循環(huán)。如果貿(mào)然減藥，血壓升高，就算再加回原來的藥量，可能效果也沒有以前好了。

除此之外，高血壓病的診斷有血壓數(shù)值高低和靶器官損害的概念分級，后者是患者知曉率很低的，也就是降壓不僅要看數(shù)字，還要看心腦的功能。

“我國很多的國產(chǎn)藥品現(xiàn)在出口歐美，例如華海等企業(yè)生產(chǎn)的藥品，比歐美當(dāng)?shù)氐乃庍€受歡迎。不僅是藥品，我國很多專家的手術(shù)技法已經(jīng)吸引了全世界專家來學(xué)習(xí)交流?！睆埓鬅槺硎?，國內(nèi)的心血管病患者，一切病癥都沒有必要出國治療，我國的技術(shù)已經(jīng)達(dá)到世界一流水平。張大煒還透露，今年9月，首都醫(yī)科大學(xué)北京中醫(yī)醫(yī)院將開設(shè)專門的房顫門診，中醫(yī)藥和西醫(yī)的融合會為更多心臟疾病患者帶來更優(yōu)質(zhì)的診療方案。