四川省金堂縣第二人民醫(yī)院 賀美芳

體檢之后，大多數(shù)女性的體檢報(bào)告上都會(huì)有一個(gè)詞——宮頸糜爛?！皩m頸糜爛就是說你的子宮開始爛了”“不治的話，整個(gè)子宮都會(huì)爛掉”“別說生孩子了，可能以后來(lái)例假都會(huì)成問題”……不少女性在江湖游醫(yī)這樣的恐嚇下，在治療宮頸糜爛這件事上花了不少錢財(cái)和精力。但如果到正規(guī)醫(yī)院婦科看病，婦科醫(yī)生通常說不用特別治療。這究竟怎么回事呢？

一種正常生理現(xiàn)象

在過去的醫(yī)學(xué)資料里面，宮頸糜爛被分為3個(gè)程度，分別是輕度、中度和重度，資料表示，炎癥范圍越大，程度越重；炎癥范圍越小，程度越輕。其實(shí)如果了解到所謂的宮頸糜爛的真正機(jī)制，就會(huì)明白，它只不過是一種正常生理現(xiàn)象。經(jīng)過醫(yī)學(xué)研究和發(fā)展，對(duì)宮頸糜爛有了充足的認(rèn)知和了解之后，人們開始糾正之前的常識(shí)性錯(cuò)誤，在2008年出版的第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中，“宮頸糜爛”這一病名已經(jīng)被取消，取而代之的名字叫做“宮頸柱狀上皮異位”。

宮頸上有兩種類型的細(xì)胞，一種是鱗狀上皮細(xì)胞，它分布在靠近陰道內(nèi)的位置；一種叫做柱狀上皮細(xì)胞，分布在靠近子宮的位置。女性在青春期前，卵巢功能不完善，柱狀上皮比較靠近內(nèi)側(cè)，來(lái)例假后，柱狀上皮細(xì)胞在雌激素影響下會(huì)更多地朝外側(cè)發(fā)展，所以就會(huì)出現(xiàn)更大面積“糜爛”，分布在宮頸口的位置；而女性絕經(jīng)以后，因?yàn)榇萍に厮降南陆?，柱狀上皮便又退回去了，這個(gè)時(shí)候就看不見所謂的“糜爛”了。因此，之前一直錯(cuò)稱的宮頸糜爛，實(shí)際上就是柱狀上皮外翻的表現(xiàn)。

如伴有異常，則需進(jìn)一步檢查

一般輕度的宮頸糜爛樣的改變，都是正常的生理現(xiàn)象，它并不會(huì)表現(xiàn)出什么臨床癥狀，通常不用擔(dān)心。但是如果分泌物有異常，比如量較多、顏色異常、有異味、陰癢，就應(yīng)該做白帶常規(guī)、支原體、衣原體，甚至淋球菌、細(xì)菌培養(yǎng)等病原體檢查。

另外，鱗狀上皮和柱狀上皮交界的區(qū)域比較容易感染HPV病毒，病毒長(zhǎng)時(shí)間潛伏可能會(huì)導(dǎo)致癌前病變或?qū)m頸癌，所以無(wú)論是否有宮頸糜爛都應(yīng)該做宮頸癌的篩查。特別是有房事后出血、血性白帶患者，一定要到醫(yī)院做詳細(xì)檢查。

合并感染者必須治療

如果進(jìn)行上述檢查發(fā)現(xiàn)，合并有支原體、衣原體、滴蟲、念珠菌等病原體感染，并出現(xiàn)急性炎癥，則需要針對(duì)感染進(jìn)行治療。

支原體、衣原體感染：支原體、衣原體感染會(huì)給女性帶來(lái)一些婦科炎癥，其中最為常見的為反復(fù)復(fù)發(fā)的陰道炎、宮頸炎、宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎等。支原體、衣原體感染還是引起女性不孕的一個(gè)常見因素，感染常導(dǎo)致女性發(fā)生生殖道炎癥、輸卵管堵塞等而發(fā)生不孕。女性感染支原體、衣原體并懷孕，或是在懷孕后患有支原體、衣原體感染，則會(huì)增加一些如妊娠高血壓綜合征、羊水過多、早產(chǎn)、胎膜早破、絨毛膜炎和子宮內(nèi)膜炎等問題的發(fā)生率，并且可感染至胎兒，增加胎兒畸形的幾率，也可增加新生兒結(jié)膜炎、肺炎及先天性心臟病的發(fā)生率，不利母嬰健康。由此可見，發(fā)生支原體、衣原體感染時(shí)，一定要積極治療。

滴蟲：滴蟲性婦科炎癥的傳染性極強(qiáng)，且容易復(fù)發(fā)，可以通過性傳播，也可以通過公共用品進(jìn)行傳播。因此，滴蟲性陰道炎一旦確診，要男女同治，男性滴蟲病患者僅有不到20%有癥狀，其他人都是癥狀帶蟲者。如果僅妻子治療，而丈夫不治，性生活又無(wú)保護(hù)，妻子即使治愈，也會(huì)通過性生活被丈夫再次傳染。

念珠菌：念珠菌可引起皮膚黏膜淺層或全身系統(tǒng)性感染，感染不同部位可引起不同的疾患，除皮膚念珠菌病，還有念珠菌性口腔炎、陰道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、腦膜炎、菌血癥和膽道感染等。所以，一旦感染，也需要積極治療。